辛伐他汀对糖尿病并慢性心力衰竭的疗效观察

使心肌对运动或应激反应减弱，减轻流出道痉挛，

[1]赵乃辞，王大为，王凤鸣，等.婴幼儿重症肺动脉瓣狭窄经皮球囊肺动脉瓣成形术[J].实用医学杂志，2009,2516:上调B受体密度，改善心肌重构，改善流出道肥厚增2725-

2726.生，降低心肌耗氧量

[5]

[2]王树水，张智伟，徐衍梅，等.Inoue球囊瓣膜成形术治疗儿童先本研究32例患儿术后均服用倍它乐克36个〜天性肺动脉瓣狭窄22例[J].实用儿科临床杂志，2006,2113:月，其中28例术后3个月右室收缩压及跨肺动脉861-

862.瓣压力阶差P均有明显下降，术后6个月与术后

[3]孔祥清.先天性心脏病介入治疗M.南京江苏科学技术出版社，2003:89-

97.3个月比较改善不明显表明术后右室流出道肥厚

[4]杨杰，夏伟，杨兴季，等,经皮球囊肺动脉瓣成形术治疗效果和远增生、痉挛是导致手术效果不明显的一个重要因期随访[J].临床儿科杂志，2003,215:264-

266.素，短期内36个月口服倍它乐克，临床观察〜

[5]Gupta D,Saxena A,Kothari SS,et al.Factors influencinglate courseof未发现明显副作用，安全性高，应作为PBPV术后residual valvularand infundibular gradientsfollowing pulmonaryvaiveballoon dilatation[J].Int JCardiol,2001,792-3:143-

149.疗效不明显患儿的常规治疗方案收稿2011-03-21编辑李强参考文献4辛伐他汀对糖尿病并慢性心力衰竭的疗效观察翁根龙摘要目的观察辛伐他汀治疗糖尿病并慢性心力衰竭的疗效方法年月至年月门诊及住DM CHF2007220105院的型糖尿病并患者例，随机分成治疗组例，对照组例对照组给子常规治疗，治疗组在常规治2T2DM CHF753936疗基础上，每晚加服帕辛伐他汀分别于治疗前和治疗后、个月检查血脂常规、反应蛋白、左室射血分2036C C-RP数、肝功能、血常规、血糖等指标，每个月随访次，观察期限的月观察所有患者的死亡率结果治疗组与LVEF1对照组相比较，治疗的月后，高密度脂蛋白胆固醇、明显增加，两组比较差异有非常显著性血清甘HDL-C LVEFP

0.01;油三酯、血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、及死亡率有明显下降，两组比较差异有非常显著性TG TCLDLV C-RP结论辛伐他汀治疗并肝疗效确切P

0.01DM关键词慢性心力衰羯；辛伐他汀；糖尿病糖尿病DM是目前危害人类健康的主要疾病后进入观察阶段将上述患者随机分成治疗组39例,之一，其心血管并发症是导致患者死亡的主要死因，对照组36例DM是发生慢性心力衰竭CHF的独立危

1.2治疗方法对照组给予常规治疗，治疗组在上险因素，DM患者中CHF伴发率高达10%以上四，DM述常规治疗基础上，每晚加服20哨辛伐他汀舒降在CHF发生中的作用日益引起关注本文旨在探讨之，杭州默沙东制药公司辛伐他汀治疗DM并CHF的价值

1.3观察指标分别于治疗前和治疗

3、6个月后检查血清甘油三酯TG、血清总胆固醇TC、高密度资料与方法1脂蛋白胆固醇HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇

1.1一般资料收集2007年2月至2010年5月门LDL-C、C反应蛋白C-RP、左室射血分数LVEF、诊及住院的2型糖尿病T2DM并CHF患者75例，其肝功能、血常规、血糖等指标，并观测药物不良反中男40例，女35例，年龄4881岁，入选时心〜应，每个月随访1次，病情变化时随时复诊，观察功能NYHAII级23例,III级41例,IV级11例期限6个月，并统计患者死亡原因及死亡率观察所选病例全部符合1999年WHO DM诊断标准和美国终点为因心力衰竭恶化死亡，心力衰竭患者住院期纽约心脏病学会NYHA心功能分级标准间及控制出院后仍继续观察至研究结束

1.4统计学方法所有计量数据用均数土标准差数doi:

10.3969/j.issn.1006-

5725.

2011.

16.065z±s,检验用配对t检验，P0O5为差异有显著性作者单位；215228江苏省吴江市，江苏盛泽医院江苏省人民结果2医院盛泽分院心内科

2.1患者情况治疗前两组在年龄、性别、基础疾病、给予DM饮食、控制血糖、改善心脏功能等常规治疗，DM病程、CHF病程和心功能分级上，差异无显著性使血糖得到良好控制空腹血糖

5.8~

6.2mmol/LP

0.05o

2.2血脂、C-RP、LVEF比较见表1±s兀组另例数治疗时间TGmmol/L TCmmol/L HDL-Cmmol/L LDL-Cmmol/L C-RPmg/L LVEF%治疗组39治疗前

2.82±

0.

