《临床营养支持培训课件》

《临床营养支持培训课件》本课件旨在帮助医护人员掌握临床营养支持的基本知识和技能，提升患者的营养状况，促进疾病的康复课程概述内容目标本课程涵盖了临床营养支持的基本概念、评估方法、支持方帮助医护人员了解临床营养支持的重要性，掌握营养评估和支式、并发症监测和特殊人群的营养支持等内容持方法，提高营养支持的质量和效果临床营养支持的宗旨维持生命保证患者基本的生理需求，维持生命体征的稳定1促进康复2改善患者的营养状况，加速组织修复和功能恢复提高生活质量3改善患者的营养状态，减轻疾病带来的负面影响，提高生活质量营养不良的概念和诊断定义诊断营养不良是指由于营养素摄入不足、吸收障碍或代谢异常导致通过营养评估、体格检查、实验室检查等综合诊断，包括营养机体营养状况不良的状态状况评分、血清蛋白、血清白蛋白等指标常见的营养不良类型蛋白质能量营养不良维生素缺乏症-主要表现为体重下降、肌肉萎如维生素缺乏导致夜盲症，A缩、水肿等症状维生素缺乏导致佝偻病等D矿物质缺乏症如缺铁性贫血、缺锌导致生长发育迟缓等营养不良的致病机理摄入不足1进食量减少、消化吸收障碍、营养素利用率降低等消耗增加2疾病、感染、创伤等导致能量消耗增加，营养需求增高代谢异常3疾病导致蛋白质代谢紊乱、脂肪代谢紊乱等，影响营养素的吸收和利用营养评估的方法主观评估客观评估12询问病史、饮食习惯、近期测量身高、体重、体质指体重变化等数、肌肉围度等实验室检查3血清白蛋白、血清前白蛋白、血清转铁蛋白等临床营养支持的时机营养风险评估对所有患者进行营养风险评估，识别高风险患者早期介入对高风险患者及时进行营养支持，防止营养不良的发生持续监测定期评估营养支持的效果，调整支持方案肠外营养支持肠外营养是指通过静脉途径输入营养物质，为机体提供所需的能量、蛋白质、维生素和矿物质等肠内营养支持肠内营养是指通过胃管、鼻饲管或肠造口等途径直接将营养物质输送到胃肠道，为机体提供所需的能量、蛋白质、维生素和矿物质等肠内营养的适应症消化道功能正常肠道功能部分受损但无法正常进食的患者，如吞咽困难、口腔溃疡等如胃肠功能减退、胃肠道手术后等肠内营养的禁忌症消化道梗阻消化道出血如胃肠道肿瘤、肠道狭窄如胃溃疡出血、肠道出血等等严重腹泻如感染性腹泻、药物性腹泻等肠内营养的途径鼻饲管胃造口管通过鼻腔插入胃部的导管，适用于通过手术在胃部造口，放置导管，短期肠内营养支持适用于长期肠内营养支持空肠造口管通过手术在空肠造口，放置导管，适用于胃肠功能严重受损的患者肠内营养的并发症胃肠道并发症代谢并发症感染并发症腹胀、腹泻、便秘、恶心、呕吐等电解质紊乱、血糖升高、肝功能异常肺炎、败血症、腹膜炎等等肠内营养的监测12体重营养状况监测体重变化，反映营养支持的效评估患者的营养状况，调整营养支果持方案3并发症及时发现和处理肠内营养的并发症肠外营养的适应症消化道功能严重受损无法耐受肠内营养如严重腹泻、肠道梗阻、肠道出血等如肠内营养引起腹泻、呕吐等肠外营养的禁忌症严重心血管疾病严重肝肾功能不全严重感染如心力衰竭、心律失常等如肝硬化、肾功能衰竭等如败血症、脓毒症等肠外营养的途径周围静脉输液中心静脉输液通过周围静脉插入导管，适用于短通过中心静脉插入导管，适用于长期肠外营养支持期肠外营养支持肠外营养的并发症感染并发症代谢并发症导管相关感染、败血症等电解质紊乱、血糖升高、肝功能异常等机械并发症导管堵塞、导管脱落、静脉血栓等肠外营养的监测12体重营养状况监测体重变化，反映营养支持的效评估患者的营养状况，调整营养支果持方案3并发症及时发现和处理肠外营养的并发症临床营养支持的原则个体化1根据患者的具体情况制定个体化的营养支持方案安全有效2确保营养支持的安全性，并获得预期的效果循证医学3遵循循证医学的原则，选择合适的营养支持方案临床营养支持的目标维持或改善营养状况促进疾病康复12保证患者的能量和营养素的改善患者的营养状态，加速摄入，维持或改善营养状组织修复和功能恢复况提高生活质量3改善患者的营养状态，减轻疾病带来的负面影响，提高生活质量临床营养支持的效果评估体重变化营养状况评分实验室指标监测体重变化，反映营养支持的效果评估患者的营养状况，判断营养支持的监测血清蛋白、血清白蛋白等指标的变疗效化，反映营养支持的效果特殊人群的营养支持不同人群的营养需求存在差异，需要根据具体情况制定相应的营养支持方案儿童营养支持老年人营养支持肿瘤患者营养支持重症患者营养支持肝肾疾病患者营养支持总结临床营养支持是提高患者营养状况、促进疾病康复、改善生活质量的重要措施医护人员要掌握营养评估和支持方法，提高营养支持的质量和效果。