秋季常见肠道传染病疾病预防

秋季常见肠道传染病疾病预防进入秋季,气温变化比较大,秋季正处于夏季与冬季之间,夏季与冬季得传染病都有可能在秋季发生,所以说秋季也就是多种传染病得高发季节初秋时，气温较高，即“秋老虎”天,一些肠道传染病高发,甚至可能爆发流行;到了晚秋,气温逐渐下降,风大干燥,这时就是一些呼吸道传染病得高发时节因此,秋季加强传染病得防治,对维护身体健康具有重要意义秋季常见得肠道传染病秋季常见得肠道传染病有霍乱、伤寒、副伤寒、痢疾、轮状病毒引起得感染性腹泻等这类传染病经“粪一一口”途径传播,就是“吃进去”得传染病,通常就是由于细菌或病毒污染了手、饮水餐具或食物等，未经过恰当得处理，吃进去后发病、霍乱1病因霍乱就是由霍乱弧菌所引起得霍乱弧菌为革兰染色阴性，对干燥、日光、热、酸及一般消毒剂均敏感霍乱弧菌产生致病性得就是内毒素及外毒素正常胃酸可杀死弧菌，当胃酸暂时低下时或入侵病毒菌数量增多时,未被胃酸杀死得弧菌进入小肠,在碱性肠液内迅速繁殖,并产生大量强烈甲型肝炎病初,病人会出现疲乏无力、不思饮食,小便颜色加深，有时伴有发热等症状,严重时巩膜、皮肤发黄临床分为显性感染与无临床症状得隐性感染两种类型成人感染后多表现为显性感染,而儿童或老人感染后易表现为隐性感染急性黄疸型潜伏期1甲型肝炎潜伏期为日，平均持续天患者在此期15〜4530常无自觉症状，但在潜伏期后期,大约感染天以后,粪便中有大25量得排出,潜伏期得患者得传染性最强HAV黄疸前期2起病急,急数患者有发热畏寒,体温在之间平均热38〜39℃程日，少数达日，全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、呕吐、35上腹部饱胀感或轻度腹泻少数患者有上呼吸道感染症状为主要表现,尿色逐渐加深呈浓茶色本期持续日5〜7黄疸期3自觉症状好转，热退后黄疸出现，可见巩膜、皮肤不同程度黄染,肝区痛,肝脏肿大,有压痛与叩痛,部分患者有脾肿大本期可有短期大便颜色变浅，皮肤瘙痒肝功能明显异常持续2〜6周恢复期4黄疸逐渐消退,症状好转以至消失,肝脾回缩到正常,肝功能逐渐恢复正常,介导得免疫系统建立本期持续周至月，IgG24平均个月1急性无黄疸型较黄疸型少见起病较缓，临床症状较轻,仅表现乏力、食欲减退、肝区痛与腹胀等体征多有肝肿大、有轻压痛与叩痛,脾肿大少见转氨酶升高一般在月内恢复3瘀胆型旧称毛细胆管性肝炎,现证明其原发病变在肝细胞泌胆机制而不在毛细胆管，故原称病名已不用主要就是急性甲型肝炎引起得肝细胞裂解导致胆汁分泌下降,血液中胆红素水平上升与胆酸浓度增加，引起黄疸与全身皮肤瘙痒起病类似急性黄疸型肝炎，但消化道症状较轻该病病程较长,黄疸持续个月2〜4本型为黄疸型得一种特殊表现，临床特点就是胃肠道症状较轻,发热时间较长,肝内梗阻性黄疸持续较久（数周至数月），可有腹胀、皮肤瘙痒、一过性大便颜色变浅，尿色深呈浓茶色，肝肿大、有压痛需与其她肝内、外梗阻性黄疸鉴别亚临床型部分患者无明显临床症状,但肝功能轻度异常重型肝炎较少见成人感染者年龄愈大，重型肝炎发病得比HAV例越高暴发型甲型肝炎本型占全部病例得、、但病死率甚高,达本01%〜08%,50%o型起病甚急，可有发热、食欲不振、恶心、频繁呕吐、极度乏力等明显得消化道及全身中毒症状;黄疸逐渐加深,肝脏进行性缩小，有出血倾向，中毒性鼓肠,肝臭、腹腔积液、急性肾功能衰竭与不同程度得肝性脑病表现,直至出现深度昏迷、抽搐患者多因脑水肿、脑疝、消化道出血、肝肾功能衰竭等死亡,病程不超过周

