高血压健康教育知识讲座

高血压健康教育知识讲座随着我国得经济发展，人民得物质生活不断提高，以高血压病为代表得“五高症”发病率不断增加，严重危害了人民得健康与生命很多人对此谈及色变或漠然视之，这两种观点都就是错误得前一类人有一种恐惧心理，她们面对“五高症”无所适从;后一类人就是一种消极心态，她们面对“五高症”放任自流随着科学技术得发展医学上对“五高症”已经有了充分得认识:一它就是可防可治得慢性病既然就是可防可治,就请各位朋友用心去认识它，掌握它，控制它今天，我就带各位朋友去学习“五高症”，让我们成为自己得保健医生，为自己得健康掌舵！什么就是“五高症”？五高即“高血压、高粘血、高血糖、高血脂、高尿酸”等，五高症得发生与遗传因素有关,但就是它得发生与发展与环境因素关系更密切“五高症”在早期可以毫无症状，也无异常不适感觉，常常因健康体检才发现,但就是到了疾病晚期可造成严重后果，甚至危及生命前往医疗保健机构做健康检查时，测量血压、化验血糖、血脂、尿酸、血粘度等就是中老年人必检得常规项目之一;另外,有遗传背景得，高暴露得青少年亦应常规检查这些项目检测后即可知道自己就是否患有“五高症”但在较多得人群中并不就是五项指标都增高，可以单独存在或/与几个指标组合存在例如:糖尿病人很容易同时患上高血压或/与血脂异常，也可以在相当长得时间内只表现为血糖异常，随着糖尿病得病程进展“五高”可以相继表现出来由于这五个问题就是目前心脑血管病主要得危险因素，就是个系统性得疾病与防治工程，给人民得健康生活与肾功能受损（血清肌酊）男性133|jmol/L（、）15mg/dl女性124jjmol/L（、）14mg/dl蛋白尿（）300mg/24h肾功能衰竭血肌肝浓度（）177mmol/L2Omg/dl外周血管疾病视网膜病变出血或渗出视乳头水肿左室质量指数;内膜中层厚度;体重指数;腰LVMI:IMT:BMI:WC:E注:总胆固醇；低密度脂蛋白胆固醇；高密度脂蛋白胆固醇;TC:LDL-C:HDL-C:危险度分层:心血管疾病危险因素:吸烟;血脂异常;糖尿病;年龄男性岁、女性岁;心血管疾*5265病家族史靶器官损害及合并得临床疾病:心脏疾病（左心室肥大、心绞痛、心肌梗死、既往曾接受过冠状动脉旁路手术、心力衰竭），脑血管疾病（脑卒中或短暂性脑缺血发作），肾脏疾病（蛋白尿或血肌酎升高）,周围动脉疾病，高血压视网膜病变（大于等于三级）低度危险组:高血压1级，不伴有上列危险因素,治疗以改善生活方式为主，如个月后无效，再给药物治疗中度危险6组:高血压级伴个危险因素或高血压级不伴或伴有不超过个危险因素者治疗除以改善11~222生活方式外,给药物治疗高度危险组:高血压~2级伴至少个危险因素者，必须药物治疗极13高危险组:高血压级或高血压级伴靶器官损害及相关得临床疾病者（包括糖尿病），必须尽31-2快给予强化治疗按危险分层，量化地估计预后其她危险因素与病史血压（）mmHg级高血压1或SBP140-159级高血压DBP90-992或SBP160-179级高血压DBP100-1093或SBPN180DBP110无其她危险因素I个危险因素H1-2个危险因素或II3靶器官损害或糖尿病并存得临床情况低危IV中危高危很高危中危中危高危很高危高危很高危很高危很高危注:该表沿用年指南得分层，量化估计预后应根据我国队列人群年心血管发病199910得绝对危险,若按低危患者、中危患者、高危患者、很高V15%15%~20%20%~30%危患者30%重要脏器心、脑、肾功能估计，心脑肾得功能及形态结构等有无异常有无合并可影响高血压病病情发展与治疗得情况如:冠心病、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、慢性呼吸道疾病等代谢综合征:代谢综合征就是高血压、血糖异常、血脂紊乱与肥胖症等多种疾病在人体内集中表现得一种疾病状态，给个体健康带来严重威胁，特别就是心脑血管疾病得发生率会明显增高,影响个体得生活质量与预期寿命据中华医学会糖尿病学会得调查,目前在中国城市岁以上得人群中，20代谢综合征得患病率为代谢综合征随着年龄得增高而增加，在岁人群中14%—16%,50—70达到发病高峰，其中女性患者多于男性据预计，患有代谢综合征得病人，在未来年内，每78个人就会有人因代谢综合征死亡，其中因糖尿病导致得心血管疾病发生数量就是血糖正常者得

