聚焦现实冲突，促进生活平衡--积极心理治疗范式下高中生情绪问题个案咨询

聚焦现实冲突，促进生活平衡-积极心理治疗范式下高中生情绪问题个案咨询

一、引言积极心理治疗，又名积极跨文化心理治疗，是20世纪60年代末至70年代初，德国著名心理治疗专家诺斯拉特佩塞施基安•Nossrat Peseschkian在跨文化研究的基础上提出的一种整合性的心理治疗范式积极心理治疗范式区别于传统的心理治疗理论，不只是关注当事者的症状，而是将人视为一个整体，关注他各种能力的发展当事者适应性不良的症状是各种能力不平衡、不充分发展的结果，积极心理治疗的目标是充分挖掘、发展当事者的各种能力，让他们理解自己，提升主观体验佩塞施基安在跨文化研究中，发现有26种能力在不同文化中普遍存在，他将这些能力归为两类:一类是爰的能力，被称为原发能力；另一类是知的能力，被称为继发能力时至今日，积极心理治疗范式已经形成了系统、完整的理论与实践方法体系，对理论研究及治疗、咨询实践产生了深远影响⑶,但是国内运用积极心理治疗的案例报告较少本文聚集一例青少年情绪问题的咨询个案在咨询中咨询师采用积极心理治疗的方法，使来访者情绪更加稳定，能力得到提升，生活安排也趋向平衡以下将对咨询过程作详细阐述

二、个案概况小月的成长经历十分坎坷，如果咨询师一味地就此提问，不仅会让小月陷入痛苦中，还会破坏治疗联盟因此，咨询师在调查清点的同时，对小月进行了充分的共情和处境鼓励处境鼓励是积极心理治疗的关键步骤之一，它指的是帮助来访者探索、发现自身资源和能力的过程，这一方面能给来访者带来希望；另一方面，可以启发来访者用已有的能力、资源解决当下问题咨询师在了解小月成长经历的过程中，与她探讨其中体现出来的、她拥有的能力和资源例如，咨询师在了解症状的起始时间时，小月透露初中时期自己就经常体验到焦虑和无力感，咨询师据此对她进行了处境鼓励咨询师那个时候你是怎么挺过来的，又是如何考上了这么好的高中的？小月（思考）可能因为那个时候有一位很好的班主任咨询师哦，她对你很好？小月是的，她是数学老师，她教得很好，经常给我提学数学的建议；我心情不好的时候也对她讲咨询师那她真是一位好老师你现在处在一个困难的时期，她知道不？小月她知道的，我妈妈给她打过电话咨询师虽然她是你的初中老师，但我想或许她也能在高中数学学习上给你一些建议小月（思考）应该也能（=）言语表达，寻找突破口小月有丰富的能力，这是她解决冲突的资源但是小月的基本冲突（只有勤奋才能带来爰和希望）导致她能力发展不平衡,生活失衡她过度聚焦学业方面的成就，忽略了生活的其他内容，例如身体健康、情绪、关系和兴趣爱好小月在勤奋的能力上过度发展，在耐心、有条理、灵活的能力上发展不足，这使她遇到困难时，应对方法较为单一，难以灵活地思考因此，在咨询的中后期，咨询师采用了言语表达的方法，即聚焦来访者的冲突，通过引导来访者讲述自己的故事、经历、情感和想法，开发未涉及的能力，促进来访者生活和能力的平衡发展由于咨询流程较短，咨询师主要聚焦小月的现实冲突，进而缓和其内在冲突的强度，达到改善情绪的效果如前所述，小月的现实冲突主要是，她对学习成绩有很高的要求，但（）是又无法达到自己设定的目标阻碍她达到目标的因素有两点1情（）绪和身体状况无法让她维持刻苦学习的状态2在学习方法和能力上有所不足针对此，咨询师一方面和小月协商，让她适度降低对成绩的要求；另一方面，着重提升她的学习能力，帮助她制定切实可行的学习计划本阶段，咨询师运用启发性提问、提出建议等咨询技术，为小月现实冲突的解决找到了以下突破口第一，小月接受了要与情绪问题长期共存的现实，降低了学习目标，从考取985大学调整为考取普通一本大学第二，小月从要求自己夜以继日地学习，到制定了每天学习四个小时的计划第三，小月学会了用更为灵活多样的方法克服学习中的困难，比如循序渐进地赶进度、在难题面前量力而行、合理分配精力等咨询师启发小月减少在擅长科目上的时间投入，增加在不擅长科目上的投入