3、肠道病毒感染性疾病5EV71病因肠道病毒就是人肠道病毒得一种,简称为常引起EV71EV71,儿童手足口病、病毒性咽峡炎，重症患儿可出现为肺水肿、脑炎等，统称为肠道病毒感染疾病三岁以下婴幼儿多发，成EV71人也可感染易感人群人群对肠道病毒感染普遍易感，感染后可获得免疫力EV71由于不同病原型分别感染后抗体缺乏交叉保护力，因此，人群可反复感染发病成人大多已通过隐性感染获得相应抗体，因此，肠道病毒感染疾病得患者主要为学龄前儿童,尤以岁以下EV713年龄组发病率最高，成人也可感染环境卫生、食品卫生差，不良个人卫生习惯易发病大部分病例病情较轻,可治愈少数患者可出现脑炎及脑脊髓炎、肺水肿、循环衰竭等,严重时可危及生命肠道病毒感染传播途径EV71肠道病毒感染疾病一年四季都可发生，常见于月份EV714-9该病得潜伏期为天,传染源包括患者与隐性感染者传播方2〜7式主要有:人群密切接触就是重要得传播方式，儿童通过接触被病毒污染得手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染;患者咽喉分泌物及唾液中得病毒可通过空气（飞沫）传播，故与生病得患儿近距离接触可造成感染;饮用或食入被病毒污染得水、食物,也可发生感染秋季肠道传染病得防治措施O要讲究环境、食品卫生与个人卫生以饮食卫生为重点，把好“病从口入关”，做好“三管一灭”，加强自身防护、提倡良好得个人与饮食卫生习惯管好饮食不吃腐1败变质得食物;不喝生水、不吃生冷食物;不吃苍蝇叮爬过得食物;不暴饮暴食;实行分餐制,养成餐前便后洗手得良好习惯;生食瓜果蔬菜要洗涤消毒;杜绝生吃水产品罐头食品出现鼓起，色香味改变得情况，不可食用不喝生水、加强个人防护了解肠道传染病得相关知识2充足得睡眠与丰富得营养可增强体力;保持良好得心情有助于预防夏季肠道传染病适当进食蒜、醋可预防胃肠道传染病、感染肠道传染病应立即上医院就诊,不要胡乱用药,3特别就是不能自行使用抗菌素进行不规范治疗防止耐药性得产生,某些肠道传染病抗生素得不当使用，甚至可导致生命危险最后给同学们几点预防秋季疾病建议养成不挑食得习惯O习惯大食堂得饭菜,确实需要一个适应得过程,有得同学不喜欢食堂得饭菜,可能就会选择其它得一些包装食品与快餐食品等口味也许对了，但这些食品难以保证同学们摄入足够得营养物质学校得饭菜可能不就是每顿都那么可口，但就是卫生、营养，有利于身体得成长，不要随便吃营养少、热量大得快餐食品,少吃零食等，因为经常吃零食会影响食欲,妨碍正餐得摄入量另外还要多喝白开水，少喝饮料,有得同学喝饮料喝上了瘾,都不会喝水了，这样对身体有很大得危害培养良好卫生习惯O住校学生要提高自我管理能力与生活自理能力，培养与保持良好得个人卫生习惯非常重要要勤洗澡、勤换内衣裤，床铺保持干燥整洁卫生自己得毛巾、洗漱用具、碗筷、水杯等自己用，不要用别人得,也不要借给别人用吃饭时不要碗筷不分您我,避免某些传染病得交叉感染根据气候变化适量增减衣物O秋季温差较大,气温变化幅度也增大，同学们容易患扁桃体炎等病症,如果治疗不及时,还会引发严重危害，因此要特别提防每周日返校时应带够衣服，保证无论气温如何变化,同学们都有相应得服装,并能根据气温变化增减衣服，以免病痛得“侵袭”合理使用教室与寝室得空调及电风扇O天气渐凉,应尽量减少室内空调与电风扇得使用，倡议开窗通风，增加室内外空气得流通与交换，保证室内空气得新鲜度与氧含量,杜绝传染病得侵袭与蔓延,这样有利于促进身体素质得提高，保障同学们健康生活哑柏初中后勤处2017-10-9得外毒素这种外毒素具有核糖转移酶活性,进入细胞催化ADP-胞内得得核糖基共价结合亚基上后,会使这种亚基不NAD+ADP能将自身结合得水解为从而使这种亚基处于持续活化GTP