《外科护理学（本）》复习资料

电大本科《外科护理学》期末考试复习资料

一、单项选择题.ARDS病人主要的特征性临床表现为E A.呼吸音减弱B.肺部湿啰音C.胸部X线改变D.动脉氧分压下降E.进行性呼吸困难.不符合体外循环后低心排综合征的表现是E A.血压下降B.脉压小C.中心静脉压降低D.心率快E.中枢性高热B管道阻塞C.气管插管进入一侧支气管.不会导致气道峰值压增高的是D A.分泌物过多.D.气管导管气囊漏气E.气管插管的斜面贴壁B.管道阻塞C.气管插管进入一侧支.不会导致气道峰值压增高的是D A.分泌物过多气管D,气管导管气囊漏气E.气管插管的斜面贴壁.肠梗阻病人非手术治疗后，肠梗阻解除的标志是D A腹痛减轻B.呕吐减少C.腹胀消失D.肛门有排气、排便E.肠鸣音正常..肠梗阻病人非手术治疗期间最重要的护理措施是⑴电解质A安慰病人情绪B.保证营养摄入C注意有无紊乱D.观察有无肠管血运障碍E.维持半卧位.肠屡病人屡口..周围使用氧化锌软膏的目的是D对皮肤的刺激E.减少局部A杀菌B消炎C.湿润皮肤D减少肠液皮肤分泌....肠疹最常见的电解质紊乱是A E.A.低钾、低钠B.低钾、高钠C.高钾、D.高钾、低钠低钾、钠正常,肠疹最常见的电解质紊乱是A E.A.低钾、低钠B.低钾、高钠C.高钾、高钠D.高钾、低钠低钾、钠正常.肠屡最常见的电解质紊乱是A A.低钾、低钠B.低钾、高钠C.高钾、高钠D.高钾、低钠E.低钾、钠正常.肠外疹病人瘦口周围皮肤护理最关键的措施是D A.使用抗生素药膏B.使用特殊敷料C.减少病人经口进食D.及时清除外漏肠液E.局部屡口外堵.肠外营养的护理方法正确的是C A.首选中心静脉途径B.可经营养导管输血C.不可经营养导葡萄糖、管取血D.怀疑导管败血症时，首先给予病人抗感染治疗E.氨基酸和脂肪乳最好单独输注.肠外营养支持的护理方法正确的是C A.首选中心静脉途径B.可经营养导管输血C.不可经营养导葡萄糖、管取血D.怀疑导管败血症时，首先给予病人抗感染治疗E氨基酸和脂肪乳最好单独输注.单纯性肠梗阻的主要治疗措施是⑴A应用抗菌药B.应用解痉剂C.行手术治疗D.胃肠减压,..矫正水电解质失衡E.短路手术A应用抗茵药B.应用解痉剂C.行手术治疗D.胃.单纯性肠梗阻的主要治疗措施是⑻肠减压，矫正水电解质失衡E.短路手术..单纯性肠梗阻的主要治疗措施是Do A.应用抗菌药B应用解痉剂C.行手术治疗D.胃肠减压,.矫正水电解质失衡E.短路手术.单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的主要区别是D A梗阻的病因B.梗阻的时间C.梗阻的严重程度D.肠管壁有无血运障碍E.有无并发症..单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的主要区别是D A梗阻的病因B.梗阻的时间C.梗阻的严重程.度D.肠管壁有无血运障碍E.有无并发症A腹痛和黄疸减轻,引流量增多B体温正常，引流量增.胆道T管引流的病人胆道远端通畅的表现是D多C.上腹胀痛，引流量骤减D.食欲好转，黄疸消退，引.流・减少E.黄疸消退,引.流量增多，食欲无变化.胆道T管引流的病人胆道远端通畅的表现是D A.腹痛和黄疸减轻，引流量增多B.体温正常，引流量增多C.上腹胀痛，引流量骤减食D.食欲好转，黄疽消退，引流量减少E.黄疸消退,引流量增蓼,欲无变化.对ARDS的诊断和病情判断有重要意义的检查是A A.血气分析B.X线检查C.心电图检测D.呼吸功能监测E.血液动力学监测B X线检查C.心电图检测D.呼吸功.对ARDS的诊断和病情判断有重要意义的检查是A A.血气分析.能监测E.血液动力学监测B.X线检查C.心电图检测D.呼,对ARDS的诊断和病情判断有重要意义的检查是A A,血气分析o吸功能监测E.血液动力学监测.放疗引起局部皮肤红斑、灼痛时，错误的护理措施是E A.保持清洁干燥B.避免内衣摩擦C.不宜日光直射D.禁止热敷、冷敷E.局部外涂碘酊.肺癌病人出现一侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，额部与胸部少汗的原因是B A动眼神经受压B.交感神经受压C.喉返神经受压D.上腔静脉受阻E.肋间神经受压..肺癌病人出现一侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，额部与胸部少汗的原因是B A动眼神经受压B.交感神经受压C.喉返神经受压D.上腔静脉受阻E.肋间神经受压.,肺癌病人出现一侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，额部与胸部少汗的原因是B A.动眼神经受压B.交感神经受压C.喉返神经受压D.上腔静脉受阻E.肋间神经受压.肺癌术后小时内最常见的并发症是C A.肺炎B.肺不张C.出血D心脏并发症E.支气管胸.参考答案

（1）掌握总■，一般每日补钾40-80mmmol,相当于氯化钾3-6g;

（2）控制浓度,每升液体含钾量不超过40mmol（相当于氯化钾3g）；

（3）限定速度，输注含钾溶液每小时不超过20mm1（相当于含

0.3%氯化钾溶液500ml）；

（4）尿畅补钾，成人尿量超过每小时40nd后，才可输注含钾溶液

15.简述T管留置期间的护理参考答案

（1）妥善固定，注意翻身、活动、搬动时勿牵拉导管，防止T管脱出

（2）保持通畅、有效引流T管不可受压、扭曲、折叠，经常予以挤捏，保持通畅注意引流管的水平高度不要超过腹部切口高度以免引流液反流

（3）观察记录胆汁的量及性状预防感染严格无菌操作，每周定期更换外接的引流管、引流瓶

16.简述肾损伤病人保守治疗期间的护理参考答案

（1）心理护理

（2）绝对卧床休息2-4周

（3）纠正水」电解质紊乱

（4）缓解疼痛

（5）病情观察密切监测病人的生命体征、血尿及腰部肿块变化，及时发现并准确记录

17.简述骨肉瘤病人残肢功能锻炼方法参考答案用弹性绷带每天包扎数次，对残端给予经常性的均匀压迫，以促进残端软组织收缩此外还可对残端进行按摩、拍打，锻炼初期用残端蹬踩柔软物品，以后逐渐过渡到蹬踩较硬物体鼓励病人使用扶车、拐仗、手杖和吊架等辅助设备，反复进行肌肉强度、关节活动范围和平衡锻炼

18.列举呼吸机过程中高压报警与低压报警的常见的原因参考答案高压报警常见原因呼吸道分泌物增多；湿化效果不好刺激呼吸道；呼吸机管道受压或打折，管道内积水过多；病人气道痉挛或有病情变化（气胸、支气管痉挛、肺水肿等）；病人激动、烦躁；气道内痰堵、异物堵塞或气囊脱落堵塞气管插管（后者见于老式气管插管）低压报警常见原因气囊漏气、充气不足或破裂造成；呼吸机管路（包括接水瓶、湿化罐等）破裂、断开或接头衔接不紧造成漏气；气源不足造成通气量下降；病人通气量不足时，设置方式参数不正确

19.简述预防化疗病人出现局部组织坏死的护理措施、参考答案应了解药物的刺激性，并熟练掌握静脉穿刺和注射刺激性药物的技术如不慎药液溢出需立即

①停止注药或输液，保留针头接注射器回抽后，注入解毒药再拔针；

②皮下注入解毒药；

③局部涂氢化可的松，冰敷24小时;

④报告医师并记录

20、简述静脉补钾的注意事项静脉补钾应注意浓度、速度、用■等要求

①掌握总量，一般每日补钾4080mmol,（相当于氯化钾36g）；〜〜

②控制浓度，每升液体含钾量不超过40mmol（相当于氯化钾3g）；

③限定速度，输注含钾溶液每小时不超过20mmol（相当于含

0.3%氯化钾溶液500ml）；

④尿畅补钾，成人尿量超过每小时40ml后，才可输注含钾溶液

21、简述场内营养支持病人误吸的预防措施和发生误吸后的紧急处理措施

①每次喂食前评估患者的意识状态，有无咽反射；输入食物前评估管道位置足否正确；

②评估患者的基础呼吸状态，在喂食过程中，监测呼吸状态；咳嗽、呼吸短促都是误吸的指征；

③喂食期间或喂食后半小时抬高床头30°,以促进食物借重力通过胃十二指肠括约肌，以减少误吸的危险监测胃潴留情况，如果潴留量＞200ml,应暂时停止输注或降低输注速度呼吸道原有病变时，应考虑行空肠造疹必要时选用渗透压低的营养液；

④如果患者有气管内插管或气管切开插管，在喂食时应保持气囊膨胀；

⑤记录喂食停止时间，患者的表情以及呼吸状态的改变一旦误吸发生，可采取以下措施停止输注食物；通知医师；抬高床头30；将胃内容物吸净即使小量误吸，也应鼓励患者咳嗽，咳出气管内液体如有食物颗粒进入气管，应立即行气管镜检查并清除应用抗生素治疗肺内感染，行静脉输液及皮质激素消除肺水肿；

22、列举ICU获得性感染的相关危险因素感染的危险因素包括两方面一是机体因素，包括原有疾病（如免疫缺损或缺陷、糖尿病、肾衰竭）、各种体内置管等；二是环境因素，包括空气及各种装置的污染、无菌操作不严、患者之间的交叉感染等