（四）扩大目标，聚焦方法经过前面的咨询，小月对自身的现实冲突有了更深的了解，也提升了解决冲突的能力，痛苦情绪得到缓解，情绪更加稳定，虽然还没有能力返校学习，但是能够在家自学在最后一次咨询中，咨询师实施了扩大目标的步骤，和小月探讨未来可能会遇到的困难及应对的方法，强化新能力和新应对模式的应用此外，咨询师和小月讨论如何科学安排学习和生活，从而能同时照顾到情绪和身体的需要，实现劳逸结合，提高学习效率小月发现，除了刻苦学习以外，生活中还有很多内容，比如做饭、逛街、发展兴趣爰好、和朋友交流等在下面这段对话中，小月主动与咨询师探讨如何根据自身的情况灵活调整学习计划咨询师没有直接给小月答案，而是启发小月独立思考，提升她自主解决问题的能力小月我不知道自己这样学到底对不对，不知道什么地方需要调整咨询师这是一个好问题，我感觉你更灵活了，能力更强了你好好想想自己有哪些资源可以利用？小月（思考）问一问老师？咨询师这可真是一个好办法小月我有他们的微信，其实除了班主任以外，我和其他老师的关系都挺不错的咨询师这真是太好了

五、专家点评本案例的咨询师在该例心理咨询中，他运用了积极心理治疗理论和技术，通过九次较深入的咨询，成功帮助一位高中辍学生走出困境，取得了较显著的效果在咨询过程中，咨询师展现了出色的倾听能力和同理心，能够敏锐地捕捉到学生的情感变化，并给予适当的支持和引导在咨询过程中，咨询师在关注学生负面情绪的同时，积极引导其发现自身的优点和潜力，帮助其建立自信心和积极的生活态度，提升自我调节能力该咨询案例的缺憾是没有触及当事人深层次的冲突案例中的高中生情绪问题的根源在于其〃只有我获得了成就，生活才能有爱和希望’的内在冲突，只有解决了内在冲突，才能从根本上避免此类情绪问题的发生这是在咨询时间设置允许的情况下，需要进一步提高的方面小月（化名），高中二年级学生，17岁，从小就是一个懂事乖巧、学习刻苦的孩子上高中后，小月的心理状况如下

1.失眠，情绪起伏不定从上高中起,小月就频繁失眠，有时彻夜难眠，同时经常感到沮丧、情绪低落睡眠不足和情绪问题让小月在课堂上难以集中注意力，成绩排名也一落千丈，从入学时的年级前一百名跌落到年级倒数成绩的下滑让小月非常焦虑，为了回到以前的水平，她开始疯狂补课、刷题，但是效果不理想

2.社会功能受损高二上半学期，小月的情绪开始频繁地起伏，有时感到非常兴奋、富有活力，仿佛所有的困难都能迎刃而解，但是很快强烈的沮丧和绝望感又会席卷她的内心情绪问题让小月无法维持高强度的学习，甚至无法听课和按时完成作业，最终只能请假回家休息

3.需要住院治疗小月在家期间，症状依然没有改善高二下学期开学，小月因为无法复学，情绪又出现崩溃，被母亲送到省会的精神卫生中心，诊断为〃心境（情感）障碍〃，进行了为期半个月的住院治疗出院后，小月的妈妈找到咨询师，希望能为小月进行心理咨询考虑到小月的家庭经济情况，咨询师与小月妈妈协商后决定为小月进行短程心理咨询

三、分析与评估积极心理治疗的评估与概念化以心理动力学为基础，强调从症状、关系、冲突、人格四个方面对当事者进行全面、多层次的理解佩塞施基安认为，症状是能力不充分、不平衡发展的结果，因此对当事者原发能力、继发能力的评估也至关重要因为对症状的评估已经在案例概况中展现，而短程咨询一般难以涉及人格层面的问题,因此本文只呈现对小月关系、冲突和能力的评估

