社区医疗机构管理制度

社区医疗机构管理制度文件名社区卫生服务中心设置基本标准电子文件编码TZYY-03-001页码4-1

一、基本功能

1.开展社区卫生状况调查，进行社区诊断，向社区管理部门提出改进社区公共卫生的建议及规划，对社区爱国卫生工作予以技术指导

2.有针对性地开展慢性非传染性疾病、地方病与寄生虫病的健康指导、行为干预和筛查，以及高危人群的监测和规范管理工作

3.负责辖区内免疫接种和传染病预防与控制工作

4.运用适宜的中西医及技术，开展一般常见病、多发病的诊断和治疗

5.提供急救服务

6.提供家庭出诊，家庭护理，家庭病床等家庭卫生保健服务

7.提供会诊、转诊服务

8.提供临终关怀服务

9.提供精神卫生服务和心理卫生咨询服务

10.提供妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人等重点人群的保健服务H.提供康复服务

12.开展健康教育与健康促进工作

13.开展计划生育咨询、宣传，并提供适宜技术服务

14.提供个人与家庭连续性的健康管理服务

15.负责辖区内卫生服务信息资料的收集，整理，统计，分析与上报

16.在社区建设中，协助社区管理部门不断拓展社区服务，繁荣社区文化，美化社区环境，共同营造健康向上、文明和谐的社区氛围

17.根据社区卫生服务功能和社区居民需求，提供其他适宜的基层卫生服务文件名I社区卫生服务机构管理办法电子文件编码TZYY-03-003页码4-4分值评价办实得分标准法扣分内容备注

一、基本设施100分

1.业务用房使用面积社区卫生服现场杏50分业争用房使用面积达不到要求务中心400m2,社区卫生服务站看扣50分；达不到卫生学标准扣60m符合国家卫生学标准及体现10分；达不到无障碍设计要求无障碍设计要求扣10分现场杏30分

2.根据社区卫生服务功能；社区卫看社区卫生服务中心床位净使用生服务中心设置适宜种类与数量的面积达不到要求扣10分；缺一床位，每床净用面积不少于5m2o种设备扣10分；必要的交通工社区卫生服务中心、站基本设备应具、通讯设备、电话、打印机符合《城市社区卫生服务中心（站）缺一项扣15分设置基本标准》的要求

3.配备常用的药品和18类急救药现场查20分品，每一类至少配备1种看每缺一类急救药品扣2分

二、科室设置100分现场杏社区卫生服务中心科室设置缺看一个科室扣10分；药房、化验社区卫生服务中心（站）的科室设室、X光室、信息资料室等缺一置符合《城市社区卫生服务中心室扣15分，其中一室达不到要（站）设置基本标准》要求求扣5分；社区卫生服务站科100分室设置缺一个科室扣30分，其中一室达不到要求扣15分

三、人员配备100分

1.从事社区卫生服务的专业技术现场查看人员应具备法定执业资格人员花名30分册、执业一名卫生技术人员无执业证扣证书10分；发现一名非卫生技术人员从事卫生技术工作扣30分

2.社区卫生服务中心原则上按辖区人口每万人至少配备8名卫生现场查看技术人员，其中全科医师2名，社区人口社区护士及预防保健人员34人员配备达不到标准要求，每〜统计表和名社区卫生服务站原上每站配缺一人扣10分；医护人员上岗医护人员备610名卫生技术人员，其中前未接受培训一人扣5分〜培训证全科医师23名医护人员在上〜书岗前须接受全科医学及社会护理等知识培训70分

四、管理水平200分20分

1.社区卫生服务中心（站）有社区卫生工作计划及年度工作计划、无社区卫生工作计划扣10分；总结查阅资年度计划、总结缺一项扣5分；达不到要求每项扣3分料计划、总结、工作记录10分

2.社区卫生服务中心、站有年度缺一项扣5分；达不到要求健康教育工作计划、工作记录和每项扣3分总结O

3.各项规章制度健全，有便民措缺一项制度扣10分；无便民120分施，并公开向社会承诺措施扣20分；查阅资料未公开向社会承诺扣20分50分

4.社区卫生服务机构命名规范，社区卫生服务中心（站）命名不在醒目位置设有社区卫生服务示规范扣20分；社区卫生服务示现场查意图（服务区域内街道办事处、意图、社区卫生服务工作人员看居委会和人口分布，地段分工责展示牌、重点人群管理一览表、任人员），社区卫生服务工作人健康教育宣传栏一项达不到要员展示牌（工作人员照片、职称、求扣10分；必要的规章制度未特长）重点人群管理一览表，上墙缺一项扣5分健康教育宣传栏，必要的规章制度上墙

