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文本内容:
重庆地区型糖尿病患者生存质量2及其影响因素分析*金娅娜唐晓君1,2Zk,肖楠梓\杨雪巍\何苗I龙倩3,汤胜蓝3重庆医科大学公共卫生与管理学院2医学与社会发展研究中心，重庆4000163美国杜克大学全球健康研究所，北卡罗来纳州达勒姆27708摘要目的评价重庆地区2型糖尿病患者生存质量，并探讨其影响因素方法采用分层多阶段随机抽样的方法，对重庆市垫江县和渝北区部分地区18岁以上2型糖尿病患者生存质量状况进行调查运用一般情况调查表和糖尿病患者生存质量特异性量表（Diabetes SpecificQuality of Life Scale,DSQL）进行生存质量测评，单因素分析和多元线性回归分析进行生存质量影响因素分析结果共调查496例患者，平均年龄（
64.62±
9.67）岁，垫江222例（
44.8%）,渝北274例（
55.2%）糖尿病患者生存质量平均得分（
60.53±
14.69）分，垫江患者生存质量得分较渝北患者得分高，患者DSQL的4个维度受糖尿病影响程度从高到低依次为生理功能、心理/精神、治疗和社会关系单因素分析和多元线性回归分析结果显示，糖尿病患者生存质量与人月均收入（6=
2.378）、血糖控制满意度（8二
3.085）、性别（B=
2.949）、居住地区（8=-
3.509）、有无并发症（6二-
2.830）存在线性回归关系（均P
0.05）结论重庆2型糖尿病患者生存质量较差，垫江患者生存质量较渝北患者差糖尿病患者生存质量影响因素包括性别、居住地区、人月均收入、有无并发症、血糖控制满意度应采取针对性干预措施，提高糖尿病患者自我管理水平，进而提高患者生存质量关键词2型糖尿病；生存质量；影响因素；糖尿病患者生存质量特异性量表中图分类号R
587.1D0l:
10.3870/j.issn.1672-
0741.
2016.
03.021Analysis of the Quality ofLifeand theInfluencing Factorsof Type2Diabetes MellitusPatientsin ChongqingJinYana1,Tang Xiaojun1-2A,Xiao Nanziet alSchoolof PublicHealth andManagement,2Medical andSocial DevelopmentResearch Center,Chongqing MedicalUniversity,Chongqing400016,ChinaAbstract ObjectiveTo evaluatethe quality of lifeQOLoftype2diabetes mellitusDMpatients in Chongqingand toexplore itsinfluencing factors.Methods Type2DM patientsover18years oldwere randomlyselected from Dianjiang andYu-bei districtofChongqing bymultistage stratifiedsampling method.The QOL of thesepatients wasevaluated usinga demographicinformationquestionnaire andDiabetes SpecificQuality ofLife ScaleDSQL.The univariateanalysis and the multivariatelinear regressionanalysiswere performedto identifythe influencingfactors of QOL of the patients.Results Atotal of496patients withan averageageof
64.62±
9.67years oldwere enrolled,with222patients
44.8%fromDianjiangand274pa-tients
55.2%from Yubei.The averagescoreofQOLwas
60.53±l
4.69,with theaverage scoreof patients in Dianjianghigher than that in Yubei.DSQL showedthe followingfactorswere affectedby type2DM fromhigh tolow:physiological functions,psychology/mentality,treatment andsocial relations.Theunivariate analysisand themultiple linear regression analysisshowed thatthe overallQOL hadlinearregressionrelationships withtheaverage monthlyincomep-
2.378,glycemic controlsatis-faction p=
3.085,sexp=
2.949,living areap=-
3.509andcomplicationsp—
2.
830.Conclusion Type2DM patientsinChongqing havepoor QOL,with QOLof patientsin Dianjiangbeing worsethanthatinYubei.The influencingfactors ofQOL ofpatientsinclude sexjiving area,average monthlyincome,complications,and glycemiccontrol satisfaction.Specific measuresshould betakento promotethe self-management levelandtheQOLofpatients withtype2DM.Key wordstype2diabetes mellitus;quality of life;influencingfactor;diabetes specificquality oflifescale性疾病，其患病率、病死率、致残率以及健康危害程度仅次于心随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，人口结构老脑血管疾病和恶性肿瘤口其病程长，治疗手段复杂，并发症多龄化和城镇化的加速，各种慢性病的发病人数呈快速增加的趋势且有严重的健康危害度，严重影响着糖尿病患者的生存质量糖尿病是一种常见的慢（quality of life,QOL）
[2]随着人类从传统的医学模式向现代的生物一心理一社会医学模式转变，生存质量被广泛用作评价疾病和治疗对患者社会功能状态、心理及生理影响的•国际合作项目（美国杜克大学，X7383）金娅娜，女，1987年生，硕士研究生，E-mail:jynccq@
163.com指标［3］本研究采用糖尿病患者生存质量特异性量表△通讯作者，Corresponding author,E-mail:tangxiaoj0726@qq.com性代谢（Diabetes SpecificQuality ofLife Scale,DSQL）对重庆地区2型糖尿病患者的生存质量状况进行调查分析，义详见表1探讨其影响因素，以期为糖尿病防控工作提供参考依据表1糖尿病患者一般特征［例觥）］Table1General characteristicsof thepatients with1资料与方法type2diabetes mellitus［n（%）］
1.1调查对象变量分组垫江渝北合计n=222n=274n=496本次调查采用分层多阶段随机抽样的方法进行抽样，W
606730.
