科学技术委员会“扬帆计划”项目申请书（V1.0版）

上海市科学技术委员会“扬帆计划”项目申请书（版）V

1.0项目责任人_______________________________________项目名称_________________________________________开始日期_________________________________________结束日期_________________________________________承担单位（盖章）通讯地址_________________________________________联系电话邮政编码手机____________________________________________电子邮件_________________________________________年月日订20本人承诺对申请书所填内容和所提供附件材料的真实性负责项目责任人签名日期:项目研究人员表姓名证件类别证件号码性别出生日期现工作单位现专业技术职务签章项目责任人项目高级研究人员项目参与人员填写说明

一、本申请书供上海市科学技术委员会“扬帆计划”项目申请使用

二、项目责任人应逐项认真编写，表达要明确严谨，外来语同时用原文和中文表达

三、申请书请使用纸双面印刷，请不要采用胶圈、文件夹等带有突出棱边A4的装订方式，请采用普通纸质材料作为封面

四、请按申请书要求提供附件材料，要求内容清晰可辨并加盖单位公章

五、报送市科委书面材料一式三份（特殊情况另定）和电子文本一份电子文本通过网络递交项目责任人必须确保书面材料和电子文本的一致性

六、本申请书制订单位是上海市科学技术委员会科研计划项目类别、1项目评审第二建议领域单位（企业）基本情况表单位（企业）名称注册地行政区划单位（企业）代码□□□□□□□□-□电子邮件通讯地址邮编□身份证号口护照口军官最高学姓名性另IJ任现职时间电话单位（企业）法人代证历表情况联系人电话传真科研部门电子邮件财务部门电子邮件开户银行开户名帐号单位隶属□□

01.中央单位02,地方单位□□

01.国有企业

06.外商投资企业

11.高等院校

02.集体企业

07.有限责任公司

12.研究院所注册登记

03.私营企业

08.股份有限公司

13.社会团体类型

04.联营企业

09.港、澳、台商投资企业

14.其他

05.股份合作企业

10.国家机关单位职工总数人大专以上人研究开发人单位4层1壮管理人员总数人其中大学本科以上人员数人企业上年末财务情况，新企业填写申报前一月的财务情况企业注册资金万元其中外资（含港澳台）比例%企业注册时间年月日企业总收入万元企业净利润万元产品销售收入万元企业创汇总额万美元总资产万元总负债万元□□□□□（请将下列符合企业情况的代码填入空格内，最多填5项）

0.国家科技产业化基地内企业

5.科研院所整体转制企业企业

1.认定的高新技术企业

6.国家高新区内的企业

2.高等院校办的企业

7.孵化器内的企业特性

3.科研院所办的企业

8.其他

4.海外归国留学人员办的企业单位需要说明的问题中文关键词（用分号分开，最少个，3最多个）5英文关键词（用分号分开，最少个，3最多个）5中文摘要（限字）400上海市“扬帆计划”项目申请表姓名性别国籍专业技术职务出生日期所从事专业或方向工作单位及部门进入现单位时间与现单位工作合同起止年月至年月年月电话/传真手机电子邮箱通讯地址邮编国家院校专业学历/学位起始时间结束时间项学习经历目（从大学填申起）请人国家单位职务起始时间结束时间工作经历组织或期刊名称职务任期国内外学术组织及重要学术期刊任职情况

二、以往主要科研情况发表论文（限篇第一作者或通讯作者）、参与或承担科研项目、以及其它科研业绩及5学术活动情况等，不限字数

三、自我综合评价主要是研究能力、学术水平和创新思想评价，限字500U!、拟开展研究项目情况

（一）项目概述（包括拟开展研究的背景，主要研究内容与关键科学问题，研究方案设计，研究成果及其意义，项目创新点等，限字）1500

（二）现有基础（包括近五年相关研究方向的科研产出情况，现有工作条件及资源开放共享情况等，限字）1000

五、附件主持项目批准文件、奖励荣誉证书、著作封面、文章首页、专利证书等证明文件电子文本上传，纸质文件除以上完整文件外还需附申请人身份证件（身份证、军官证等）、工作聘任合同及延聘承诺、最高学历（学位）证书、职称证书、博导资格批准文件等个人和单位信息资料，所附复印件须经所在单位验证并加盖公章

六、承担单位意见承担单位技术负责人和行政领导对项目人员配备及承担单位条件保障、具体匹配经费数的承诺等进行审查并签字，盖单位公章。