23.简述犬咬伤后刨面的处理方法及免疫治疗方法

（1）彻底冲洗，用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少15分钟

（2）消毒处理彻底冲洗后用2%3%碘酒或75%乙醇涂擦伤口〜

（3）冲洗和消毒后伤口处理伤口应敞开，不宜一期缝合，也不应包扎确需缝合的，在做完清创消毒后，应先用动物源性抗血清或人源免疫球蛋白做伤口周围的浸润注射，2小时后方可缝合和包扎；伤口深而大者应放置引流条，以利于伤口污染物及分泌物的排除伤口较深、污染严重者酌情进行抗破伤风处理和使用抗生素等以控制狂犬病以外的其他感染

24.简述颅内动脉瘤破裂的相关危险因素破裂出血多突然发生，部分患者有运动、情绪激动、用力排便、咳嗽、饮酒等诱因，部分患者则无明显诱因或在睡眠中发生

25.简述开颅术后病人头痛的原因及特点

①切口疼痛多发生手术后24小时内，给予一般止痛剂可奏效；

②颅内压增高所引起的头痛，多发生在术后24日〜脑水肿高峰期，常为搏动性头痛，严重时伴有呕吐，需依赖脱水、激素治疗降低颅内压，头痛始能缓解；

③若系术后血性脑脊液刺激脑膜引起的头痛，需于术后早期行腰椎穿刺引流血性脑脊液

26.简述避免或减轻乳腺癌病人患侧上肢水肿的方法患肢水肿的护理，向病人讲解水肿形成原因；抬高、按摩、适当活动患肢，或使用弹力绷带，以利于回流出现水肿时，可适当限水钠、应用利尿剂，有助于淋巴循环，减轻淋巴水肿保护患肢，避免意外伤害；注意不可在患肢量血压、注射及抽血，患肢负重不应＞5kg,不使用强力洗涤剂，不宜带首饰或手表；建议采用护肤脂，防皮肤干燥、脱屑

27.简述乳腺癌病人患侧上肢功能锻炼的方法患肢功能护理，讲解患肢早期活动的意义及原则，消除病人顾虑无特殊情况应早期功能锻炼，24h内开始活动手部及腕部，35d活动患肢肘部，7d后活动肩部鼓励自己进食、梳理头发、洗脸等活动，10d左右进行手指爬墙活动、〜画圈、滑轮运动、手臂摇摆运动原则是上肢活动在7d以后，7d之内不要上举，10d之内不外展，最终上肢负重不宜过重

28.简述急腹症病人的病情观察要点1定时观察生命体征变化注意有无脱水等体液紊乱或休克表现2定时观察腹部症状和体征的变化，如腹痛的部位、范围、性质和程度，有无牵涉性痛腹部检查见腹膜刺激征出现或加重，示病情恶化同时注意观察并分析有关伴随症状呕吐、腹胀、发热、大小便改变、黄疸以及呼吸、心血管、妇科等其他系统相关表现3动态观察实验室检查结果变化，如三大常规、血电解质、二氧化碳结合力、肝肾功能等，同时注意x线、B超、腹穿、直肠指检等特殊检查结果提示的有关情况

29.简述为肠瘦病人采用外堵法和内堵法护理时的注意事项1外堵法护理时注意外堵物是否合适，如肠液有外漏，应凋整外堵方法及时清除漏出的肠液并更换敷料，保持屡口周围皮肤清清干燥；疹口周围皮肤清洁后涂氧化锌软膏保护2内堵法护理时应注意观察有无因堵片损伤周围组织而致炎症，或因堵片位置不当，引起机械性肠梗阻若堵片移动导致肠液漏出量增大必要时更换堵片

30.肠梗阻病人非手术治疗的主要措施1禁食、胃肠减压患者禁食、胃肠减压、静脉补液胃肠减压是治疗肠梗阻的再要方法之一，注意保持胃肠减压的有效引流；观察引流液的颜色、性状及量，如发现有血性液体，提示有绞窄性肠梗阻的可能；另外，做好口腔护理，以增加患者的舒适感待病情好转、梗阻缓解12小时后，可试进少量流质饮食，但避免进甜食和牛奶2休息与体位卧床休息，生命体征稳定者采取半卧位，伴有休克的患者应取平卧位或仰卧中凹位3病情观察注意生命体征及腹部症状和体征的观察注意是否出现脓肿破溃引发腹膜炎、膈下脓肿、胸腔内感染、心包炎、上消化道出血等严重并发症如果患者体温不降或反而升高，要考虑脓毒血症；如果同时出现血压下降、而色苍白、呼吸急促、神志改变等要警惕休克若出现绞窄性肠梗阻的可能，及时作好急症手术前的准备

31.简述Miles术后结肠造口病人并发症的观察和护理

①造儿缺血坏死观察造口部位黏膜的颜色，一旦出现黏膜呈暗紫色或黑色，则说明造口肠管血运有障碍，应首先为患者去除及避免一切可能加重造口缺血坏死的因素，评估造口的活力并通知医生；

②造口出血如有造口处静脉或毛细血管出血情况发生，可用纱布或棉球、肾上腺素药棉敷在出血处即可止血，若为动脉出血应找出出血动脉分支，结扎或电凝止血治疗；

⑧肠管回缩非严重病例可选用凸面造口用品，也可建议患者使用结肠造口灌洗,肥胖患者可让其减体重；一旦肠管已回缩到腹腔，产生腹膜炎征象，应立即行手术治疗；

④造口狭窄情况不严重者.应定期扩肛，先洗净双手，操作手戴一次性手套，手指蘸润滑剂，伸入造口，向周围扩张，用力不宜过大，以免损伤造口，停留25分钟，每〜天一次或每周23次；情况严重者须外科手术治疗〜

32.简述膀胱造瘦管的护理要点

（1）妥善固定引流管，避免脱出

（2）保持引流管通畅，必要时可用无菌生理盐水冲洗

（3）及时换药，避免尿液逆流，鼓励患者多饮水，定期更换引流袋，避免感染

（4）通常放置12天后方可拔管，以免尿液外漏引起感染拔管前先行夹管试验，证明尿道排尿通畅，方可拔管应先间断夹管，训练膀胱肌排尿、储尿功能拔管后注意排尿情况并造瘦口不愈合，可行手术清创、修整、缝合

33.简述尿路结石的主要预防措施

（1）饮食大量饮水，以增加尿量，稀释尿液；根据结石成分调节饮食

（2）药物预防根据结石成分，血、尿钙磷、尿酸、胱氨酸和尿pH,采用药物降低有害成分、碱化或酸化尿液，预防结石复发

（3）相关疾病治疗伴甲状旁腺功能亢进者，必须手术摘除腺瘤或增生组织；鼓励长期卧床者功能锻炼，防止骨脱钙，减少尿钙排出；尽早解除尿路梗阻、感染、异物等因素

34.可控膀胱术后如何进行代膀胱功能训练？术后23周左右开始进行代膀胱的训练，间断夹闭输出引流管，1小时至34小时不等，1周左右完成，3040〜〜〜天拔除尿管，自行导尿若出现腰部胀痛、发热等应延长功能锻炼的时间

35.腰椎间盘突出症病人术后应做哪些练习？目的是什么？手术后24小时开始指导患者做直腿抬高和股四头肌舒缩练习，以防神经根粘连和肌肉萎缩手术57天后开始腰〜背肌练习，如飞燕点水、五点式和三点式等，坚持锻炼半年以上颈椎有病变者不宜用三点式

四、病例分析

1.女性，岁，因右乳乳腺癌在全麻下行乳腺癌改良根治术，现为术后第天，病人、次/分、次/

30.371T

37.49P88R24分、胸部用绷带加压包扎，皮瓣下置引流管持续引流，病人诉伤口疼痛，且现在不能自己洗漱、进餐、如BP125/80mmHg,厕等，病人向家人和护士诉说不能接受一侧乳房切除的事实问列出病人目前2个主要的护理诊断/问题

（2）叙述病人患侧上肢的护理要点及功能锻炼方法参考答案护理诊断

（1）疼痛与手术切口有关

（2）（进食、卫生、如厕）自理缺陷与术后患侧上肢活动受限有关

（3）自我形象紊乱与乳癌根治术切除一侧乳房有关

（4）潜在并发症出血、患侧上肢水肿、皮下积液、皮瓣坏死等一患侧上肢的护理要点术后3日内患侧上肢制动，避免外展，保持内收姿势；注意观察患侧上肢末端皮肤颜色、温度、有无肿胀；抬高患肢，避免在患侧上肢进行穿刺、■血压等操作功能锻炼的方法术后24小时内活动手指及腕部；术后3-5日，开始肘部活动；术后7日，上举；10天外展腋下引流管拔除之后，术后1072天左右可教病人逐渐作上臂的全范围关节活动，直至患侧手指能高举过头，能自行梳理头发

2.男，岁，司机，小时前因两车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧痛，不能行走，不能直立，头晕心慌，眼前

30.393发黑，并有呕吐查体次/分，次/分，神清，急性病容，面色苍白，出冷汗，腹式呼吸弱，T

36.0C,P130R24BP90/70mmHg,全腹压痛、反跳痛、肌紧张，左上腹明显，移动性浊音（+）,肠鸣音减弱血常规检查示Hb50g/L,RBC2X10/L诊断性腹腔穿刺抽出不凝固血液18ml问MD目前医疗诊断是什么？

（2）如何处理？

（3）目前的护理措施有哪些？参考答案

（1）闭合性腹部损伤，脾破裂？低血容■性休克早期

（2）抗休克的同时准备急诊手术

（3）密切观察病情变化，包括生命体征、腹部症状和体征、相关检查结果，开放快速补液，平卧位或仰卧中凹位，禁食、胃肠减压，术前准备，心理护理，对症护理

3.男性，20岁，1周前无明显诱因出现右上腹胀痛，伴间断恶心、呕吐，吐胃内容物人院前3天起，疼痛加重，呕吐次数增加，伴少量排气排便，查体T

36.8℃,P84次/分，R20次/分，BP90/60mmHg,皮肤粘膜干燥，眼窝凹陷，中等程度腹胀，全腹轻压痛，无固定压痛点，肠鸣音亢进，移动性浊音阴性，腹部X线平片可见小肠多个气液平面病人曾于2年前因急性阑尾炎行阑尾切除术问