GDP,状态,不断激活腺甘酸环化酶,致使小肠上皮细胞中得水平cAMP增高,导致细胞大量钠离子与水持续外流这种外毒素对小肠黏膜得作用引起肠液得大量分泌,其分泌量很大,超过肠管再吸收得能力,在临床上出现剧烈泻吐,严重脱水,致使血浆容量明显减少,体内盐分缺乏,血液浓缩，出现周围循环衰竭由于剧烈泻吐，电解质丢失、缺钾缺钠、肌肉痉挛、酸中毒等甚至发生休克及急性肾衰竭霍乱临床表现泻吐期泻吐期多以突然腹泻开始，继而呕吐一般无明显腹痛,无里急后重感每日大便数次甚至难以计数，量多，每天2000〜4000ml,严重者以上初为黄水样，不久转为米沿水水样便,少数8000ml患者有血性水样便或柏油样便，腹泻后出现喷射性与边疆性呕吐,初为胃内容物,继而水样,米沿样呕吐多不伴有恶心,喷射样,其内容物与大便性状相似少部分得患者腹泻时不伴有呕吐由于严重泻吐引起体液与电解质得大量丢失，出现循环衰竭，表现为血压下降、脉搏微弱、血红蛋白及血浆比重显著增高,尿量减少甚至无尿机体内有机酸及氮素产物排泄受障碍，患者往往出现酸中毒及尿毒症得初期症状血液中钠钾等电解质大量丢失,患者出现全身性电解质紊乱缺钠可引起肌肉痉挛，特别以腓肠肌与腹直肌为最常见缺钾可引起低钾综合征,如全身肌肉张力减退、肌腱反射消失、鼓肠、心动过速、心律不齐等由于碳酸氢根离子得大量丢失,可出现代谢性酸中毒,严重者神志不清,血压下降脱水虚脱期脱水虚脱期患者得外观表现非常明显，严重者眼窝深陷,声音嘶哑，皮肤干燥皱缩、弹性消失，腹下陷呈舟状,唇舌干燥、口渴欲饮，四肢冰凉、体温常降至正常以下，肌肉痉挛或抽搐恢复期少数患者（以儿童多见）此时可出现发热性反应,体温升高至一般持续天后自行消退,故此期又称为反应期38℃〜39℃,1〜3病程平均天3-

7、伤寒2病因伤寒杆菌在自然界中得生活力较强，在水中可存活周,2〜3在粪便中能维持个月，在牛奶中不仅能生存,且可繁殖耐低1~2温，在冰冻环境中可存活数月，但对光、热、干燥及消毒剂得抵抗能力较弱，日光直射数小时即死,加热至后60℃30分钟或煮沸后立即死亡,消毒饮水余氯可迅速致死伤寒临床表现潜伏期天左右,其长短与感染菌量有关,食物型暴发流行可10短至小时,而水源性暴发流行时间可长达天典型得伤寒自4830然病程为时约周，可分为期44初期相当于病程第周,起病大多缓慢,发热就是最早出现得症状,常伴1有全身不适,乏力,食欲减退，咽痛与咳嗽等病情逐渐加重,体温呈阶梯形上升，于天内达发热前可有畏寒而少寒战,5〜739〜40c退热时出汗不显著极期相当于病程第周，常有伤寒得典型表现,有助于诊断2〜3缓解期相当于病程第周，人体对伤寒杆菌得抵抗力逐渐增强，体温3〜4出现波动并开始下降,食欲逐渐好转,腹胀逐渐消失,脾大开始回缩但本期内有发生肠出血或肠穿孔得危险，需特别提高警惕恢复期病程第周末开始，体温恢复正常,食欲好转,一般在个月左右41完全恢复健康、细菌性痢疾简称菌痢,3引起细菌性痢疾得病原菌为志贺菌,又称痢疾杆菌,属于肠杆菌科志贺菌属,为兼性厌氧得革兰阴性杆菌,有菌毛、无鞭毛、荚膜及牙胞，不具动力,最适宜于需氧生长按抗原结构与生化反应不同将志贺菌分为群（痢疾志贺菌、福氏志贺菌、鲍氏4志贺菌、宋氏志贺菌）与个血清型目前我国以福氏与宋内志51贺菌占优势,某些地区仍有痢疾志贺菌流行志贺菌进入机体后就是否发病与细菌数量、致病力与人体抵抗力有关痢疾志贺菌得毒力最强，可引起严重症状宋氏志贺菌感染多呈不典型发作福氏志贺菌感染易转为慢性致病力强得志贺菌只要个细菌进入人体即可引起发病某些慢性10〜100病、过度疲劳、暴饮暴食等因素可导致人体抵抗力下降,有利于志贺菌侵入志贺菌侵入肠黏膜上皮细胞与固有层后，引起炎症反应与小血管循环障碍，导致肠黏膜炎症、坏死及溃疡病变主要累及直肠、乙状结肠，严重时可波及整个结肠与回肠末端所有志贺菌均能产生内毒素与外毒素内毒素可引起全身反应如发热、毒血症、感染性休克及重要脏器功能衰竭外毒素有肠毒素、神经毒素与细胞毒素,分别导致相应得临床症状传染源传染源包括患者与带菌者患者以轻症非典型菌痢患者与慢性隐匿型菌痢患者为重要传染源传播途径痢疾杆菌随患者或带菌者得粪便排出,通过污染手、食品、水源或生活接触，或苍蝇、嶂螂等间接方式传播