五、服务功能350分

1.城市社区卫生服务中心30分

（1）开展社会卫生状况调查，建查阅调查未开展社区卫生状况调查扣15立居民和家庭健康档案统计资料分；未建立健康档案扣15分；和健康档建档率达不互U月艮务人口案60%扣10分30分⑵开展心脑血管疾病、高血早、现场查患慢性病健康指导每少开展一种肿瘤、糖尿病等慢性非传染性疾者及高危扣5分；高危人群监测和规范病的健康指导及高危人群的监测人群的监管理工作每少开展一项扣5分和规范化管理工作测资料，管理记录20分⑶负责辖区内免疫接种和传染病免疫接种和传染病预防与控制预防与控制工作工作一项未开展扣10分；未制现场检查定传染病登记与报告制度扣5资料分；对传染病患者无随访记录扣5分⑷运用适宜的中西医药及技术，查阅诊疗诊疗登记和处方缺一项扣5分；10分开展一般常见病、多发病的诊断登记和处登记和处方不规范、不完整，和治疗方等每项次扣1分现场考核急救操作和技能满急救操作10分，达不到要求按考核情况和技能，酌情扣分无急救登记记录扣⑸提供急救服务20分查阅急救10分；登记记录不完整扣5分登记和记录一项未开展扣10分；家庭出诊记录、家庭护理缺6提供家庭出诊、家庭护理、家查看记一项扣8分；30分庭病床等家庭卫录，入房无家庭病床病历的扣10分；记生保健服务调查录、病历不规范、不完整,一项扣5分查阅会10分诊、转诊⑺提供会诊、转诊服务一项未开展扣5分记录8提供临终关怀服务10分未开展扣10分查看资料查阅精神病患者登30分⑼提供精神卫生服务和心理卫生记册、治咨询服务疗记录和项未开展扣10分心理咨询登记等10提供妇女、儿童、老年人、查阅有关慢性病患者、残疾人等重点人群统计、登10分一项未开展扣10分的保健服务记、记录等入房调查11提供康复服务查看康复10分未开展扣10分记录12开展健康教育与健康促进工查阅健康作指导社区居民纠正不利身心教育计划10分健康的行为和生活方式备有预记录及宣防性病、艾滋病、无偿献血、生传资料未开展扣10分；无宣传资料扣殖健康及禁毒等宣传资料等5分10分13开展计划生育咨询，宣传并未开展扣10分提供适宜技术服务查阅资料未开展扣15分；病历资料或查阅病例14提供个人与家庭连续性的健资料或有15分有关记录不全扣10分康管理服务关记录15负责辖区内社区卫生服务信30分一项达不到要求扣10分息资料的收集、整理、统计、分查阅资析与上报料15分达不到要求扣15分现场查16实行24,卜时应诊看，随机调查17年差错、事故发生率为零查阅资50分发生•起差错扣10分；发生技料，随机术事故扣50分；发生责任事故调查定为不合格18社区卫生服务满意度达10分达不到标准要求扣10分随机调80%以上查，至少10户

2.城市社区卫生服务站350查阅调查⑴开展社区卫生状况调统计资料未开展社区卫生状况调查扣1540分查o建立居民和家庭健康档案和健康档分；未建立健康档案扣25分;案建档率达不到60%扣10分免疫接种和传染预防与控制工作一项未开展扣15分；未制定传染病登记与报告制度扣5分；2开展免疫接种、传染病的预防现场查阅对传染病患者无随访记录扣5与控制工作资料30分分查阅诊疗登记、处3开展一般常见病、多发病的诊无诊疗登记扣10分；无处方扣方和慢性30分疗，以及诊断明10分；慢性病管理缺少一项扣病患者的确的慢性病的规范化管理工作5分管理记录现场考核急救操作和技能满分10分，达急救操作不到要求按考核情况酌情扣分；和技能，无急救登记记录扣10分；登记⑷提供院外急救服务20分记录不完整扣5分查阅急救登记和记录一项未开展扣10分；查看记家庭出诊记录、家庭护理记录5提供家庭出诊、家庭护理、家40分录，入户缺一项扣8分；无家庭病床病庭病床等家庭卫生保健服务调查历扣10分；记录、病历不规范、不完整，一项扣5分文件名社区卫生服务中心设置基本标准电子文件编码TZYY-03-001贝码4-2

二、基本设施

1.业务用房使用面积不应少于400m2,布局合理，符合国家卫生学标准及体现无阻碍设计要求设有开展全科诊疗、护理、康复、健康教育、免疫接种、妇幼保健和信息资料等工作的专门场所