（一）在关系中难以获得情感支持

1.家庭给予的情感支持十分有限在小月四岁时，父母离异，小月跟随经济不富裕的妈妈生活妈妈因为遭遇了事业和婚姻上的双重打击，将希望寄托在女儿身上,希望她出人头地，弥补自己的遗憾小月也十分体谅妈妈的难处，事事都顺从妈妈的安排，是一个十足的乖乖女〃小月从小就在理科上展现出很高的天赋，加上学习非常刻苦，因此成绩总是名列前茅，这助长”了妈妈对她的高期待妈妈拼命赚钱，省吃俭用，只为让女儿上最好的私立初中妈妈〃牺牲式〃的付出和不切实际的期待，给小月造成了非常大的压力从初中开始，小月为学习几乎放弃了一切娱乐，甚至在初三时挑灯夜读之后，小月的努力在中考中得到了回馈，她考上了县城里最好的高中，但是在高中，她遇到了更为强劲的竞争对手，即便她全力以赴也很难超过他们长期紧张的学习让小月感受到了巨大的压力，当小月打电话向妈妈寻求支持时，疲惫的妈妈不但没有耐心抚慰女儿的情绪，有时候还骂小月，责怪她矫情，这无疑加剧了小月的情绪问题小月的爸爸情绪较为稳定，经济状况也较好，但和小月见面较少，常年没有履行陪伴、照顾女儿的责任当小月想向爸爸寻求支持时，妈妈很担心女儿会被这个“有钱〃的爸爸抢走,因此有意无意地阻挠父女之间的联系小月迫于妈妈的压力加上对爸爸的失望，放弃了向爸爸寻求支持

2.无法从教师和同伴那里获得持续的情感支持小月在父母那里很难获得情感上的接纳、抚慰和支持，所以她自然而然希望在学校获得这些体验在初中时期，小月碰到了一位非常优秀的班主任，能在学习上给小月提出很好的建议还经常倾听小月的烦恼，鼓励她克服困难据小月说，她就像半个妈妈上了高中后，小月的班主任十分严格，不仅对小月缺乏情感上的支持，甚至在她出现情绪问题后责怪她没有及时休学小月在初中时期结交了很多好朋友，大家经常在放学时结伴回家上了高中以后，小月的朋友大多没有考上她所在的高中，或者和小月不在同一个班级，而且高中同学之间的学业竞争日益激烈，同学们或是视彼此为竞争对手，或是根本无暇交友，因此小月很难交到像以前那样的知心朋友社会关系的支持对中学生的心理健康至关重要上高中以后，小月从家庭中获得的情感支持较为有限，甚至成为压力源，而从前给她很大支持的师生关系又难以发挥作用，这进一步引发了小月的情绪问题

（二）激烈的内心冲突积极心理治疗是在跨文化基础上以冲突为中心的治疗模式，形成了独特的冲突理论，即冲突模型该模型将心理冲突分为四种:现实冲（（）突AC）、基本冲突（BC）、内在冲突IC及关键冲突（）KC,并阐述了四种冲突之间的关系现实冲突指的是个体的期待与实际情况产生的矛盾基本冲突在个体的童年时期形成，是儿童由于一些不健康的养育方式形成的僵化信念，这些信念可以帮助儿童适应当时的环境，但是随着成长，持这些信念的儿童越来越难以适应环境当基本冲突不断与现实冲突产生矛盾，则会引发内在冲突在内在冲突中，个体既不能维持原来的行为模式，又不能放弃这一行为模式，因此体验到强烈的焦虑感与撕扯感关键冲突指的是礼貌与坦白的冲突，它主要影响个体是否可以直面冲突小月升入高中后，内心冲突愈演愈烈，下文将从四个方面作详细分析

1.现实冲突小月的现实冲突是，她渴望高中时期在成绩上依旧保持名列前茅，但是现实中，她的竞争对手实力比初中时更强，让她很难实现这一目标，而且因为情绪起伏较大，她甚至难以完成学习任务这一现实冲突在中学生中较普遍，小月的同班同学和她面临着同样的升学压力，但是小月的冲突明显比其他学生激烈很多，甚至引发了严重的情绪问题，影响了她的社会功能显然，这是因为现实冲突背后还隐藏着更为深刻的基本冲突

2.基本冲突小月从小生活在一个父母离异、经济较为困窘的家庭里母亲自尊心很强，总觉得在亲戚面前抬不起头来，因此将希望都寄托在女儿身上，希望女儿通过学习改变命运小月一方面生活在母亲的期待和要求下；另一方面，她也在潜移默化中认同了母亲对世界的看法，即只有出人头地才能获得尊重最终小月形成了一个基本冲突，即只有我取得了成就，我的生活才能有爱和希望〃而小月的成长经历又不断在强化这一基本冲突，她从小学起就成绩优异，也因此收获了同学和老师的认可和关注，小月的母亲也经常在亲戚面前夸耀女儿的优秀优异的成绩不仅让小月收获了认可与关注，还让她对〃考上好大学，找到好工作〃的光明未来有了高期待

