临床肩周炎与肩袖损伤疾病性质原因、临床症状、治疗及预后

临床肩周炎与肩袖损伤疾病性质原因、临床症状、治疗及预后

一、性质与原因肩周炎性质肩周炎是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症原因原发性肩周炎病因尚不明确，特发性肩周炎多继发于患侧的外伤或手术后的关节僵硬肩袖损伤性质肩袖损伤是指肩部的袖套样肌样结构（冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌）出现了损伤原因提拉重物、摔倒、慢性撞击损伤（如肩峰下内或外撞击）、肌腱本身缺血退变、生物力学失衡等

二、症状肩周炎疼痛起初肩部呈阵发性疼痛，后逐渐加剧，呈持续性，气候变化或劳累后加重疼痛可向颈项及上肢扩散，夜间疼痛加重活动受限肩关节各方向活动均受限，以外展、上举、内外旋最为明显梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作难以完成其他患肩怕冷，肩部周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩肩袖损伤疼痛以疼痛弧为主，不同体位痛感不同在外伤或无明显原因下出现疼痛，初期呈间歇性，以夜间为甚疼痛分布在肩前方及三角肌区域活动受限虽然被动活动范围基本正常，但患肢不能上举或外展、上举无力，严重者有肩部不稳感其他发病时间长者可能出现冈上肌、冈下肌和三角肌萎缩

三、治疗肩周炎保守治疗通过按摩、针灸、理疗、推拿、热敷等方法治疗肩关节周围炎症药物治疗可遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、塞来昔布胶囊等药物治疗手术治疗严重时可在医生操作下进行关节囊切开松解术、关节镜下肩关节松解术等手术治疗肩袖损伤保守治疗局部冰敷、佩戴外展支具、石膏固定等方法手术治疗根据损伤程度，可在肩关节镜下行肩袖的缝合治疗

四、预后肩周炎有自愈倾向，但病程持续时间较长通常在经过护理和治疗后能够恢复，但可能留下不同程度的后遗症肩袖损伤预后较好，经过积极治疗后通常能够恢复肩关节功能但如果是严重的肩袖撕裂，可能需要更长时间的治疗和康复肩周炎与肩袖损伤在性质、原因、症状、治疗及预后等方面均存在显著差异其中的肩部疼痛是肩袖损伤引起的，因此，在出现肩部疼痛60%和活动受限时，应及时就医并明确诊断，以便采取针对性的治疗措施。