2.根据社区卫生功能、居民要求、社区资源等可设置适宜种类与相应数量的床位，每床净使用面积不少于5m2,提倡设立观察床、康复病床、老年护理床、临终关怀床等

3.具备开展社区预防、保健、健康教育、计划生育和医疗、康复等工作的基本设备，以及必要的通讯、信息、交通设备至少拥有下列设备接种器材、妇女健康检查器械、儿童体格测量用具、健康教育基本设备、康复器械、抢救床、氧气瓶、氧气袋、洗胃器，电动吸引器、呼吸球囊、气管插管、针灸器具、B超、心电图机、X光机、化验三大常规必备器材、药品柜、无菌柜、高压灭菌设备、紫外线灯、床单元设备、出诊设备、资料柜、电冰箱和必要的交通工具、电话、BP机、电脑及打印机等设备

4.至少配备常用药品和18类急救药品，每类急救药品至少配备一种

三、科室设置

1.预防保健科设置计划免疫室、妇女保健室、儿童保健室、健康教育室、计划生育技术指导和咨询室等

2.全科医疗科设急诊室、全科诊室、治疗室、处置室、观察室、康复室等

3.药房、化验室、X光室、信息资料室等

4.其他科室可根据需要适当设置

四、人员配备文件名社区卫生服务中心设置基本标准电子文件编码TZYY-03-001页码4-

31.从事社区卫生服务专业技术人员应具备法定执业资格

2.根据功能、任务及服务人口需求，配备适宜类别、层次和数量的卫生技术人员原则上辖区人口每万人至少配备8名卫生技术人员其中全科医师2名，社区护士及预防保健人员34名在全科医师资格认可制度尚未普遍实行的情况下，暂由经过全科医师岗位培训合格，〜具有专业技术职称的执业医师承担医护人员在上岗前必须接受全科医学及社区护理等知识培训

五、管理制度建立健全各项规章制度并成册可用其中包括以下内容

1.各类人员职业道德规范与行为准则

2.社区卫生服务中心工作制度

3.科室工作制度

4.各类人员岗位责任制

5.各类人员培训、管理、考核与奖惩制度

6.各类技术文书书写制度

7.社区预防，保健，健康教育，计划生育和医疗，康复等各项技术服务工作规范

8.医疗，预防，保健及家庭卫生保健服务等技术操作常规

9.服务差错及事故防范制度

10.会诊及双向转诊制度

11.消毒隔离制度

12.医疗废弃物管理制度

13.财务、药品、设备管理制度

14.档案、信息资料管理制度

15.社区卫生服务质量管理与考核评价制度文件名社区卫生服务中心设置基本标准电子文件编码TZYY-03-002贝码3-1

一、基本功能

1.开展社区卫生状况调查，协助社区管理部门实施健康促进

2.开展免疫接种、传染病的预防与控制工作

3.开展一般常见病、多发病的诊疗，以及诊断明确的慢性病的规范化管理工作

4.提供院外急救服务

5.提供家庭出诊，家庭护理，家庭病床等家庭卫生保健服务

6.提供双向转诊服务

7.提供妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人等重点人群的保健服务

8.提供康复服务

9.开展健康教育与心理卫生咨询工作

10.提供计划生育咨询、宣传服务

11.提供个人与家庭的连续性健康管理服务

12.在社区建设中，协助社区管理部门不断拓展社区服务，繁荣社区文化，美化社区环境，共同营造健康向上、文明和谐的社区氛围

13.根据社区卫生服务功能和社区居民需求，提供其他适宜的基层卫生服务

二、基本设计L业务用房使用面积不应少于601n2,诊断室、治疗室与预防保健室须有健康教育宣传栏等设施，符合国家卫生学标准及体现无障碍设计要求

2.基本设备应与提供的卫生服务项目相适应，同时配备必要的通讯、信息、交通设备至少拥有以下设备接种包、妇女健康检查器械、儿童体格测量用具、健康教育基本设备、康复器械、诊查床、氧气瓶（袋）、针灸器具、心电文件名社区卫生服务站设置基本标准电子文件编码TZYY-03-002页码3-2图机、血压计、听诊器、体温计、压舌板、处置台、一次性注射器、一次性输液器、药品柜、资料柜、污物桶、高压灭菌设备、紫外线灯、电冰箱和必要的交通工具、电话、电脑及打印机等设备

3.至少配备常用药品和18类急救药品（后附”18类急救药品类别目录”），每类急救药品至少配备1种

三、人员配备

1.从事社区卫生服务的专业技术人员应具备法定执业资格

2.根据功能、任务及服务人口需求，配备适宜类别、层次和数量的卫生技术人员原则上每站配备610名卫生技术人员，其中全科医师23名在全科医师资格认可制度尚未普遍实〜〜行的情况下，暂由经过全科医师岗位培训合格、具有专业技术职称的临床执业医师承担医护人员在上岗前接受全科医学及社区护理等知识培训