（1）该病人目前的医疗诊断是什么？

（2）目前的治疗原则是什么？

（3）列出2个主要护理诊断

（4）主要护理措施有哪些？参考答案

（1）粘连性肠梗阻，等渗性缺水

（2）非手术治疗

（3）护理诊断疼痛与肠梗阻有关；体液不足与呕吐、失液有关

（4）护理措施禁食补液，半卧位，胃肠减压护理,腹痛的护理，呕吐的护理，补液的护理，抗菌药的应用，病情的观察

4、—

30.女性,45岁，突发上腹痛6小时,伴高热，皮肤巩膜发黄既往胆总管结石2年体检一般情况差，T

39.8°C,P126次/分,R24次/分，BP80/60mmHg,四肢湿冷，皮肤发花，心肺

（一），腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），Murphy征

（十）,肠鸣音弱问

（1）医疗诊断是什么？依据是什么？

（2）目前治疗原则是什么？

（3）列举目前2个护理诊断/问题，

（4）护理要点有哪些？参考答案

（1）急性梗阻性化脓性胆管炎,依据中年F女性，既往有胆总管结石病史，出现腹痛、寒热及黄疸等胆管炎表现，脉搏、呼吸增快，脉压缩小，四肢湿冷，皮肤发花，有腹膜刺激征，Murphy征（+）

（2）应在抗休克基础上,行胆总管切开减压手术

（3）护理诊断疼痛与急性梗阻性化脓性胆管炎有关体温过高与急性梗阻性化脓性胆管炎有关潜在并发症感染性休克

（4）护理措施立即开放静脉，补充液体，纠正休克，遵医嘱应用抗菌药物，观察病情变化，尽快进行术前准备

5、男性，岁，周前无明显诱因出现右上腹胀痛，伴间断恶心、呕吐，吐胃内容物人

30.201院前天起，疼痛加重，呕吐次数增力口，伴少量排气排便，查体次/分，次/分，皮3T

36.8C,P84R20BP90/60mmHg,肤黏膜干燥，眼窝凹陷，中等程度腹胀，全腹轻压痛，无固定压痛点，肠鸣音亢进，移动性浊音阴性，腹部线平片可X见小肠多个气液平面病人曾于年前因急性阑尾炎行阑尾切除术问

①该病人目前的医疗诊断是什么？

②目前的治2疗原则是什么？

③列出个主要护理诊断

④主要护理措施有哪些？2参考答案

（1）粘连性肠梗阻，等渗性缺水

（2）非手术治疗

（3）护理诊断疼痛与肠梗阻有关；体液不足与呕吐、失液有关

（4）护理措施禁食补液半卧位胃肠减压护理，腹痛的护理，呕吐的护理，补液的护理，抗菌药的应用，病情的观察

6、女性，27岁，教师，婚后1年，因大便次数增多，肛门坠胀感，血便、脓血便2年，到医院就诊，直肠指诊距肛缘4cm触及一环行肿物，质硬、活动度差，推指指套有染血病理检查示“直肠低分化腺癌二问可能选择的手术方式？为什么？术前应做哪些准备？参考答案可能行经腹会阴联合直肠癌切除术，因病理检查示“直肠低分化腺癌”，且肿块距肛缘4cm术前准备心理护理；加强营养；肠道准备；阴道冲洗；术日晨放置胃管及尿管；选择合适的造口位置

7、女性，40岁，因甲状腺癌行甲状腺大部分切除术及局部淋巴结清扫术，术后10小时，病人出现颈部肿大，烦躁不安，呼吸困难，发绢，脉搏102次/分，伤口纱布上有渗血问病人现在出现了哪种并发症？可能的原因？应如何处理？参考答案病人出现了呼吸困难、窒息可能的原因包括

①切口内出血；

②喉头水肿；

③痰液阻塞；

④气管塌陷（甲状腺被大部分切除后，长期受压软化的气管失去支撑而塌陷）；

⑤双侧喉返神经损伤该病人出现颈部肿大，烦躁不安，呼吸困难、发绢，伤口渗血，考虑应是切口出血引起应立即查看伤口，辨明原因，通知医师，必要时敞开伤口清除血肿，结扎血管，若情况仍不能改善，可进行环甲膜穿刺或气管切开

1、某5岁患儿，腹泻3天，10余次/天，可能会发生何种水、电解质代谢紊乱为什么？可发生缺水、低钾血症因为大量丢失消化液使体液容量不足产生缺水，消化液基本为等渗液，在病程中若患儿能得到适当的水和钠补充，再加上肾脏的调节，可维持渗透压正常发生等渗性缺水若病程中因口渴过量饮用纯水而未补充钠盐，则可出现低渗性缺水若病程中得不到适当的水分补充，因呼吸、皮肤蒸发继续丢失相当数量的水而无相应的电解质丢失，则可产生高渗性缺水因消化液中含有半富的钾，丢失消化液过多可产生低钾血症

6、男性，30岁,下肢被汽车压伤后4天，尿量小于200ml/24h,伴有恶心、呕吐、嗜睡、昏迷、抽搐等症状化验血肌酊460moi/L,尿素氮26mmo/L问

①可能的诊断是什么

②目前的治疗措施是什么

③该病人的护理要点有哪些？可能的诊断急性肾衰竭，下肢骨折？软组织挫伤目前的治疗措施透析疗法，处理原发疾病，控制感染护理要点

①严格记录24小时的出入量、观察水肿情况、定期监测牛命体征、严格监测血电解质的变化；

②限制蛋白的摄入，同时保证热量供给；

③防止感染；

④透析过程中注意观察患者的生命体征和透析设备的运行情况，对血液透析患者应注意有无热源反应、失衡综合征和症状性低血压

7.60岁，男性，剧烈咳嗽之后出现剧烈头痛、呕吐查体神清，右侧眼睑下垂，右侧瞳孔8mm,直接、间接对光反应消失，左侧瞳孔4mm,对光反射存在体温

36.8℃,脉搏80次/分，呼吸20次，分,血压160/90mmHg颈项强直，克氏征+腰穿颅内压高，引流出血性脑脊液初步诊断为颅内动脉瘤、蛛网膜下腔出血问

①为进一步明确诊断需要做何检查

②此疾病发生的诱因有哪些如何预防出血

③目前主要护理措施有哪些？

①脑血管造影

②主要有运动、情绪激动、用力排便、咳嗽等诱因，但部分患者可无明显诱因或在睡眠中发生预防出血的方法主要有适当控制血压，避免血压剧烈波动；保持粪便通畅，必要时使用缓泻剂；避免情绪激动和剧烈运动等

③目前患者应卧床休息，保持安静，避免情绪激动，保持粪便通畅，遵医嘱给予脱水剂，降低颅内压维持正常血压，使用药物降低血压时，注意观察有无头晕、意识改变等脑缺血症状，如发现应及时通知医师处理遵医嘱使用止血剂，使用氨基己酸时，应注意观察有无血栓形成迹象

8.女性，37岁，闲右乳乳腺癌在全麻下行乳腺癌改良根治术，现为术后第1天，病人T

37.4℃、P88次，分、R24次，分、BP125/80mmHg,胸部用绷带加压包扎，皮瓣下置引流管持续引流，病人诉伤口疼痛，且现在不能自己洗漱、进餐、如厕等，病人向家人和护士诉说不能接受一侧乳房切除的事实问

①列出病人目前2个主要的护理诊断，问题

②叙述病人患侧上肢的护理要点及功能锻炼方法护理诊断

①疼痛与手术切口有关

②进食、卫生、如厕自理缺陷与术后患侧上肢活动受限有关

③自我形象紊乱与乳癌根治术切除一侧乳房有关

④潜在并发症出血、患侧上肢水肿、皮下积液、皮瓣坏死等患侧上肢的护理要点术后3日内患侧上肢制动，避免外展，保持内收姿势；注意观察患侧上肢末端皮肤颜色、温度、有无肿胀；抬高患肢避免在患侧上肢进行穿刺、量血压等操作功能锻炼的方法术后24小时内活动手指及腕部；术后35日，开始肘部活动；术后7日，上举；10天外展腋〜下引流管拔除之后，术后1012天左右可教患者逐渐作上臂的全范围关节活动，直至患侧手指能高举过头，能自行梳理〜头发

9.男性，64岁，右股骨干骨折手术后一直卧床，术后第8天突然出现右小腿疼痛，肿胀且有深压痛，右足过度背屈时小腿肌肉疼痛剧烈，全身其他部位无明显不适问

①该病人最可能发生了什么疾病

②此时应预防哪种严重并发症？

③在非手术治疗期间应采取哪些具体预防措施？小腿深静脉血栓形成肺动脉栓塞深静脉血栓形成的急性期时应绝对卧床休息2周，抬高患肢2030cm,严禁按摩患肢全身症状和局部压痛缓解后，〜可起床进行轻便活动，活动时要使用弹力袜或弹力绷带同时观察患者是否发生胸痛、呼吸困难、血压下降等情况，一旦发生及时处理

10.男性，40岁，每日大便次数十余次，不成形，间有脓血便，伴有腹泻和便秘交替出现三月余，腹痛较轻,内科药物治疗一个月无好转，全身状况尚好，腹部可扪及一较硬肿块问