865.82±

0.

640.90±

0.

123.56±

0.

6721.6±

1.

832.4±

4.8治疗3个月

2.28±

0.77*

4.04±

0.60*L17±

0.18*

2.64±

0.62*

12.2±

1.3*

42.7±

4.6*治疗6个月

2.03±

0.72・4•

3.83±

0.51*Af

1.26±

0.22*A•

2.35±

0.58*4•

6.5±

0.9*・•

47.2±

5.7*•对照组36治疗前

2.86±

0.

825.86±

0.

720.92±

0.

143.62±

0.

6520.4±

1.

732.6±

4.1治疗3个月

2.80±

0.80°

5.83±

0.65°

0.94±

0.15*

3.59±

0.68*

18.2±L6*

35.2±

4.4•治疗6个月

2.83±

0.79*A

5.81±

0.67*

0.93±

0.12*A

3.57±

0.70%

15.1±L2**

36.9±

4.8*A注与治疗前比较,*P〈

0.01,#P

0.05;治疗后3个月与6个月比较,△P

0.05,〈前05,■PV

0.01;治疗后治疗组与对照组比较,•PV

0.

012.3死亡率比较观察期间，对照组有5例因心力伐他汀在DM患者中具有显著的调/降血脂作用，与衰竭恶化死亡，1例因脑血管意外，死亡率

16.4s试验报告相符治疗组与对照组比较，治疗后7%6/36;治疗组有3例因心力衰竭恶化死亡，死LVEF值显著增加、C-RP水平及死亡率明显下降亡率

7.7%3/39两组比较差异有非常显著性PV

0.01,且治疗效果与治疗时间成正相关提示辛伐他汀可能通过一系列独立于降脂以外的多效PV

0.01性作用，减轻心肌的慢性炎症反应，改善心肌代谢，

2.4不良反应两组不良反应轻微且相近，有轻度因而有益慢性心力衰竭的治疗，延缓慢性心力衰竭谷氨酸转氨酶ALT增高及胃肠道反应等，无需停的进展

[5]药及特殊处理未见与药物有关的明显肝肾损害、因此，对DM并CHF患者积极应用辛伐他汀治肌肉溶解及致残的严重不良反应疗，能有效调降血脂，明显抑制炎症因子，显著改3讨论善心功能，减少心血管事件发生，且安全、耐受性DM与心血管疾病的关系已得到公认，好，值得临时推广同时，动态观察C-RP水平变化，Framingham报告显示，DM患者心血管疾病的发病率对预测CHF患者的预后及他汀类药物治疗效果有实比非DM者高23倍，约70%的DM患者最终死于心〜用价值血管并发症

[2]美国胆固醇成年人治疗组第三次指南ATPIH提出，将DM从主要危险因素重新分类参考文献4入冠心病等危症，并强化对其血脂干预ACC0RDI3]

[1]程宇宁，吴赛珠，阮云军，等.我院冠状动脉造影患者冠状动脉病研究表明，应用他汀类药物降低T2DM患者TC与变及相关情况变化10年对比分析[J].实用医学杂志，2006,2224:2840-

2842.LDL-C水平有助于降低不良心血管事件发生率，与

[2]陈家伦，陈名道.循证医学的启示一一糖尿病治疗需要全面控制心单独使用他汀治疗相比，加用非诺贝特并未能降低血管危险因子[J].中华内科杂志，2003,421:

1.终点事件发生率CHF是各种心脏疾病发展至晚期

[3]The ACCORDStudy Group.Effects ofCombination LipidTherapy in或终末期的表现慢性炎性反应在CHF的发生发展Type2Diabetes Mellitus[J].Kardiol Pol,2010,687:853-

854.中起重要作用，C-RP水平与心衰发生率及病死率直

[4]尹芝兰，赵水平.充血性心力衰竭患者血清O反应蛋白的变化及辛接相关，C-RP质量浓度的变化可以作为CHF病情程伐他汀的干预作用[JL中国医师杂志，2003,59:1225-

1226.

[5]Shanes JG,Minadeo KN,Moret A,et al.Statin therapyin heart度、发展及预后的一个指标4本研究显示，治疗failure:Prognostic effectsand potentialmechanisms[J].Am HeartJ,组能有效降低TC TGLDL-C及升高HDL-C,且治疗2007,1544:617-

623.时间越长对HDL-C、LDL-C调脂效果越好，提示辛收稿2010-11-22编辑陈兵。