四、管理制度参照《城市社区卫生服务中心设置基本标准》文件名社区卫生服务机构管理办法文件名社区卫生服务站设置基本标准电子文件编码TZYY-03-002页码3-3第一条为加强城市社区卫生服务机构规范化管理，健全社区卫生服务体系，保障社区居民身体健康，根据国务院的《医疗机构管理条例》、国务院办公厅转发八部委的《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》，结合本地实际，制定本办法第二条本办法适用于辖区内城市社区卫生服务机构第三条城市社区卫生机构是维护和促进城市社区居民健康，以解决社区主要卫生问题，满足居民基本卫生服务需求为目的，提供预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务等综合服务的非营利性基层卫生机构社区卫生服务机构分为社区卫生服务中心和社区卫生服务站第四条社区卫生服务机构的基本功能

1.开展社区卫生状况调查，进行社区诊断，向社区管理部门提出改进社区公共卫生的建议及规划，对社区爱国卫生工作予以技术指导

2.有针对性地开展慢性非传染性疾病、地方病与寄生虫病的健康指导、行为干预和筛查，以及高危人群的监测和规范管理工作

3.负责辖区内免疫接种和传染病预防与控制工作

4.运用适宜的中西医药及技术，开展一般常见病、多发病的诊断和治疗

5.提供急救服务

6.提供家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭卫生保健服务

7.提供会诊、转诊服务

8.提供临终关怀服务

9.提供精神卫生服务和心理卫生咨询服务

10.提供妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人等重点人群的保健服务电子文件编码TZYY-03-003页码4-

212.开展健康教育与健康促进工作

13.开展计划生育咨询、宣传并提供适宜技术服务

14.提供个人和家庭连续性的健康管理服务

15.负责辖区内社区卫生服务信息资料的收集、整理、统计、分析与上报

16.在社区建设中，协助社区管理部门不断拓展社区服务，繁荣社区文化，美化社区环境，共同营造健康向上、文明和谐的社区氛围

17.根据社区服务功能和社区居民需求，提供其他适宜的卫生服务第五条省卫生行政部门负责全省社区卫生服务机构的监督管理工作市、区级卫生行政部门负责本行政区域内社区卫生服务机构的监督管理工作第六条社区卫生服务机构的设置应符合当地《城市社区卫生服务机构设置规划》和《城市社区卫生服务机构设置基本标准》第七条社区卫生服务机构必须经卫生行政部门核准，方可开展社区卫生服务社区卫生服务机构由设区的市级卫生行政部门审批，并报省级卫生行政部门备案第八条申请设置社区卫生服务机构，须提交下列材料

1.设置申请书

2.可行性报告

3.房屋、设备、人员基本情况

4.区级卫生行政部门初审报告第九条社区卫生服务中心一般按街道办事处管辖范围设置，服务人口3000050000人〜社区卫生服务站作为社区卫生服务中心补充，可设在社区卫生服务中心难以覆盖区域适当的位置，服务人口一般应在10000左右文件名社区卫生服务机构管理办法电子文件编码TZYY-03-003页码4-3第十条社区卫生服务人员主要由全科医师、社区护士、预防保健等有关专业卫生技术和管理人员组成从事社区卫生服务的卫生技术人员必须具备法定执业资格在国家普遍实施全科医师资格认可制度之前，可暂由经过全科医师岗位培训的临床医师代替护士在上岗前须接受必要的社区护理培训第十一条社区卫生服务机构名称必须统一规范社区卫生服务中心名称为区名+所在街道名+识别名（可选）+社区卫生服务中心社区卫生服务站名称为所在街道名+所在居民小区名+社区卫生服务站第十二条开展社区卫生服务要以居民健康为中心，以家庭为单位，以社区为范围,以深入居民家庭服务为主要形式，加强健康管理，推进健康建设，为个人与家庭提供以预防为主的综合合卫生服务第十三条社区卫生服务机构要与二级以上综合医院、中医院和专科医院建立双向转诊制度，接受预防保健机构的业务技术指导，提高社区卫生服务的整体水平第十四条社区卫生服务机构必须遵守《执业医师法》、《传染病防治法》、《母婴保健法》、《药品管理法》及《医疗机构管理条例》等法律法规和有关技术规范第十五条社区卫生服务机构必须按照《城市社区卫生服务机构调协基本标准》的要求，建立健全各项规章制度，规范管理，提高服务质量第十六条设区的市级卫生行政部门要按照《区域卫生规划》，充分利用现有卫生资源，统一规划，合理设置社区卫生服务机构依照社区卫生服务机构管理办法的规定严格审批，对全市社区卫生服务工作进行监督、管理、协调、指导。