高中毕业生登记表

学号___________高中毕业生登记表县（市、区）____________________毕业学校________________________级_____________________班姓名健康检查表第一学年第二学年第三学年年卜屋\检查由年月日年月日年月日右期初左视右期末左右期初左力右期末左右听力左砂眼辨色鼻病齿扁桃体心脏肝脾胃肠脊柱平足传染病预防接种胸透月市既往病史校医签字注心脏机能实验，仅在有条件的中等以上城市的重点中学对少数学生进行抽样检测高中毕业生家庭情况调查表学生家长或个人成分工作单位及职务政治面貌抚（供）养人姓名与学生关系学生的父亲、母亲或抚（供）养人有无重大问题被判刑者，并注明时间、地点、原因及刑满释放后的表现如没有请注明“无”其他需要说明的问题写证明材料单位的意见单位（公章）负责人（签章）年月日、证明材料应由调查人所在单位填写并加盖公章

1、如你单位无法填写，请注明原因退回我校

2、转回材料时，请通过机要交通，以免泄密

3、本校地址4电话

1、本表必须用钢笔或圆珠笔填写，字迹要清楚工整，不得任意涂改填写前，单位负责人应将本表各栏项目向本人解释清楚

2、本表所列项目要全部填写，不留空白如有情况不明无法填写时，应写明不清或“不详”并注明原因如无该项情况应写“无”

3、如有其它问题，本表项目未能包括，而本人认为需要说明时,可以另纸附上姓名性另U照片曾用名出生年月民族籍贯家庭住址何时何地加入共青团、中国共介绍人姓名现在何单位产党受过何种奖励？（注明简要事迹）受过何种处分？何时撤销？（注明撤销原因）本人学历自何年何月至何年何月在何地何学校学习证明人父母和抚（供）养人情况姓名称呼政治面貌现在何部门工作备注父母和抚（供）养人有无重大问题？担任什么社会工作有何特被评为哪一长级三好学生是否达到体育锻炼标准自我鉴定签字年月日班主任（签名）年月日学校意见校长（签名）学校（盖章）年月日学生评语表担任社会评语奖惩情况工作第学年班主任签名年月日第学年班主任签名年月日注第三学年评语即毕业鉴定考试（考查）成绩登记表\时间成绩\第一学年第二学年第三学年会第一第二学期第一第二第一第二考科目学期学期学期学期学期成必修选填必修选填必修选填必修选填必修选填必修选填绩政治语文夕卜语数学信息技术物理化学生物历史地理体育和健康乙木综合实践活动班主任签字《学生体质健康标准》测试表第一学年第二学年第三学年年月曰年月曰年月日项目身高体重台阶试验米跑（男）1000米跑（女）800肺活量米跑*50立定跳远*坐位体前屈*仰卧起坐（女）*握力*学年得分评价等级体育教师签字班主任签字签校项目成绩级别运字获得等级动何体队种育与动员情况参教加师注带火号为选测项目，根据《标准》的要求进行选测

1..评价等级栏内按照“优秀”“良好”“及格”“不及格”填写2。