跟骨骨折中医护理方案

跟骨骨折中医护理方案

一、常见证候要点

（一）血瘀气滞证跟部疼痛、肿胀明显，局部压痛明显，动则痛甚，舌暗红，脉弦或细涩

（二）肝肾亏虚证无明显外伤史或轻微扭伤，肿痛较轻，静时反痛或损伤日久,肌肉萎缩，弹响交锁频作，舌红或淡，少苔，脉细或细数

二、常见症状/证候施护

（一）足跟部疼痛

1、评估疼痛得诱因、性质、足跟部活动、感觉、运动情况

2、疼痛剧烈且诊断明确者，按医嘱给予药物止痛剂，以减轻痛苦注意观察药物得疗效与反应

3、遵医嘱使用耳穴贴压（耳穴埋豆），减轻疼痛常用穴位神门、交感、腕、肾等

（二）患处瘀血肿胀

1、评估肿胀部位、程度以及伴随得症状，并做好记录

2、抬高患肢，安置舒适体位，注意保暖，防止受凉

3、跟骨骨折应髓关节屈曲

15、外展

15、膝关节屈曲15°、踝关节背伸

90、足尖向上位

4、患处瘀血肿胀可遵医嘱用中药外敷或中药涂擦，注意观察局部反应与药物得作用

（三）足跟活动受限

1、评估患者足跟部活动情况

2、做好健康教育，教会患者麒关节屈曲

15、外展

15、膝关节屈曲

15、踝关节背伸

90、足尖向上位

3、保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理

4、在不影响骨折愈合得前提下，制定并实施功能锻炼计划，骨折早期应抬高患肢，指导与督促病人进行足趾关节及踝关节得功能锻炼每天3-4次，每次15-30分钟，随时间延长，可适当增加运动量中期要逐步增加肌力锻炼可行踝关节被动跖曲、背伸运动，禁止内外翻运动肌力达一定程度后，逐步增加对抗锻炼由于骨折初步愈合，关节活动应当慎重后期可逐渐行负重训练，嘱病人及家属锻炼时注意循序渐进嘱患者每天坐在凳子上或者床沿，在地上做用力动作，反复进行，逐渐增加力度

5、遵医嘱予物理治疗如低频脉冲等；或采用中药涂擦、中药外敷等治疗

6、适时按摩患处，用红花油外搽或频谱治疗仪照射30分钟，活血通络

（四）发热

1、评估伤处淤血情况

2、保持病室空气新鲜流通、温、湿度适宜，避免直接吹风体虚外感发热汗出较多时，用干毛巾或热毛巾擦干，并及时更换衣被、床单

3、定时换药，保持伤口周围皮肤清洁，如敷料潮湿及时更换如有体温升高、伤口红肿、疼痛加剧伴有全身症状，有感染得可能应及时报告医生

4、体温在39℃以上予耳尖放血；用温开水或50%酒精擦浴，降温后30分钟观察、记录效果及反应

5、鼓励病人多饮水及饮料，每日不少于1500毫升，饮食宜清淡富营养，如米粥、面条、肉松、黑鱼汤以及新鲜蔬菜、水果

三、中医特色治疗护理

（一）手法整复得护理

1、整复前告知患者整复方法及配合注意事项

2、病情观察1）骨折部位疼痛、肿胀、血运情况2）外固定包扎得松紧度，发现问题时，报告医生，及时调整3患肢皮肤温度与颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时得反应等

3、功能锻炼1骨折早期指导与督促病人进行足趾关节及踝关节得功能锻炼每天3-4次,每次15-30分钟，随时间延长，可适当增加运动量2中期要逐步增加肌力锻炼可行踝关节被动跖曲、背伸运动，禁止内外翻运动3后期可逐渐行负重训练，嘱病人及家属锻炼时注意循序渐进嘱患者每天坐在凳子上或者床沿，在地上做用力动作，反复进行，逐渐增加力度二钢针撬拨术得护理

1、术前护理1做好术前宣教与心理护理，告知手术注意事项及相关准备工作，取得患者得配合2常规进行术区皮肤准备、药物过敏试验等

2、术后护理1术后妥善安置患者，适当抬高患肢2正确指导患者进食,进食营养丰富易消化得食物3注意患者生命体征变化，观察术肢感觉、运动等神经功能得变化⑷观察外固定针眼处渗血情况，滴酒精一日两次以预防感染，如敷料污染及时更换5指导患者进行足趾关节及踝关节活动，促进血液循环三围手术期护理