27828.
514529.2选择重庆市垫江县、渝北区各一个乡镇和一个社区的居民，年龄（岁）~
7012746.
421142.
58437.8在抽中的乡镇和社区中分别随机抽3个行政村和居委会，
707132.
06925.
214028.2男从该乡镇（社区）公共卫生服务网上糖尿病规范化建档名
9542.
810538.
320040.3性别女
12757.
216961.
729659.7单中随机抽取2型糖尿病患者2型糖尿病患者纳入标准
510045.
013348.
523347.0年龄满18周岁以上，排除孕妇及哺乳妇女；县级及以上病程（年）5〜
5323.
97728.
113026.
24520.
33914.
28416.9医院诊断为糖尿病至少1年且符合WHO（1999年）诊断10♦
152410.825⑼149⑼9和分类标准［4］;自愿参加农村
14665.
85118.
619739.7居住地区*•城镇
7634.
222381.
429960.
31.2调查方法和内容文盲
7332.
95921.
513226.6由统一培训的调查员与调查对象进行面对面的问卷小学及初中120（
54.1）
18366.
830361.1文化程度•“高中及以上29（
13.1）
3211.
76112.3调查采用自制的糖尿病患者一般情况调查表，调查内容未婚
62.77⑵
6132.6包括年龄、性别、病程、居住地区、医疗保险、人月均收已婚
18181.
522381.
440481.5婚姻状况入、文化程度、婚姻状况等运用由方积乾⑸针对国内糖离婚
20.
962.
281.6丧偶
7114.
33314.
93813.9尿病患者设计的糖尿病患者生存质量特异性量表（DSQL）务农
11752.
76724.
518437.3进行生存质量测评，该量表具有良好的信度［5］o DSQL在业
198.
6186.
63718.9共4个维度（27个条目），包括生理功能（12个条目）、就业状况♦退休
4721.
26523.
711222.7无业
3917.
612445.
316333.1心理（8个条目）、社会关系（4个条目）、治疗方面（3人月均
15469.
414653.
330060.5W1000个条目），每个条目均采用线性评分法（15分），4〜收入（元）**〜
25005323.
910739.
116032.3个维度及总分的满分分别是
60、
40、
20、15和135分,
2500156.
8217.
7367.3城镇职工
5524.
87326.
612825.8得分越高，受疾病的影响就越大，生存质量越差由于4医疗保险城乡居民
16775.
220173.
336874.2个维度的总分数不相同，则用每一维度的总分值与条目数有
12455.
915355.
827755.8有无并发症无的比值进行比较，即维度总分值/条目数，比值越高，患者
9844.
112144.
221944.2满意
7533.
85720.
813226.6生存质量越差口由专人负责审核回收问卷和问卷数据的血糖控制一般
8839.
613950.
722745.8录入满意度**不满意
5926.
67828.
413727.6是
5424.
38330.
313727.
61.3分析是否吸烟否
16875.
719169.
735972.4是采用Epidata
3.1软件录入数据，SPSS
17.0软件
5625.
28129.
613727.6是否饮酒否
16674.
819370.
435972.4进行统计分析，分别进行描述性分析、单因素分析、多元*P
0.01逐步线性回归分析，计数资料用构成比表示，计量资料用
2.2生存质量评分x土s表示，检验水准口二0・05糖尿病患者DSQL总分为（
60.53±
14.69）分，生存质量评分/条目比值总分为⑵24±
0.54）,各维度从高2结果到低依次为生理功能、心理/精神、治疗和社会关系，说
2.1调查对象~做施明患者生理功能受疾病影响程度最大垫江患者DSQL总本次调查共完成问卷502份，有效问卷496份，有分高于渝北患者垫江和渝北效率
98.8%垫江县222人，渝北区274人；年龄最小者18岁，最大者92岁，平均年龄（
64.62土
9.67）岁；女性296人（
59.7%）,男性200人（
40.3%）垫江和渝0北患者的居住地区（x2二
113.88,P
0.01）、文化程度（x2=
9.38,P
0.01）、就业状况（x2=
56.00,P
0.01）、人月均收入（x2=
14.14,P
0.01）、血糖控制满意度（X=1L22,P
0.01）比较差异具有统计学意患者生理功能评分、心理/精神评分、DSQL总分比较差异具有统计学意义见表2表2糖尿病患者生存质量评分（x土s）Table2QOL scoringof thepatients withtype2diabetes mellitusz±s地区生理功能心理/精神社会关系治疗DSQL总分n垫江
2222.55±
0.