①可能的诊断是什么？

②目前的治疗措施是什么？

③采用该治疗方法应注意的并发症的观察和处理措施有哪些？诊断结肠癌目前的治疗措施行结肠癌根治术术后尤应注意有无切口感染和吻合口瘦观察和处理措施有

①密切观察生命体征和伤口敷料情况；保持切口周围清洁干燥，及时遵医嘱应用抗生素等；若发生切口感染，则开放伤口，彻底清创；

②注意观察引流管情况、排便的性状、次数及量和腹部有无不适症状;术后7〜10日不可灌肠，以免影响吻合口愈合；若发生吻合口瘦，应予以充分引流，以控制感染；屡口大、伴有腹膜炎或盆腔脓肿，则需行吻合口近侧结肠造口

11.青年男性，不慎从高空坠落，急诊送往医院体检臀部及右腰部疼痛明显，右腰部有压痛，无包块，腹肌柔软，无压痛，无反跳痛有明显血尿，血压100/60mmHg,心率100次/分B超检查提示肾包膜完整、部分肾实质损伤医生决定为其行非手术治疗问

①请列出该病人存在的2个护理诊断

②该病人目前主要的处理措施有哪些

③该病人治疗期间的病情观察要点有哪些？

①疼痛与肾损伤有关；pc休克、感染

②绝对卧床休息至少24周；补液，必要时输血；应用广谱抗生素预〜防感染；使用止痛、镇静和止血药物等

③病情观察是非手术治疗过程中非常重要的措施，必须密切观察血压、脉搏、血尿、血红蛋白等指标有无变化记录尿量、颜色；注意腰部肿块变化，及时准确记录；随时复查血常规若血尿加重、腰部肿块增大，说明病情加重

12.男性，37岁，从事搬运工作13年，工作中不慎扭伤腰部，当即出现明显腰痛，疼痛向下腰部和臀部放射，腰部活动受限，行走困难，遂来医院就诊，被诊为腰椎间盘突出症，准备采取非手术治疗该病人既往体健，无类似病史，此次忽然患病，担心今后无法康复行走，神情沮丧，不愿意与人沟通，但是经常对家属发脾气问

①请列举病人目前两个主要护理问题/诊断

②非手术治疗期间，护士对该病人的主要护理措施和指导内容有哪些？

①护理诊断/问题疼痛与突出的腰椎间盘压迫和刺激神经根有关焦虑与担心受伤后无法康复行走有关

②非手术治疗的护理卧硬板床时，取侧卧屈膝屈髓体位，两腿间可垫枕，避免“蜷缩”姿势仰卧位时可膝、腿下垫枕，垫起肩，避免头前倾、胸部凹陷的不良姿势俯卧位时可在腹部及踝部垫薄枕，以使脊拄肌肉放松在牵引带压迫的骸缘部位加垫以预防压疮观察患者体位、牵引力线及重量是否正确，皮肤有无疼痛、发红或压疮等疼痛严重时可遵医嘱给予非俗体类消炎镇痛药，如双氯芬酸25mg,每日3次配合热敷等理疗措施也可缓解疼痛指导患者侧身起卧，急性期过后，可依患者年龄、体力不同指导其循序渐进地进行腹肌、背肌和臀肌锻炼，以增强脊柱的稳定性常用方法包括飞燕点水、五点式和三点式等若患者不能进行主动锻炼,则应在医务人员帮助下做肢体的被动活动，以防肌肉萎缩和关节僵值膜瘦,肺癌术后小时内最常见的并发症是C A.肺炎B.肺不张C.出血D.心脏并发症E.支气管胸膜屡A.等渗性脱水B.低钙血症C.低钾血症・风湿性心脏病病人尤其应注意的电解质紊乱类型CD.高钾血症E.低氯血症B.减少能量消耗C.利于肝细胞再生D.利.肝叶切除术后避免过早活动的目的是E A.保存体力于有效引流E.避免肝断面出血.肝叶切除术后避免过早活动的目的是E A.保存体力B.减少能量消耗C.利于肝细胞再生D.利于有效引流E.避免肝断面出血,高钾血症病人出现心律失常时，首先应给予C A.%NaHC溶液B.%葡萄糖加胰岛素C.%葡萄糖酸钙D.生理盐水E.透析疗法A.%NaHCO溶液B.%葡萄糖加胰岛素・高钾血症病人出现心律失常是时，首先应给予CC.%葡萄糖酸钙D.高渗盐水E.透析治疗.高渗性缺水最突出的临床表现是B A.烦躁B.口渴C尿量减少D.血压下降E.神志不清.高渗性缺水最突出的临床表现是B A烦躁B.口渴C.尿量减少D血压下降E神志不清.高渗性脱水最突出的临床表现是B.烦躁B.口渴C.尿量减少.血压下降.神志不清脑干B.小脑C.脑室D.脑桥E.基底节壳部.高血压脑出血最好发的部位是E A.A.脑干B.小脑C.脑室D.脑桥E.基底节壳部・高血压脑出血最好发的部位是E.股骨颈骨折病人，行皮牵引时抬高床尾的主要目的是A A.设置对抗力量B.减轻患肢疼痛C.使病人感.股骨颈骨折病人行皮牵引时应采取的体位是A内A.外展中立位B.o内收中立位C.外展外旋位D.o收内旋位E.双腿并拢中立位.股骨颈骨折病人行皮牵引时应采取的体位是Ao A.外展中立位B.o内收中立位C.o外展外旋位D.o内收内旋位E.双腿并拢中立位到舒适D.便于观察肢端情况E.促进患肢血液循环.骨牵引病人出现患肢麻木，皮温低，足背动脉搏动减弱和被动伸指剧痛等表现，可能的原因是EA.下肢着凉B.针孔感染C.骨折移位D.肌肉萎缩E.牵引重・过大.骨折牵引时，预防过度牵引的措施是C A.患肢抵床尾B.患肢功能锻炼C.定时测定肢体长度D.防止牵引针左右移动E.定时放松牵引装置B.患肢功能锻炼C,定时测定肢体长度.骨折牵引时，预防过度牵引的措施是C A.患肢抵床尾D.防止牵引针左右移动E.定时放松牵引装置・关于T管护理叙述正确的是C A.下床活动时引流袋应高于腰部B.T管阻塞时应加压冲洗C.胆总管下段阻塞时引流量增多D.正常胆汁色泽为深绿，较稀薄E.T管造影显示通畅即可拔管.关于肾盂造瘦管的护理不正确的是C A.妥善固定严格B.定时更换引流管和引流袋c.每次冲洗引流管的液量为一ml D.无菌操作妥善E.观察记录引流液的量、性状和颜色.关于肾盂造疹管的护理不正确的是C固定严格无菌A.B.定时更换引流管和引流袋c.每次冲洗引流管的液■为-ml操作D.E.观察记录引流液的量、性状和颜色・关于肿瘤化疗的护理方法不正确的是CA.药液必须新鲜配制B.药液不可溢出静脉外C.若出现药液外渗，应立即热敷D.每周检查白细胞和血小板计数E.用后的注射器和空药瓶应单独处理.关于肿瘤化疗的护理方法不正确的是C A.药液必须新鲜配制B.药液不可溢出静脉外C.若出现药液外渗，应立即热敷D.每周检查白细胞和血小板计数E.用后的注射器和空药瓶应单独处理.观察急腹症病人的腹部体征中最重要的是B A.肠鸣音变化B,腹膜刺激征的产生C.腹式呼吸运动的大小D.是否有腹部包块E.肝浊音界的大小・呼吸功能监测最直接的指标是C A.呼吸频率B.有无发绡C.血氧饱和度D.血气分析E.肺功能测定.急腹症病人未明确诊断前应禁用D A.阿托品B.安眠药C.去痛片D.哌替病E.镇静药.急性肾功能衰竭少尿期病人早期死亡的最常见原因是BA.感染B.高钾血症C.尿毒症D.水中毒E.代谢性酸中毒.急性肾功能衰竭少尿期病人早期死亡的最常见原因是B A.感染B.高钾血症C.尿毒症D.水中毒E.代谢性酸中毒.急性消化道失液的病人，医嘱静脉给予下列液体输注，作为其责任护士，你考虑首先给其输入E A.右旋糖好

