托育、早教中心walk-in来访客户调查问卷

来访客户调查问卷XXXX基本信息妈妈姓名爸爸姓名手机号码手机号码宝宝姓名小名____出生日期家庭住址i.您是从何知道xxxx的？□宣传单口广告牌口亲友口同事□电视广播□互联网口其它请注明

2.您的孩子参加早教课程了吗？口有口没有

3.宝宝的教育问题上，目前最需要什么方面的帮助？口没耐心口知识经验不足口缺少方法□威信不够口精力不足口家人支持配合不够；

4.您希望孩子多大开始早期教育？口胎教口半岁口1岁口2岁口3岁以上5您为孩子选择早教机构是会考虑哪些因素？.口品牌口知名度口机构历史口园所环境口卫生口舒适口尊重儿童口课程口专业性口系统性口师资口爱心口离家近口经验口交通口便利口其它

6.您认为早期教育培养的重点是口体能的潜能开发口语言的潜能开发口社会性的潜能开发（自我服务、社会交往能力）口逻辑思维的潜能开发□情商的潜能开发（分享意识、解决问题的能力）口智商的潜能开发

7.您每个月给孩子的教育预算是？□XRMB500DRMB500-1000DRMB1000-1500□RMB

15008.您对下面哪几种课程感兴趣？□游泳□亲子□创意□运动口音乐口缓适托班

9.您家哪位家长将陪同孩子一起上课？□妈妈口爸爸口祖父/母口保姆□其他人

10.您一般采用哪种交通工具来上课？□步行口公交车口出租车口私家车

11.您是否希望孩子参加集体活动？口是口否

12.孩子成长过程中您最关注的问题是？口生理健康口心理健康□人格口情绪口交往备注:谢谢您的宝贵时间课程顾问日期。