782.44±
0.
601.63±
0.
601.90+
0.
592.31±
0.55渝北
2742.35±
0.
732.31±
0.
541.61±
0.
601.99±
0.
642.19±
0.
532.
992.
460.32-
1.
532.48P
0.
010.
010.
750.
130.01合计
4962.44±
0.
762.37±
0.
571.62±
0.
601.95士
0.
622.24±
0.54地区、文化程度、就业状况、人月均收入、医疗保险、
2.3生存质量的单因素分析对年龄、性别、病程、居住地区、医疗保险、人月有无并发症、血糖控制满意度、是否饮酒上的生存质均收入、文化程度、婚姻状况等可能影响生存质量的量评分比较差异具有统计学意义（均P
0.05）见o因素进行单因素分析，结果显不，患者在性别、居住表3表3影响生存质量的单因素分析（士s）Table3Univariate analysisoftheinfluence factorsofQOLxis变量分组DSQL总分F/t值P值W
602.22±
0.
530.
250.78年龄（岁）〜
702.26±
0.5870224±051男土-
3.
092.
150.
530.01性别女
2.30±
0.
542.21±
0.
531.
430.235〜10~215农村城镇
2.22±
0.53病程（年）
2.32±
0.
602.33±
0.
542.35±
0.57居住地区
2.17±
0.
523.
570.01文盲
2.34±
0.
566.
290.01文化程度小学及初中
2.24±
0.54高中及以上
2.05+
0.50未婚
2.22±
0.
570.
680.56已婚
2.26±
0.56婚姻状况离婚
2.29±
0.54丧偶
2.16±
0.46务农
2.34±
0.
535.28001就业状况在业
2.04±
0.50退休
2.13±
0.54无业
2.25±
0.54WL
0002.31+
0.
567.
140.01人月均收入（元）
25002.17±
0.
5125002.00±
0.47医疗保险
2.09±
0.51-
3.
870.01城镇职工城乡居民
2.30±
0.54有
2.29±
0.
542.
130.03有无并发症无
2.18+
0.54满意
2.14±
0.
514.
840.01一般
2.21±
0.51血糖控制满意度不满意
2.45±
0.58是
2.23±
0.57-
0.
180.86吸烟否
2.24+
0.53是否
2.28±
0.55-
2.
290.02饮酒
2.15±
0.
532.4生存质量的多元逐步线性回归分析以单因素分析结果中有统计学意义的因素为自变量，DSQL总分为因变量，进行多元逐步线性回归分析，取Q=
0.05患者生存质量与人月均收入、血糖控制满意度、性别、居住地区、有无并发症存在线性回归关系（均P
0.05）o详见表4表4生存质量的多元线性回归分析Table4Multivariate linearregression analysisoftheQOL变量B SEBeta tP-
2.
3781.117—
0.102-
2.
1290.
0343.
0850.
8630.
1553.
5740.
0002.
9491.
3190.
0992.
2350.026人月均收入血糖控制满意度性别-
3.
5091.416—
0.117-
2.
4780.014居住地区有无并发症—
2.
8301.288-
0.096—
2.
1960.0293讨论参考文献生存质量能够全面反映糖尿病患者受疾病影响程度，
[1]王克安，李天麟，向红丁，等.中国糖尿病流行特点研究糖尿病和糖耐量低减患病率调查[J].中华流行病学杂志，1998,195:27-
30.是糖尿病研究的重要指标
[2]Hervs A,Zabaleta A,De MiguelG,et al.Health related qualityof life in本次调查发现，患者生存质量总分为
60.53土patients withdiabetes mellitustype2[J].An SistSanitNavar,2007,301:45-
52.
14.69分，较国内其他报道高
[8],其生存质量较低垫
[3]杨冠华，彭勤建，邢亚楠，等.正常高值血压患者的健康管理及江患者生存质量较渝北患者低，分析原因主要是垫江经效果评价[J].中国循证心血管医学杂志，2013,51:66-
67.
