《伤寒与副伤寒》课件

伤寒与副伤寒伤寒和副伤寒是两种由沙门氏菌引起的严重细菌性疾病，主要通过污染的食物和水传播概述定义特点伤寒和副伤寒是沙门氏菌属细菌引起的急性肠道传染病，主要侵伤寒和副伤寒具有潜伏期长、传染性强、临床表现多样、病死率犯人体肠道，并可引起全身症状高的特点病因及流行病学病因流行病学伤寒是由伤寒沙门氏菌引起，副伤寒和副伤寒主要发生在卫生条伤寒是由副伤寒沙门氏菌引起件差的地区，人群普遍缺乏免疫力传播途径主要通过粪口传播，如污染的食物和水、接触患者或带菌者临床表现发热其他症状高热，持续3-4周，体温逐渐上升至39-40℃，甚至更高头痛、乏力、食欲减退、便秘或腹泻、腹部不适、玫瑰疹等诊断流行病学史临床表现接触过伤寒或副伤寒患者，或来典型的发热、全身症状、腹部不自疫区适等实验室检查血培养、粪便培养、骨髓培养等实验室检查血培养，阳性率较高，可检出伤寒沙门氏菌骨髓培养，阳性率更高，尤其适用于慢性伤寒患者123粪便培养，可检出伤寒沙门氏菌或副伤寒沙门氏菌鉴别诊断发热腹部不适与其他发热性疾病，如败血症、肺炎与急性胃肠炎、阑尾炎、腹膜炎等进、结核病等进行鉴别行鉴别玫瑰疹与其他皮疹疾病，如麻疹、风疹等进行鉴别处理原则早期诊断积极治疗隔离与护理根据流行病学史、临床表现和实验室检查使用敏感的抗菌药物进行治疗，并进行对隔离患者，防止疾病传播，加强护理，改结果及时诊断症治疗善患者营养状况抗菌药物治疗氟喹诺酮类1如左氧氟沙星、环丙沙星等头孢菌素类2如头孢曲松、头孢他啶等氨基糖苷类3如庆大霉素、妥布霉素等恢复期处理观察病情1继续观察患者的临床症状和实验室指标，确保病情稳定调理饮食2给予易消化、富含营养的食物，促进恢复加强锻炼3逐渐增加活动量，提高机体免疫力并发症12肠穿孔肠出血严重者可导致腹膜炎可引起贫血和休克34心肌炎脑膜炎可导致心律失常和心功能不全可引起头痛、呕吐、意识障碍等死亡率死亡率影响因素伤寒和副伤寒的死亡率在没有有效治疗的情况下较高，可达10%以死亡率与患者的年龄、病情严重程度、治疗是否及时等因素有关上预后因素早期诊断积极治疗营养支持及时诊断和治疗是提高预后的关键选择敏感的抗菌药物进行治疗，并进行对改善患者的营养状况，增强机体抵抗力症治疗预防措施个人卫生食物卫生12饭前便后勤洗手，防止细菌通食用煮熟煮透的食物，防止细过手传播菌污染饮水卫生3饮用安全可靠的饮用水，防止水源被污染个人卫生勤洗手如厕卫生饭前便后、接触病人后、外出回家后使用独立的厕所，并及时消毒处理粪要及时洗手便食物卫生食用新鲜安全的食材，避免食用生冷食物接触者管理1对患者的密切接触者进行隔离观察，并进行血清学检测2密切接触者若出现发热等症状，应及时就医，进行隔离治疗3接触者应注意个人卫生，勤洗手，避免接触易感人群疫情控制疫情监测密切监测伤寒和副伤寒的发病情况，及时发现疫情应急处置制定并完善应急预案，及时有效地控制疫情宣传教育加强宣传教育，提高公众对伤寒和副伤寒的认识，增强预防意识疾病报告及时报告内容完整规范管理发现伤寒和副伤寒病例后，应及时上报报告内容应包括患者基本信息、临床表加强疾病报告的管理，确保数据的真实相关部门现、实验室检查结果等性和完整性监测与管理监测管理对伤寒和副伤寒进行监测，分析发病趋势，评估防控措施的效果加强对伤寒和副伤寒的管理，采取有效措施预防和控制疾病的传播概念回顾伤寒副伤寒由伤寒沙门氏菌引起的，主要侵犯人体肠道，并可引起全身症状由副伤寒沙门氏菌引起的，症状与伤寒相似，但病情较轻发病机制细菌侵入菌血症伤寒沙门氏菌通过污染的食物和细菌进入血液循环，引起菌血症水进入人体，在肠道内繁殖，并扩散到全身组织损伤细菌在组织中繁殖，引起炎症反应，损伤组织，导致器官功能障碍临床分型1轻型伤寒主要表现为发热、乏力、食欲减退等2中型伤寒除轻型症状外，还可出现腹部不适、玫瑰疹等3重型伤寒症状严重，可能出现并发症，如肠穿孔、肠出血等实验室诊断血培养粪便培养骨髓培养阳性率较高，可检出伤寒沙门氏菌可检出伤寒沙门氏菌或副伤寒沙门氏菌阳性率更高，尤其适用于慢性伤寒患者治疗方案抗菌药物1根据细菌药敏试验结果选择敏感的抗菌药物对症治疗2针对发热、腹泻等症状进行对症治疗支持治疗3给予营养支持，改善患者的营养状况并发症处理肠穿孔1需要进行手术治疗，控制感染，防止腹膜炎肠出血2需要输血止血，控制出血，防止休克其他并发症3根据并发症的类型进行相应的治疗临床注意事项12早期诊断个体化治疗及时诊断和治疗是提高预后的关键根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案3密切监测密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案预防与控制饮水卫生食物卫生个人卫生饮用安全可靠的饮用水，防止水源被污染食用煮熟煮透的食物，防止细菌污染饭前便后勤洗手，防止细菌通过手传播典型病例分析病例介绍诊断过程治疗方案详细介绍一个伤寒或副伤寒的典型病例分析诊断过程，包括流行病学史、临床表介绍治疗方案，包括抗菌药物治疗、对症现、实验室检查等治疗、支持治疗等疾病特点及预防特点预防伤寒和副伤寒具有潜伏期长、传加强个人卫生、食物卫生和饮水染性强、临床表现多样、病死率卫生，避免接触患者或带菌者高的特点重点内容总结。