3.内在冲突上高中后，由于激烈的学业竞争，小月难以在成绩排名中维持上游长期高强度的学习影响着她的身体和情绪，使她难以保持之前的学习劲头现实冲突与基本冲突之间的矛盾引发了内在冲突,让小月体会到强烈的焦虑感和撕扯感一方面，小月无法维持从前那种极端勤奋努力的状态；另一方面，她无法放下对成绩的高度追求，因为放弃就意味着她赖以获得希望与爱的唯一支柱倒塌了

4.关键冲突由于小月从小就习惯于用听话、顺从、懂事来处理人际关系，因此当她内心产生冲突时，不愿意与身边重要的人分享，而是压抑自己的情绪和需求小月在关键冲突中高礼貌一低坦白〃的模式，不利于她直面冲突，更难以解决冲突

（三）丰富的能力积极心理学主张挖掘来访者的能力和资源，并以此作为解决冲突的支点虽然面临着严峻的问题，但是小月依旧有丰富的能力

1.原发能力首先，小月有很强的爱与接纳的能力她十分爱妈妈，愿意接纳妈妈的缺点，这些是小月应对心理冲突的动力其次，小月善于与他人建立关系，获得学业和心理上的支持再次，小月在信念、坚定、时间管理上的能力发展较好，在学习上投注了大量时间

2.继发能力小月在勤奋、坚毅、忠诚、顺从、礼貌上的能力发展较好尤其是勤奋的能力，让小月在心理咨询中有很强的改变动机但是小月的能力发展存在不平衡的状况:勤奋的能力过度发展,耐心、有条理、灵活的能力发展不足，这让她无法合理规划学习和生活，无法制定符合实际情况的学习计划在学习中遇到挫折时，她的应对之策是花更多时间在学习上，忽略了对学习方法的调整和改进，忽略了照顾身体、发展兴趣爰好、经营关系，这种失衡的生活状态影响着小月的身心健康，直接引发了情绪问题

四、咨询过程积极心理治疗注重治疗、咨询过程的结构化，它将治疗、咨询分为五个阶段观察与拉开距离、调查清点、处境鼓励、言语表达和扩大目标咨询师在对小月进行咨询时，将上述咨询阶段整合为如下步骤-观察与拉开距离积极心理治疗理论认为，在咨询的初始阶段，咨询师需要充分理解来访者，并为其提供安全的环境，从而与之建立起良好的咨访关系这一步骤被称为“观察和拉开距离〃，咨询师要与来访者的问题保持一定距离，不能卷入进去，并且要为来访者提供不同的看问题的视角，帮助他与自己的问题拉开距离小月在开始咨询以前，已经接受过一段时间的住院治疗，失眠状况有所改善，但依旧能感受到强烈的挫败和焦虑，需要一个宣泄情绪的出口因此，咨询师在本阶段咨询中，主要倾听小月讲述她的烦恼，共情她的情绪体验，并进行情感反映和内容反映这为小月营造了安全、接纳的环境，使她能直面冲突因为小月有强烈的焦虑感，所以她在倾诉时语言杂乱无章，经常从一件事情跳跃到另一件事情针对此，咨询师对小月所说的内容进行澄清和总结，将其梳理成几个类别，旨在让小月感受到自己的情绪能够被理解和接纳，促进她情绪的稳定，让她认识到自己的困惑并非无解，给她灌注希望感，帮助她在心理上与困扰拉开距离，从更为理性的视角看待这些问题本阶段咨询中，小月提及的问题主要有如下两个

（1）想考上985大学，但是以目前的情绪状况，她无法复学，更加无法跟上学校进度，这让她对未来丧失了希望

（2）想尝试在家学习，但是不知道从何下手咨询师就此与小月协商，将解决这两个问题作为咨询目标

（二）调直清点，处境鼓励积极心理治疗认为，咨询师只有对来访者进行充分的评估，并在此基础上理解来访者问题所发生的背景，咨询才能起到好的效果⑸这个过程被称之为调查清点在这个步骤中，咨询师需要对来访者的症状、关系、冲突和人格进行评估由于咨询流程设置较短无法准确地判断出小月的人格特征，因此咨询师主要就症状、关系、冲突三个层面对她进行调查清点。