8.%葡萄糖液C.%碳酸氢钠D.%葡萄糖液E・％葡萄糖盐水.急性消化道失液的病人，医嘱静脉给予下列液体输注，作为其责任护士，你考虑首先给其输入E A.右旋糖好B.%葡萄糖液C.%碳酸氢钠D.96葡萄糖液E.%葡萄糖盐水.甲状腺大部分切除手术后第天，出现手足疼痛，指尖针刺感并有轻微抽搐，护士应备好E A.氯化钾B.鲁米那C.碘化钠D.碳酸氢钠E.葡萄糖酸钙.甲状腺大部分切除手术后第天，出现手足疼痛，指尖针刺感并有轻微抽搐，护士应备好E A.氯化钾B.鲁米那C.碘化钠D.碳酸氢钠E.葡萄糖酸钙.甲状腺大部分切除手术后第天，出现手足疼痛，指尖针刺感并有轻微抽搐，护士应备好EA.氯化钾B.鲁米那C.碘化钠D.碳酸氢钠E,葡萄糖酸钙.甲状腺大部分切除术后回到病房，护士为评估病人有无神经损伤方法是B A.嘱病人饮水B.让病人讲话C测评神经体征D.嘱病人床上活动E.看病人对疼痛的反应.甲状腺大部分切除术后一回到病房，护士就要求病人回答问题，目的是为了评估其有无BA.意识障碍B.神经损伤C.麻醉清醒D.记忆受损E.痰液阻塞.甲状腺大部切除术后病人术后出现声音嘶哑的原因是C A.喉头水肿B.甲状腺切除过多C.喉返神经损伤D.喉上神经损伤E.喉痉挛.鉴别腹膜内型和腹膜外型的膀胱破裂，最好的方法是C A.导尿B.测漏试验C,膀胱造影D.膀胱镜检查E.B超.鉴别腹膜内型和腹膜外型的膀胱破裂最好的方法是C A.导尿B.测漏试验C.膀胱造影D.膀胱镜检查E.B超.结肠癌病人最早出现的症状是A A,排便习惯及粪便性状改变B.腹痛C.腹部包块D.肠梗阻症状E.全身中毒症状,结肠癌最早出现的症状是A A.排便习惯及粪便性状改变B.腹痛C.腹部包块D.肠梗阻症状E.全身中毒症状.结肠癌最早出现的症状是A A,排便习惯及粪便性状改变B.腹痛C.腹部包块D.肠梗阻症状E.全身中毒症状.经鼻胃管为病人灌注要素饮食时，最好使病人取A A,半卧位B.左侧卧位C.右侧卧位D.垫枕平卧位E.去枕平卧位.经鼻胃管为病人灌注要素饮食时，最好使病人取A A.半卧位B.左侧卧位C.右侧卧位D.垫枕平卧位E.去枕平卧位,颈椎病发生的基本原因是A A.颈椎间盘退行性变B.发育性颈椎管狭窄C.急性颈部损伤D.颈部肌肉痉挛E.颈椎不稳.开颅手术最危险的并发症是C A.颅内感染B.中枢性高热C.颅内出血D.尿崩症E.癫痫发作.开颅手术最危险的并发症是C A.颅内感染B.中枢性高热C.颅内出血D.尿崩症E.癫痫发作.开颅手术最危险的并发症是C A.颅内感染B.中枢性高热C,颅内出血D.尿崩症E.癫痫〜发作.可出现平均肺动脉压降低的是C A.肺血管阻力升高B.二尖瓣狭窄C.肺动脉狭窄D.左心功能不全E.肺血流量增加.可出现平均肺动脉压降低的是0A.肺血管阻力升高B.二尖瓣狭窄C.肺动脉狭窄D.左心功能不全E.肺血流量增加.可能导致急性肾功能衰竭少尿期病人死亡的电解质失衡是B A.高钠血症B.高钾血症C.低钾血症D.低钙血症E.低磷血症.颅脑手术后留置脑室引流，通常情况下每日引流量不宜超过D A.ml B.ml C.ml D.mlE.ml.颅内动静脉畸形最常见的首发症状是A A,出血B.癫痫C.头痛D.运动障碍E.视力障碍.颅内动静脉畸形最常见的首发症状是A A-^皿B.癫痫C.头痛D.运动障碍E.视力障碍.颅内动静脉畸形最常见的首发症状是A A.出血B.癫痫C.头痛D.运动障碍E.视力障碍.慢性排斥反应的特点是DA.突发寒战高热B.术后周发生C.术后小时内发生D,移植器〜官功能逐渐减退E.移植器官肿大，局部疼痛.慢性排斥反应的特点是DA.突发寒战高热B.术后-周发生C.术后小时内发生D.移植器官功能逐渐减退E.移植器官肿大，局部疼痛.慢性排斥反应的特点是DA.突发寒战高热B.术后-周发生C.术后小时内发生D,移植器官功能逐渐减退E.移植器官肿大，局部疼痛.某放疗病人，局部照射部位皮肤出现水肿，糜烂、渗出可使用B A.薄荷淀粉B・%甲紫C..%碘酊D.%乙醇E.%过氧化氢.某重症监护病人，出现肺动脉压PAP降低，首先考虑的原因是D A.DIC B.ARDSC.心内分流D,低血容・E.肺栓塞.男性，岁，肝癌肝叶切除术后第天，病人感腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压/kPa,首先应考虑为CA.胆汁性腹膜炎B.肠梗阻C,肝断面出血D.膈下脓肿E.阑尾炎.男性，岁，肝癌肝叶切除术后第天，病人感腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压/mmHg,首先应考虑为C A.胆汁性腹膜炎B.肠梗阻C.肝断面出血D.膈下脓肿E.阑尾炎.男性，岁，肾移植病人，术后小时，出现少尿，血肌酎持续升高，并伴高热、寒战，应考虑其出现B A.感染B.超急排异C.加速性排异D.急性排异E.慢性排异.男性，岁，肾移植术，术中肾血循环恢复分钟后，移植的肾脏由红转为暗红，出现青紫，坏死，该病人出现的是Bo A.休克B.超急排异C.加速性排异D.急性排异E.慢性排异・男性，岁，因急性肠胃炎，呕吐、腹泻，不能进食，自述口干、尿少色黄查体口舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷实验室检查尿比重.，血清钠浓度为nimol/L考虑病人出现A A,等渗性缺水B.低渗性缺水C.高渗性缺水D.原发性缺水E.继发性缺水・男性，岁，因脊髓型颈椎病接受手术治疗，对其的出院指导中正确的是A A.避免猛力转头动作病告诉病人一周后症状即可完全消失C.日常生活中减少颈部活动，尽量保持颈部固定D,枕头高度以头颈部未压上时有一拳高为宜E.乘坐高速行驶的汽车时，应面对正前方或正后方而坐・男性，岁，诊断为原发性肝癌，行肝叶切除术后第天，出现嗜睡、烦躁不安、黄疽、少尿等，应考虑CA.胆汁性腹膜炎B.膈下脓肿C.肝性脑病D.内出血E.休克・男性，岁完全胃肠外营养支持病人，该病人护理方法正确的是C A.首选中心静脉途径B.可经营养导管输血C.不可经营养导管取血D.怀疑导管败血症时，首先给予病人抗感染治疗E.葡萄糖、氨基酸和脂肪乳最好单独输注.男性，完全性胃肠外营养病人，滴注后小时出现口渴、头痛、尿多，首先处理是，该病人可能出现B A.血钠升高B.血糖升高C.血糖降低D.血压升高E.肾功能改变.男性病人，食管癌切除，食管胃吻合术后第天，突然出现高热、寒战、呼吸困难、胸痛，白细胞X1/L,高度怀疑发生了BA.肺炎、肺不张B.吻合口糜C.吻合口狭窄D.乳糜胸E.出血・脑出血最常见的原因是C A.颅内肿瘤破裂B.颅内动脉瘤破裂C.高血压脑动脉硬化D.动静脉畸形E.头部刨伤.脑出血最常见的原因是0A.颅内肿瘤破裂B.颅内动脉瘤破裂C.高血压脑动脉硬化D.动静脉畸形E.头部创伤.女，岁胆道手术后，T管引流周，拔管前先试行夹管天，夹管期间应注意观察的内容是B A.饮食、睡〜B.痛、发热、黄疸C.大便的颜色D.引流口有无渗液E.神志、血压和脉搏.女,岁右乳癌根治术后上肢活动受限护士指导其患侧肢体康复锻炼，应达到的目标是B A.手能摸到同侧耳朵B.肩能平举C.肘能屈伸D.手摸到对侧肩部E.手经头摸到对侧耳朵.女，岁右乳癌根治术后上肢活动受限护士指导其患侧肢体康复锻炼，应达到的目的是E A.手能摸到同侧耳朵B.肩能平举C.肘能屈伸D.手摸到对侧肩部E,手经头摸到对侧耳朵.女，岁右乳癌根治术后上肢活动受限护士指导其患侧肢体康复锻炼，应达到的最终目标是E A.手能摸到同侧耳朵B.肩能平举C.肘能屈伸D.手摸到对侧肩部E.手经头摸到对侧耳朵.女性，岁，胆囊切除、胆总管探查，T管引流术后，提示该病人胆道远端通畅的表现是D A.腹痛和黄疸减轻，引流量增多B.体温正常，引流量增多C.上腹胀痛，引流量骤减D.食欲好转，黄疸消退，引流*减少E.黄疸消退，引流量增多，食欲无变化.女性，岁，风湿性心脏病病人，手术前后尤其应注意其出现C A.等渗性脱水B.低钙血症C.低钾血症D.高钾血症E.低氯血症,女性，岁，急性肾功能衰竭少尿期，出现呼吸困难，头痛、软瘫、心律不齐、心动过缓，腹胀，应考虑A A.高钾血症B.低钾血症C.水中毒D.酸中毒E.尿毒症.女性，岁，甲状腺大部切除术，术后h突然出现呼吸困难，面部青紫，颈部切口下肿胀，其原因是AA.出血B.粘痰堵塞咽喉部C.分泌物堵塞气管D.气管塌陷E.喉返神经损伤.女性，岁，甲状腺大部切除术，术后h突然出现窒息，面部青紫，颈部切口下肿胀，其原因是A A.出血B.粘痰堵塞咽喉部C.分泌物堵塞气管D.气管塌陷E.喉返神经损伤.女性，岁，甲状腺大部切除术，术后h突然窒息，面部青紫，颈部切口下肿胀，其原因是A A.出血B.黏痰堵塞咽喉部C.分泌物堵塞气管D.气管塌陷E.喉返神经损伤.女性，岁，颅内动脉瘤，脑血管造影显示动脉瘤位于Willis环前部，此病人术前最重要的练习是B A.深呼吸B,压迫颈动脉C.俯卧位D.颈仰卧位E.咳嗽排痰.女性，岁，颅内动脉瘤，脑血管造影显示动脉瘤位于Willis环前郝，此病人术前最重要的练习是B A.深呼吸B,压迫颈动脉C.俯卧位D.颈仰卧位E.咳嗽排痰.女性，岁，乳腺癌术后病人，术后小时，出现患侧皮肤青紫、皮温降低、脉搏不能扪及，提示B A.皮瓣下出血B.腋部血管受压C.引流管堵塞D.胸带加压包扎过松E.伤口感染.女性，岁，哮喘持续状态天，动脉血气分析pH.,PaCOo.kPa,Pa.kPa,BE+mmol/L,HC-mmol/L,其酸碱失衡的类型是D A.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒代偿期E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒.女性，岁，哮喘持续状态天，动脉血气分析pH.,PaCOo.kPa,Pa.kPa,BE+mmol/L,HC-mmol/L,其酸碱失衡的类型是D A.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒代偿期E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒.女性，岁，哮喘持续状态天，动脉血气分析pH.,PaCOz.kPa,Paoz.kPa,BE+mmol/L,HC mmol/L,其酸碱失衡的类型是DA.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒代偿期E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒.女性，岁，因风湿性心脏病行二尖瓣瓣膜置换术后服用法华林，对其健康教育中最重要的是A A.定期检查凝血功能B.适量运动C.每口摄人足量蛋白质D.预防感染E.保持心情愉快.女性，岁，因风湿性心脏病行二尖瓣瓣膜置换术后服用法华林，对其健康教育中最重要的是AA.定期检查凝血功能B.适量运动C.每日摄入足量蛋白质D.预防感染E.保持心情愉快.女性，岁，因骨肉瘤行右大腿截肢术，术后出现幻肢痛，护理人员向病人的解释中不正确的是B A.可对患肢进行热敷B.残肢制动以避免疼痛C.疼痛时可轻轻拍打患肢D.长期顽固性疼痛者可行神经阻断手术E.幻肢痛是病人感觉已切除的肢体仍有疼痛或有其他异常感觉.女性，岁，因骨肉瘤行右大腿截肢术，术后出现幻肢痛，护理人员向病人的解释中不正确的是13A.可对患肢进行热敷B.残肢制动以避免疼痛C.疼痛时可轻轻拍打患肢D.长期顽固性疼痛者可行神经阻断手术E.幻肢痛是病人感觉已切除的肢体仍有疼痛或有其他异常感觉.女性，岁，因甲状腺腺瘤行甲状腺部分切除术，术后病人出现饮水呛咳，可能的原因是E A.喉头水肿B.甲状腺切除过多C.喉返神经损伤D.喉上神经外支损伤E,喉上神经内支损伤.女性，岁，因颅内压增高行脑室外引流术，该病人脑室引流量每日不宜超过D A.ml B.ml C.mlD.ml E.ml.女性，岁，因脑肿瘤、颅内压增高，行脑室引流术后小时，引流管管无脑脊液流出，不正确的处理方法是⑴A.将引流袋降低B.报告医师C.