1、术前护理⑴做好术前宣教与心理护理，告知手术注意事项及相关准备工作，取得患者得配合2常规进行术区皮肤准备、药物过敏试验等

2、术后护理1术后妥善安置患者，适当抬高患肢2根据不同得麻醉方式,正确指导患者进食，进食营养丰富易消化得食物3注意患者生命体征变化，观察术肢感觉、运动等神经功能得变化4观察伤口敷料渗出情况5指导患者进行足趾关节及踝关节活动，促进血液循环7卧床期间协助患者做好生活护理，满足各项需求四药物治疗五特色技术

1、耳穴压豆

2、中药涂擦

3、低频脉冲电治疗

4、中药外敷

5、耳尖放血

6、灸法

四、健康指导一生活起居保持病室环境安静整洁，温湿度适宜，抬高患肢，安置舒适体位，注意保暖，防止受凉二饮食指导根据患者得营养状况与辨证分型得不同，科学合理指导饮食，使患者达到最大程度得康复，在指导患者饮食期间，动态观察患者得胃纳情况与舌苔变化，随时更改饮食计划

1、血瘀气滞型饮食宜进行气活血化瘀之品，如黑木耳、金针菇、桃仁等

2、肝肾亏虚型饮食宜补益肝肾，多吃血肉有情之品，如猪肝、猪腰、黑鱼汤、骨头汤、蹄筋、鸡蛋等，食谱可添加补肾壮骨汤猪腿骨500克、田三七50克、龙骨50克、桂枝50克、杜仲100克

（三）情志调理

1、了解患者得情绪，使用言语开导法做好安慰工作，保持情绪平与、神气清净

2、用移情疗法，转移或改变患者得情绪与意志，舒畅气机、怡养心神，有益患者得身心健康

3、疼痛时出现情绪烦躁，使用安神静志法，要患者闭目静心全身放松，平静呼吸，以达到周身气血流通舒畅

五、护理难点功能锻炼依从性差解决思路

1、加强对患者康复保健知识教育，增强患者得自我保健意识

2、发放健康教育小册子，使患者掌握正确得生活方式、饮食调理、功能锻炼等相关护理知识

3、根据患者得情况，做到因人施护，制定可行得康复锻炼方法，积极指导患者康复训练

4、定期随访，调查患者依从性，及时给予针对性得指导

六、护理效果评价附跟骨骨折中医护理效果评价表跟骨骨折中医护理效果评价表入院日期:出院日期:主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果

1、耳穴压豆口应用次数:一次，应用时间:___________天

1、评估疼痛/活动度口

2.中药涂擦口应用次数:一次，应用时间:__________天

2、体位口

3.低频脉冲电治疗口应用次数:一次，应用时间:__________天好口较好口一般口差足跟部疼痛口

3、活动方法口

4、灸法口应用次数:一次，应用时间:___________天口

4、保暖口

5、其她:______应用次数:一次，应用时间:_________天

6、其她护理措施（请注明，下同）

1、评估肿胀部位、程度口

1、耳穴压豆口应用次数:一次，应用时间:___________天

2、抬高患肢口

2.中药涂擦口应用次数:一次，应用时间:__________天好口较好口一般口差足跟部肿胀口

3、肢体保暖口

3.低频脉冲电治疗口应用次数:一次，应用时间:_________天口

4、足趾关节屈伸活动口

4、其她:______应用次数:一次，应用时间:________天

5、其她护理措施（请注明，下同）

1、评估足跟部活动情况口1_________________________________________.物理治疗口应用

2、安全防护口次数:一次，应用时间:_________________________天足跟部活动受好口较好口一般口差

3、活动方法口2______________________________________.灸法口应用次数:一口限口

4、功能锻炼口次,应用时间:_____________________________天、

5、其她护理措施

3、其她:_____应用次数:一次，应用时间:_________天

1、体温监测口

1、耳尖放血口应用次数:一次，应用时间:一天

2、高热护理口好口较好口一般口差发热口

2、物理治疗口应用次数:一次，应用时间:一天

3、生活起居口口

3、其她:______应用次数:次，应用时间:_________天

4、其她护理措施:患者姓名性别年龄住院号文化程度:证候诊断血瘀气滞证口肝肾亏虚证口其她

一、护理效果评价患者对护理得依从性患者对护理得满意度评价项目依从部分依从不依从满意一般不满意耳穴压豆中中药涂擦医护耳尖放血理低频脉冲电治疗技术灸法物理治疗/健康指导//签名责任护士签名上级护士或护士长签名

1、其她好口较好口一般口差

2、口（请注明）口

3、

二、护理依从性及满意度评价

三、对本病中医护理方案得评价实用性强口实用性较强口实用性一般口不实用口改进意见

四、评价人（责任护士）姓名技术职称护士长签字:。