[4]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南2013年济、教育和医疗水平均较渝北落后，这与金岳龙
[9]、何版[J].中华糖尿病杂志，2014,67:447-
498.长久
[10]等的研究报道结果一致
[5]方积乾.生存质量测定方法及应用[M].北京北京医科大学出版社，2000:165-
186.本调查结果显示，重庆地区糖尿病患者生存质量的
[6]谢琨，吴晶.中国糖尿病患者生命质量的荟萃分析[J].现代医学，主要影响因素有人月均收入、血糖控制满意度、性别、2014,4212:1462-
1468.
[7]范丽风，黄玉容，李海燕.糖尿病患者的生活质量及影响因素[J].居住地区、有无并发症，与王文娟口，旷翠萍
[1],中华护理杂志，1996,3110:562-
567.Prazeres
[3]等研究结论相似经济状况较好的患者，
[8]刘安诺，李惠萍，周利华，等.2型糖尿病患者生活质量及其影响因素分析素].护理学报,2010,172A:74-
76.疾病的经济负担较轻，疾病治疗的依从性较好，从而对
[9]金岳龙，丁伶灵，汪全海，等.皖江南北地区老年糖尿病患者生生存质量有积极的影响
[1]糖尿病患者血糖控制水平的命质量及影响因素分析[J].南方医科大学学报，2014,342:283-
285.满意度越高，则患者的糖尿病防治依从性较好，平时能
[10]何长久，周文秀，张锦荣，等.南充市城郊农村老年人生存质量现够主动监测和治疗糖尿病，并将血糖水平控制在正常范状及其影响因素分析[J].川北医学院学报，2009,246:546-
549.
[11]王文娟，刘露，江启成.EQ~5D与SFT2量表在安徽省农村糖尿病患围，患者健康受到疾病损害程度就降低，因此生存质量者生命质量评估中的应用[J].中华疾病控制杂志，2013174,较好女性患者生存质量较男性患者差,与张雪芹患287—290
[12]旷翠萍，栾荣生，田浩明，等.成都市2型糖尿病患者生命质量及5],Kakhki
[16],旷翠萍
[12]等研究报道结果相符，因为其影响因素研究[J].中华疾病控制杂志,2010,1412:1179-1181,
1182.女性自身的特点，其对疾病的心理承受能力较男性差，
[13]Prazeres F,Figueiredo D.Measuring qualityoflifeof oldtype2diabetic情感较男性脆弱，所以在治疗方面较容易产生精神上的patientsinprimary carein Portugal:a cross-sectional study[J].JDiabetes MetabDisord,2014,13:68-
73.阻碍，糖尿病的治疗依从性较男性患者低口农村患者
[14]Huang MC,Hung CH.Qualityoflife andits predictorsfor middle-aged居住地较城镇患者偏远，经济、教育和医疗水平较落后，and elderlypatients withtype2diabetes mellitus[J].J NursRes,2007,153:l93-
201.很多患者仍然进行农业劳作，接收糖尿病知识的渠道少，
[15]张雪芹，魏欣芝，高英丽.社区不同人群2型糖尿病患者生活因此疾病的负担就较沉重
[8],影响患者生存质量患者质量调查研究[J].中国现代医生，2010,4823:69-
70.
[16]Kakhki AD,Sacedi ZA.Health-related qualityoflifeof diabetic病程增加，胰岛素抵抗就会加大，血糖更难控制在正常patientsinTehranfJ].Int JEndocrinol Metab,2013,l14:1-
6.水平，使得并发症发生增加，患者生存质量就会进一步
[17]陶志阳，刘克俭.2型糖尿病患者行为心理的性别分布及其患病的危险因素分析[J].中国全科医学，2005,815:1242-
1244.降低Al Hayek
[9]等的研究报道称，并发症越多的患
[18]孟朝琳，李明子，纪立农.北京市1151例2型糖尿病患者生活质量及其影响因素分析[J].中华护理杂志2011,465:505-
507.者，生存质量就越差，并发症是患者生存质量的危险因
[19]Al HayekA A,Robert AA,Al SaeedA,et al.Factors associatedwith素health-relatedqualityoflifeamong saudipatients withtype2diabetesmellitus:A cross-sectional surveyfJ].Diabetes Metab综上所述，我们应该提高重庆垫江县糖尿病患者生J,2014,383:220-
229.2015-04-23收稿存质量，尤其是女性患者、农村患者、收入低、并发症多而病情严重的糖尿病患者的生存质量相关部门应该加强糖尿病防控工作，加强健康教育，普及糖尿病相关知识，根据不同影响因素和对象，提供不同干预措施，提高糖尿病患者自我管理水平，进而提高患者生存质量。
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