将引流管轻轻旋转D.生理盐水冲洗E.必要时换管.女性，岁，因脑肿瘤、颅内压增高，行脑室引流术后小时，引流管无脑脊液流出，不正确的处理方法是DA.将引流袋降低B.报告医师C.将引流管轻轻旋转D.生理盐水冲洗E.必要时换管.女性，岁，因脑肿瘤、颅内压增高，行脑室引流术后小时，引流管无脑脊液流出，不正确的处理方法是⑴A.将引流袋降低B.报告医师C.将引流管轻轻旋转D.生理盐水冲洗E.必要时换管.女性，岁，因乳腺癌行局部放疗，胸前壁皮肤出现水疱时，可局部使用C A.%甲紫B.羊毛脂C.硼酸软膏D.氢化考的松霜E..96薄荷淀粉.女性，岁，重度脑损伤昏迷病人，医嘱给予鼻饲饮食，灌注食物时，应给予病人取B A.左侧卧位B.半卧位C.右侧卧位D.垫枕平卧位E.去枕平卧位.女性，岁，左前臂行石膏绷带包扎后小时，出现手指剧痛，苍白发凉，挠动脉搏动减弱，应首先采取的措施是DA.保暖B.给止痛药C.抬高前臂D.适当松解石青绷带E.增加上肢主动活动.女性，岁，左前臂行石膏绷带包扎后小时，出现手指剧痛，苍白发凉，槎动脉搏动减弱，应首先采取的措施是DA.保暖B.给止痛药C.抬高前臂D.适当松解石青绷带E.增加上肢主动活动.女性，心脏瓣膜置换术后病人，提示其可能出现心脏压塞的表现是C A.血压升高B.脉压增大C.静脉压升高D.心率减慢E.心音增强.女性病人，毕II式胃大部切除手术后第天，突发右上腹剧痛，伴有腹膜刺激征，应考虑E A.吻合口瘦B.倾倒综合征C.上消化道出血D.低血糖综合征E.十二指肠残端破裂.女性病人，毕H式胃大部切除手术后第天，突发右上腹剧痛，伴有腹膜刺激征，应考虑E A.吻合口瘦B.倾倒综合征C.上消化道出血D.低血糖综合征邑十二指肠残端破裂.女性病人，毕H式胃大部切除手术后第天，突发右上腹剧痛，伴有腹膜刺激征，应考虑E A.吻合口瘦B.倾倒综合征C.上消化道出血D.低血糖综合征E.十二指肠残端破裂,女性病人，岁胃大部切除术后周，病人进食后约分钟出现上腹饱胀，恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等可能出现了C A.出血B.吻合口梗阻C.倾倒综合征D.吻合口瘦E.胃无力.女性病人，岁胃大部切除术后周，病人进食后约分钟出现上腹饱胀，恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等应考虑并发了C A.吻合口炎症B.吻合口梗阻C.倾倒综合征D.吻合口破裂E.消化道出血判断呼吸性酸碱失衡的唯一标准是A A.pH B.PaO C.SaO D.PaCO E.BE.全肺切除术后放置胸腔闭式引流的目的是D A.重建胸腔负压B.排出积气C.排出积液D.调节两侧胸腔压力E.便于观察病情D.调节.全肺切除术后放置胸腔闭式引流的目的是D A.重建胸腔负压B.排出积气C.排出积液两侧胸腔压力E.便于观察病情.全肺切除术后放置胸腔闭式引流的目的是D A.重建胸腔负压B.排出积气C.排出积液D.调节两侧胸腔压力E.便于观察病情.全胃肠外营养支持病人可能发生的最严重的代谢并发症是D A.低血糖B.脂肪肝C.肝功能损害D.高渗性非酮性昏迷E.电解质紊乱.全胃肠外营养支持病人可能发生的最严重的代谢并发症是D A.低血糖B.脂肪肝C.肝功能损伤D,高渗性非酮性昏迷E.高血糖.人工瓣膜置换术后病人术后指导中关于抗凝药物使用的内容不正确的是B A.最常用的药物是法华林B.凝血功能正常时可暂停药C.注意有无出血现象D.是术后必需治疗措施E.需定期复查凝血功能.人工瓣膜置换术后病人术后最常用的抗凝药物是B A.肝素B,法华林C.新抗凝片D.阿司匹林E.潘生丁.乳癌病人局部皮肤出现“酒窝征”的原因是D A.粘连B.Cooper韧带E.肿物压迫C.并发炎症D肿侵及癌细胞堵塞表浅淋巴管..乳癌病人局部皮肤出现“洒窝征”的原因是D A.粘连D.癌肿侵及B.肿物压迫C.并发炎症Cooper韧带E.癌细胞堵塞表浅淋巴管.乳癌根治术后第天护理措施不正确的是D A.患侧垫枕，抬高患肢B.保持伤口引流管通畅C.观察患侧肢端的血液循环D.指导肩关节的活动E.禁止在患侧手臂测血压、输液土.乳癌根治术后第天护理措施不正确的是DA.患侧垫枕，拾高患肢B.保持伤口引流管通畅C.观察患侧肢端的血液循环D.指导肩关节的活动E.禁止在患侧手臂测血压、输液.乳癌根治术术后病人的护理措施中不正确的是D A.抬高患侧上肢B.患侧胸壁加压包扎C.保持引流管通畅D,早期活动患肢E.不在患肢测血压.乳癌根治术术后病人的护理措施中不正确的是D A.抬高患侧上肢B.患侧胸壁加压包扎C.保持引流管通畅D.早期活动患肢E.不在患肢测血压.肾损伤出现明显血尿时见于⑻A.输尿管断裂B.输尿管被血凝块堵塞C.肾盂广泛撕裂D.肾实质深度裂伤、破入肾盏肾孟E.肾血管严重损伤.肾损伤出现明显血尿时见于D A.输尿管断裂B输尿管被血凝块堵塞C.肾盂广泛撕裂D.肾实质深度裂伤、破人肾盏肾孟E.肾血管严重损伤..肾损伤出现明显血尿时见于D A.输尿管断裂B.输尿管被血凝块堵塞C.肾盂广泛撕裂D.肾实质深度裂伤、破人肾盏肾盂E.肾血管严重损伤.食管癌病人的典型临床表现是BA.进食时哽噎B,进行性吞咽困难C.持续性胸背疼痛D.贫血、低蛋白血症E.呛咳、吸人性肺炎.食管癌病人的典型症状是B A.进食时哽噎B进行性吞咽困难C.持续性胸背疼痛D.贫血、.低蛋白血症E.呛咳、吸人性肺炎B.进行性吞咽困难C.持续性胸背疼痛D.贫血、低蛋•食管癌的典型症状是B A.进食时哽噎白血症E.呛咳、吸人性肺炎,食管癌食管梗阻的病人术前给予温盐水洗胃的目的是BA.减少食物滞留B.减轻胃黏膜水肿C.清洁食管D.补充水分E.减轻局部梗阻.食管癌食管明显梗阻的病人术前减轻食管粘膜水肿的措施是E A.术前禁食B.营养支持C.纠正水电解质酸碱失衡D.加强口腔卫生E.术前天温盐水洗胃.食管癌手术后第天拔除胃管后口服流质，第天体温升高到℃,呼吸困难、胸痛、脉速，胸透发现手术侧胸腔积液,应首先考虑并发D A.肺炎B.胸膜炎C.切口感染D.食管吻合口屡E.癌肿播散.食管癌手术后第天拔除胃管后口服流质，第天体温升高到C,呼吸困难、胸痛、脉速，胸透发现手术侧胸腔积液,应首先考虑并发⑴A.肺炎B.胸膜炎C.切口感染D,食管吻合口屡E.癌肿播散.食管癌术后饮食护理措施中，正确的是C A.术后肠蠕动恢复即可进食B.鼓励病人多吃花生、豆类等C.胃管拔除周后若无不适可进普食D.多吃粗粮以避免便秘E.嘱病人饭后小时内平卧A.术后肠蠕动恢复即可进食B.鼓励病人多吃花生、豆.食管癌术后饮食护理措施中正确的是0多吃粗粮以避免便秘E.嘱病人饭后小时内平卧类等c.胃管拔除周后若无不适可进普食D.・输尿管结石病人绞痛发作时，最重要处理方法是C A.大量饮水B.应用抗菌药C.解痉止痛D.立即手术治疗E.跳跃运动A大量饮水B.应用抗菌药C.解痉止痛.输尿管结石病人绞痛发作时，最重要处理方法是C.D.立即手术治疗E.跳跃运动A大量饮水B.应用抗菌药C.解痉止痛.输尿管结石病人绞痛发作时，最重要处理方法是CD.立即手术治疗E.跳跃运动.B.前列腺增生C.大出血、休克D.双.属于肾性肾功能衰竭的病因是A A.肾中毒侧输尿管结石E.盆腔肿瘤压迫输尿管A.血钠浓度B.血钾浓度C.血氯浓度・体外循环手术病人术后的电解质浓度的监测尤其应注意BD.血钙浓度E.血镁浓度B.血钾浓度C.血氯浓度,体外循环手术病人术后的电解质浓度的监测尤其应注意BoD..完血全钙性浓肠度梗阻病E人.血非镁手浓术度治疗期间，反映病情缓解最重要的表现D A.腹痛减轻B.呕吐减少C.腹胀消失D.肛门有排气、排便E.肠鸣音正常A.o B.C.o D.o E..为了避免诱发下肢放射痛，腰椎间盘突出症病人直腿抬高一般不能超过A.胃大部切除术后需要及早手术的梗阻类型是C A.吻合口不完全梗阻B.吻合□完全梗阻C.输入段完全梗阻D.输入段不完全梗阻E.输出段梗阻.胃大部切除术后需要及早手术的梗阻类型是C A.吻合口不完全梗阻B.吻合口完全梗阻C.输入段完全梗阻D.输入段不完全梗阻E.输出段梗阻.下肢深静脉血栓病人最主要的治疗方法是A力A.抗凝疗法B.卧床休息C.穿弹力袜或弹绷带D.溶栓疗法E.手术取栓.下肢深静脉血栓病人最主要的治疗方法是⑴D,A抗凝疗法B卧床休息C.穿弹力袜或弹力绷带..溶栓疗法E.手术取栓.下肢深静脉血栓病人最主要的治疗方法是D D.A抗凝疗法B卧床休息C.穿弹力袜或弹力绷带..溶栓疗法E.手术取栓.下肢深静脉血栓形成最严重的并发症是B严重A.下肢溃疡B,肺栓塞C.下肢静脉曲张D.下肢水肿E.肢体坏疽.下肢深静脉血栓形成最严重的并发症是BA.下肢溃疡B.肺动脉栓塞C.下肢静脉曲张D.下肢严重水肿E.肢体坏疽,腰椎间盘突出症的基本病因是D A.妊娠B.车祸撞伤腰椎C.腰部急性损伤D.椎间盘退行性变E.长期反复弯腰扭转.腰椎间盘突出症的基本病因是DA.妊娠B.车祸撞伤腰椎C.腰部急性损伤D.椎间盘退行性变E.长期反复弯腰扭转.腰椎间盘突出症患者术后为防止患者神经根粘连，最主要的做法是A A.直腿抬高练习B.早期下床C.练习小燕飞D.练习五点支撑E.尽可能少活动.腰椎间盘突出症患者术后为防止患者神经根粘连，最主要的做法是A A.直腿抬高练习B.早期下床C.练习小燕飞D.练习五点支撑E.尽可能少活动.腰椎间盘突出症患者术后行直腿抬高练习的最主要的目的是为了预防A A.神经根粘连B.血肿形成C.骨质疏松D.伤口感染E.肌肉萎缩.腰椎间盘突出症患者术后行直腿抬高练习的最主要的目的是为了预防A A.神经根粘连B.血肿形成C.骨质疏松D.伤口感染E.肌肉萎缩.腰椎间盘突出最常压迫的神经根是D A.L和L神经根B.L和L神经根C.L和L神经根D.L和S1神经根E,S1和S神经根.胰腺癌最常见的首发症状是A A.上腹痛及上腹饱胀不适B.黄疸C.食欲不振D.消化不良E.乏力消瘦.胰腺癌最常见的首发症状是E A.黄疸B.食欲不振C.乏力消瘦D.消化不良E.上腹痛及上腹饱胀不适.用于保护瘦口周围皮肤的常用药膏是C A.硫磺软膏B.红霉素软膏C.氧化锌软膏D.氟氢松软膏E.磺胺软膏B.左侧卧位C.右侧卧位D.半卧位E.头低脚高卧位.原发性肝癌最常见的首发症状是DA.乏力、消瘦B.上消化道出血C.肝性昏迷D.肝区疼痛E.黄疽A.乏力、消瘦B.上消化道出血C.肝性昏迷D.肝区疼痛.原发性肝癌最常见的首发症状是DE.黄疽A.乏力、消瘦B.上消化道出血C.肝性昏迷D.肝区疼痛.原发性肝癌最常见的首发症状是DE.黄疸.在肿瘤病人化疗或放疗期间，最主要的观察项目是A A.血象肤损害B.食欲不振C.恶心呕吐D.皮E.脱发程度.在肿瘤病人化疗或放疗期间，最主要的观察项目是AA.血象B.食欲不振C.恶心呕吐D.皮肤损害E.脱发程度,长期胃肠外营养的病人置管的部位宜选择D A.手部静脉B.足部静脉C.股静脉D,上腔静脉E.下腔静脉A.脑脊液检查B.脊髓MRIC.脊髓造影D.CT.诊断椎管内肿瘤最有价值的辅助检查方法是BE.X线脊柱平片A.脑脊液检查B.脊髓MRIC.脊髓造影D.CT,诊断椎管内肿瘤最有价值的辅助检查方法是BE.X线脊柱平片A.脑脊液检查B.脊髓MRI C脊髓造影.诊断椎管内肿瘤最有价值的辅助检查方法是CD.CT E.X线脊柱平片.直肠癌根治术能否保留肛门取决于A A.肿瘤距肛门的距离B.肿瘤的大小C.肿瘤是否已侵犯肠管周围D.肿瘤有无远处转移E.左半结肠的长短.直肠癌根治术能否保留肛门取决于A A.肿瘤距肛门的距离B.肿瘤的大小C.肿瘤是否已侵犯肠管周围D.肿瘤有无远处转移E.左半结肠的长短.直肠癌根治术能否保留肛门取决于AA.肿瘤距肛门的距离B.肿瘤的大小C.肿瘤是否已侵犯肠管周围D.肿瘤有无远处转移E.左半结肠的长短.肿瘤病人放疗局部的皮肤有水疱时可局部使用C A.%甲紫B.羊毛脂C.硼酸软膏D.氢化考的松霜E.薄荷淀粉.右上肺叶切除术后第一天病人最适宜的体位是DA.平卧位.左半结肠癌病人的主要症状是0A.腹痛B.腹部包块C.肠梗阻D.便血E.贫血.左上肺叶切除术后第一天病人最适宜的体位是E A.平卧位B.左侧卧位C.右侧卧位D.头低脚高卧位E.半卧位