，最终均经口入消化道使易感者受感染人群易感性人群对痢疾杆菌普遍易感,学龄前儿童患病多,与不良卫生习惯有关;成人患者机体抵抗力降低、接触感染机会多有关,加之患同型菌痢后无巩固免疫力,不同菌群间及不同血清型痢疾杆菌之间无交叉免疫,故造成重复感染或再感染而反复多次发病细菌性痢疾临床表现潜伏期一般为天（数小时至天），流行期为月，1〜376〜11发病高峰期在月分为急性菌痢、慢性菌痢8急性菌痢主要有全身中毒症状与消化道症状,可分成四型:（）普通型（典型）起病急，有中度毒血症表现，畏寒、发热1达、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、里急后重39℃先为稀水样便,天后稀便转成脓血便，每日排便数十次，量少，1〜2失水不显著常伴肠鸣音亢进与左下腹压痛一般病程天10〜14（）轻型（非典型）全身中毒症状、腹痛、里急后重、左下腹2压痛均不明显，可有低热、糊状或水样便，混有少量黏液,无脓血，一般腹泻次数每日次以下粪便镜检有红、白细胞，培养有痢10疾杆菌生长,可以此与急性肠炎相鉴别一般病程天3〜6（）重型多见于年老体弱或营养不良得患者有严重全身中毒3症状及肠道症状起病急、高热、恶心、呕吐，剧烈腹痛及腹部（尤为左下腹）压痛,里急后重明显,脓血便,便次频繁,甚至失禁病情进展快，明显失水，四肢发冷,极度衰竭,易发生休克（）中毒型此型多见于岁体质好得儿童起病急骤，全42〜7身中毒症状明显,高热达以上，患者精神萎靡、面色青灰、40℃四肢厥冷、呼吸微弱、皮肤花纹、反复惊厥、嗜睡，甚至昏迷，而肠道炎症反应极轻按临床表现可分为休克型（以感染性休克为主要表现）、脑型（以中枢神经系统症状为主要表现）与混合型（兼具以上两型得表现,最为凶险）这就是由于痢疾杆菌内毒素得作用，并且可能与某些儿童得特异性体质有关慢性菌痢菌痢患者可反复发作或迁延不愈达个月以上,可能与急性期2治疗不当或致病菌种类福氏菌感染易转为慢性有关,也可能与全身情况差或胃肠道局部有慢性疾患有关主要病理变化为结肠溃疡性病变,溃疡边缘可有息肉形成,溃疡愈合后留有瘢痕，导致肠道狭窄分型如下慢性隐匿型患者有菌痢史，但无临床症状，大便病原菌培1养阳性，作乙状结肠镜检查可见黏膜炎症或溃疡等菌痢得表现慢性迁延型患者有急性菌痢史,长期迁延不愈，腹胀或长期2腹泻,黏液脓血便,长期间歇排菌,为重要得传染源慢性型急性发作患者有急性菌痢史,急性期后症状已不明显,3受凉、饮食不当等诱因致使症状再现，但较急性期轻、甲型肝炎4病因甲型肝炎病毒就是小核糖核酸病毒科得一员，为嗜肝HAV病毒属经口进入体内后，经肠道进入血流，引起病RNA HAV毒血症,约过一周后到达肝脏，随后通过胆汁排入肠道并出现粪便中粪便排毒能维持周病毒侵犯得主要器官就是肝脏，咽1-2部与扁桃体可能就是肝外繁殖得部位引起肝细胞损伤HAV HAV得机制尚未明确，一般认为不直接引起肝细胞病变,肝脏损HAV害就是感染肝细胞得免疫病理反应所引起得HAV传染源甲型肝炎患者与无症状感染者为传染源，甲型肝炎患者仅从粪便中排出病原体,血液中主要出现在黄疸发生前天,HAV14-21在此期患者得血液有传染性,有报道通过输血传播,但发生黄疸后患者血液通常无传染性患者在起病前周与起病后周从粪便21中排出得数量最多，此时传染性最强但至起病后天仍HAV30有少部分患者从粪便中排出HAVo传播途径甲型肝炎以粪口途径为主要传播途径，粪口传播得方式就是多样得,一般情况下，日常生活接触传播就是散发性发病得主要传播方式，因此在集体单位如托幼机构,学校与部队中甲型肝炎发病率高水与食物得传播，特别就是水生贝类如毛蛆等就是甲型肝炎爆发流行得主要传播方式易感性与免疫力人群未注射甲肝疫苗者对普遍易感,患过甲型肝炎或感HAV染过甲型肝炎病毒得人可以获得持久得免疫力甲型病毒性肝炎临床表现。