二、名词解释

1.肠内营养肠内营养支持是指经口或各种胃肠内置管将维持人体代谢所需的营养物质供给病人的一种方式2,橘皮征若皮下淋巴管被乳腺癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，乳房皮肤呈“橘皮样”改变

3.Pancoast肿瘤上叶顶部肺癌，亦称为Pancoast肿瘤，可侵入纵隔和压迫位子胸廓上口的器官或组织，如第1肋间、锁骨下动静脉、臂丛神经、颈交感神经等

4.肾绞痛因结石、血块等原因或引起输尿管完全梗阻时，出现肾绞痛典型的绞痛位于腰部或上腹部，沿管走向向小腹和会阴部放射，可至大腿内侧；性质为阵发性绞痛，程度剧烈

5.骨筋膜室综合征是四肢骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血而发生的一系列早期征候群，好发生于前臂掌侧和小腿

6.等渗性缺水水和钠成比例丧失，血清钠和细胞外液渗透压维持在正常范;因细胞外液量迅速减少，故又称急性缺水或混合性缺水是外科病人最常见的缺水类型

7.腹膜外型膀胱破裂破裂多发生在膀胱前壁的下方，尿液渗至耻骨后间隙，沿筋膜浸润腹壁或蔓延到腹后壁，如不及时引流，可发生组织坏死、感染，引起严重的蜂窝组织炎

8.多器官功能障碍综合征是急性疾病过程中同时或序贯继发两个或更多的重要器官的功能障碍或衰竭

9.酒窝征若乳腺肿瘤累及Cooper韧带，可使其缩短而致乳房表面皮肤凹陷，形成“酒窝征工

10.进行性吞咽困难是食管癌病人最常见和最典型的症状，先是难咽干硬食物，继而只能进半流质，最后水和唾液难以咽下

11.肾绞痛:因结石、血块等原因或引起输尿管完全梗阻时，出现肾绞痛典型的绞痛位于型部或上腹部，沿输尿管走向向小腹和会阴部放射，可至大腿内侧；性质为阵发性绞痛，程度剧烈

12.脂肪栓塞综合征股骨干等粗大骨发生骨折时，髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴经破裂的静脉窦进入血液循环，导致肺或脑脂肪栓塞综合征，病人可有进行性呼吸困难、发绢、心率加快、血压降低等表现，严重时甚至导致病人死亡

13.体外循环是指使用特殊装置将人体静脉血引出体外，进行人工气体交换、温度调节和过滤等处理，再泵人人体动脉内的一项生命支持技术

14.腹膜内型膀胱破裂多发生于膀胱顶部,大・尿液进入腹腔可引起尿性腹膜炎

15.肾癌三联症肾癌病人出现血尿、腰痛和肿块，在临床上常称为“肾癌三联症”

16.中心静脉压:是指胸腔内上、下腔静脉或右心房内的压力，主要反映右心功能与静脉回心血心之间的平衡关系

17.急腹症由于腹腔内、盆腔内和腹膜后组织或脏器发生急性生理病理变化，而产生以腹部症状和体征为主、同时伴全身反应的临床表现，称为急腹症

18.Homner征肺癌侵犯颈交感神经产生同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等

19.肾癌三联症肾癌病人出现血尿、腰痛和肿块，在临床上常称为“肾癌三联症”

20.习惯性脱位创伤性脱位后，关节囊及韧带松弛或在骨附着处被撕脱，使关节不稳定，轻微外力即可导致反复多次再脱位

21.Beck三联征当病人出现静脉压升高、心音遥远、心搏微弱、脉压小，动脉压降低的Beck三联征时，提示心脏压塞

22.腹膜内型膀胱损伤多发生于膀胱顶部，大量尿液进入腹腔可引起尿液性腹膜炎

23.病理性脱位病变使关节结构遭到破坏，在轻微外力作用下即可发生脱位如化脓性关节炎所致的关节脱位

21.中心静脉压:是指胸腔内上、下腔静脉或右心房内的压力，主要反映右心功能与静脉回心血■之间的平衡关系

24.直腿抬高试验阳性腰椎间盘突出症病人由于神经根受压或粘连影响了活动度，仰卧被动直腿抬高患肢60以内即出现坐骨神经痛，称直腿抬高试验阳性

25.肠外营养肠外营养支持是指经静脉将维持人体代谢所需的营养物质供给病人的一种方式

26.周围型肺癌系指发生于肺段以下支气管直到细小支气管的肺癌

27.低渗性缺水因失钠多于失水，血清钠和细胞外液渗透压降低；又称继发性缺水或慢性缺水

28.倾倒综合征系由于胃大部切除术后，失去原有的控制胃排空的幽门窦、幽门括约肌及十二指肠球部解剖结构，又因部分病人胃肠吻合口过大，导致胃排空过速所产生的一系列综合征

三、简答题

1.列举使用呼吸机过程中出现人机对抗的原因参考答案人机呼吸对抗原因开始用机不适应；自主呼吸过强，烦躁不配合；咳嗽、疼痛；通气不足或通气过度；出现气胸、肺不张、气管痉挛、循环功能异常等并发症；呼吸机故障

2.简述胃大部切除术后病人出现晚期倾倒综合征的原因及处理方法参考答案晚期倾倒综合征，又称低血糖综合征，由于胃排空快，高渗食物迅速进入小肠、快速吸收，引起高血糖，致胰岛素大■分泌，继而发生反应性低血糖综合征出现症状时稍进饮食，尤其是糖类即可缓解，饮食中减少糖类含■,增加蛋白质比例，少量多餐可防止其发生

3.简述尿石症病人饮食注意事项参考答案草酸钙结石者宜食用含纤维素丰富的食物，限制含钙、草酸成分多的食物，如浓茶、菠菜、番茄、土豆、芦笋、核桃、甜菜、豆腐、油菜、雪菜、榨菜、海带、牛奶、奶制品、豆类及豆制品、巧克力、坚果、芝麻酱、虾米等不宜过多食用，宜多吃水果和蔬菜以碱化尿液磷酸钙和磷酸镁铁结石宜低钙、低磷饮食及酸化尿液，如蛋类、动物内脏、鱼卵、沙丁鱼、豆类、花生等不宜多吃尿酸结石者不宜服用含嗯吟高的食物，如动物内脏、豆制品、海鲜、菠菜、香菇、芦笋等，宜多吃鸡蛋、牛奶，多吃蔬菜和水果

4.简述肩关节脱位病人功能锻炼方法参考答案-肩部固定期间做握拳、腕部旋转和患肢肌肉舒缩活动，缓慢推动患肢外展和内收活动程度以不引起肩部疼痛为宜三周后解除固定，练习弯腰垂肩，即当病人弯腰90患肢可自然下垂时做手臂画圈运动，范围从小到大四周后指导病人面对或侧对墙，患侧手指交替上爬直至肩关节上举完全正常，或患侧手经过头顶摸对侧耳朵，或患侧手从背后摸对侧肩胛骨

5.简述中心静脉营养导管的护理参考答案

（1）穿刺后观察患者有无憋气、呼吸困难、穿刺侧呼吸音减弱、肢体活动障碍等

（2）穿刺成功后常规拍摄胸片⑶每班记录导管刻度，出现移位或脱出应拔除

（4）监测病人有无感染的症状/体征

（5）每日更换输入管道及静脉营养袋

（6）不要通过静脉营养液输入管道输入其他药物、输血或测中心静脉压

（7）不要在配好的静脉营养液中添加任何成分

（8）如果可疑有与管道有关的感染发生，协助医师在新的部位重新进行静脉穿刺，使用新的静脉营养液、管道和滤器并对导管尖端做细菌培养及药敏测试同时，遵医嘱输入抗生素

6.简述肠梗阻病人出现肠绞窄的表现参考答案

（1）腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛，呕吐出现早、频繁而剧烈

（2）病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后症状改善不显著

（3）有明显的腹膜刺激征，体温上升、脉率增快、白细胞计数增高

（4）腹胀不对称，腹部有局限性隆起，或触及有压痛的包块（胀大的肠科）

（5）呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体

（6）经积极非手术治疗，症状、体征无明显改善⑺腹部x线检查见孤立、胀大的肠林，不因体位、时间而改变位置，或有假瘤状阴影

7.简述体外冲击波碎石病人的护理参考答案-治疗前向病人讲明治疗方法及注意事项治疗后嘱病人多饮水可增加尿■,促进结石排出若排石引起的绞痛，使用解痉止痛药缓解症状；治疗后出现血尿，喝病人多饮水，必要时用止血药巨大肾结石碎石后因短时间内大量碎石突然充填输尿管而发生堵塞，可引起“石街”和继发感染，严重者引起肾功能损害；因此，碎石后应平卧、患侧卧位，以免结石过快排出

8.简述断肢再植病人再植肢体动脉血管受阻表现及缓解方法参考答案若再植肢（指）体末端紫灰色，皮温下降，指腹瘪陷，皮纹加深，动脉搏动减弱或消失，指甲毛细血管充盈时间延长，则提示动脉血管受阻应首先解除血管外的压迫因素，包括完全松解包扎；若血液循环无好转，再拆除部分缝线，清除积血降低局部张力；采用臂丛麻醉或硬膜外麻醉；应用解痉药物如罂粟碱、妥拉嗖林等有条件者可行高压氧治疗经短时间处理仍未好转者，多为血管栓塞，应尽早手术探查，除去血栓或重新吻合血管，有可能保住再植肢（指）体

9.简述肾盂造瘦病人的护理参考答案-⑴妥善固定造定管；

（2）鼓励病人多饮水，若冲洗每次冲洗量应小于

（3）观察并记录引流的量及性质；⑷定期更换引流袋；

（5）通常管道放置2周左右，拔管前先明确下尿路通畅；拔管后病人取健侧卧位，防止尿液自屡口流出影响愈合

10.简述放疗病人放射区局部皮肤护理参考答案

（1）保护皮肤教育病人选择宽松、柔软、吸湿性强的内衣；照射部位保持干燥，清洗时应轻柔，勿用力擦洗和使用肥皂；避免照射部位冷、热刺激和日光直射；

（2）促进皮肤反应修复干反应可涂

0.2%薄荷淀粉或羊毛脂止痒湿反应可涂2%甲紫或氢化可的松霜，不必包扎，有水疱时，涂硼酸软青，包扎上2天，待渗出吸收后改用暴露疗法

11.简述乳癌根治术病人术后患肢功能锻炼方法参考答案为避免患侧上肢功能障碍，应鼓励和协助病人早期开始患侧上肢的功能锻炼术后24小时内，活动手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕等锻炼；术后3-5日，开始肘部活动，术后7日，上举；10天外展腋下引流管拔除之后，术后10T2天左右可教病人逐渐作上臂的全范围关节活动，直至患侧手指能高举过头，能自行梳理头发

12.简述尿石症病人饮食注意事项参考答案草酸钙结石者宜食用含纤维素丰富的食物，限制含钙、草酸成分多的食物,如浓茶、菠菜、番茄、土豆、芦笋、核桃、甜菜、豆腐、油菜、雪菜、榨菜、海带、牛奶、奶制品、豆类及豆制品、巧克力、坚果、芝麻酱、虾米等不宜过多食用，宜多吃水果和蔬菜以碱化尿液磷酸钙和磷酸镁锭结石宜低钙、低磷饮食及酸化尿液，如蛋类、动物内脏、鱼卵、沙丁鱼、豆类、花生等不宜多吃尿酸结石者不宜服用含喋吟高的食物，如动物内脏、豆制品、海鲜、菠菜、香菇、芦笋等，宜多吃鸡蛋、牛奶，多吃蔬菜和水果

13.简述骨折后功能锻炼方法参考答案骨折后上2周内以患肢肌肉的主动舒缩活动为主，以消除肿胀，防止肌肉萎缩原则上，骨折部位上下的关节不活动，身体其他关节应坚持锻炼骨折2周后，局部疼痛消失，骨折处已有纤维连接，开始骨折部位上下的关节活动，活动强度和范围逐渐增加骨折达临床愈合，外固定解除，是功能锻炼的关键时期此时应逐渐开始全方位活动骨折部位上下的关节，患肢增加负重，以恢复关节活动范围和肌力，促进骨痂改造塑性

14.简述静脉补钾的注意事项。