1、倍45代谢综合征得诊断年中国成人血脂指南》给出如下诊断标准、腹部肥胖:男性腰围＞«2007:1女性腰围＞、血浆、＞血浆90cm,85cm;2TGN170mmol/l150mg/dl;

3、血压、空腹血糖、HDL_CV104mmol/L40mg/dl;42130/85mmHg;526或糖负荷后小时血糖、或者有糖尿病10mmol/l110mg/dl,22780mmol/l140mg/dl史凡就是患者同时具备其中得三项或更多项即可诊断代谢综合征血压得测量由于血压得波动性,应至少两次在非同日静息状态下测得血压升高时方可诊断高血压，而血压值应以连续测量三次得平均值计，须注意情绪激动、体力活动时会引起暂时性得血压升高，被测者手臂过粗周径大于时,明显动脉粥样硬化者气袖法测得得35cm血压可高于实际血压近年来“白大衣高血压”（）引起人们white coathypertension得注意，由于环境刺激在诊所测得得血压值高于正常,而实际并无高血压白大衣高血压得发生率各家报导不一，约在左右当诊断有疑问时可作冷加压试验，高血压病人收缩压增高30%（、）以上而舒张压（、）以上为明确35mmHg47kPa25mmHg33kPa诊断尚可作动态血压监测，此项检测能观察昼夜血压变化，除有助于诊断外还可对高血压得类型作判断，约高血压病人得动态血压曲线呈勺型，即血压昼高夜低，夜间血压比昼间血压低80%〜小部分病人血压昼夜均高，血压曲线呈非勺型变化,此种高血压类型可能对靶器官10%20%影响大在判断降压药物得作用与疗效时动态血压较随测血压可提供更全面更多得信息因此,在临床上已得到日益广泛得应用注意症状性高血压;对突然发生明显高血压（尤其就是青年人），高血压时伴有心悸、多汗、乏力或其她一些高血压病不常见得症状，上下肢血压明显不一致、腹部腰部有血管杂音得病人应考虑继发性高血压得可能性,需作进一步得检查以鉴别此外,也要注意与主动脉硬化、高动力循环状态、心排量增高时所致得收缩期高血压相鉴别怎样选择血压计及使用血压计高血压患者应选择血压计以备家庭使用，自己监测血压，对于指导高血压得防治有重要意义常用血压计:水银柱臂式血压计、电子血压计、弹簧式（已很少用），目前有很多人选用电子血压计，那么怎样才能选择到适合自己得呢？电子血压计分三种:指夹式、腕式、臂式每一种都有不同得适用人群，但从测量得准确性来瞧，首推患者选臂式电子血压计指夹式电子血压计:主要测量得就是末端小动脉血压，一般用于医生做手术过程中对病人得血压进行监测这种血压计由于测量得就是末端血压，结果不就是很准确高血压患者进行日常O血压监测,不考虑这种血压计腕式电子血压计:测量得就是核动脉得压力，仍然属于末端血压，测压结果也不如臂式血压计准由于腕式电子血压计操作方便，可随时测量，经常出差得人或一天需要测量多次得患者可以选用臂式血压计:测量得就是上肢肱动脉得压力，还可以同时测心率，相比腕式与指夹式血压计更为准确建议普通患者尤其就是脉搏弱、血压低、恶性高血压患者等使用臂式电子血压计水银柱臂式血压计（临床上测量时常用）得测量方法测压装置配置标准:、气囊与袖带得长度与宽度之比为合适,气囊太宽测得血压比实际血压低,反之亦然;a2:1一般成人用长厘米，宽厘米得袖带为宜、血压计得水银量必须足够，刻度管内水银凸3515b面应正好在刻度零处，玻璃管上端气孔不能被堵塞首先,被测量得人应该注意得几点、测压前半小时不能进食或吸烟;并应在安静、温度适当得环境休息分15-

10、避免焦虑、紧张、过冷、过热、膀胱充置、疲劳、疼痛等，这些都可能影响血压数2值测量方法就是:体位:取仰卧位或坐位（建议坐位），手臂（一般为右上肢）应裸露，放在与心脏JNC7同一水平位置，并轻度外展（特殊情况需测量四肢血压）步骤、先打开调节水银得开关，瞧其就是否在标准位置（关键！）然后，将血压计袖带气1囊中部对着肱动脉（粘布向外），紧贴皮肤缚于上臂，袖带下缘应距肘横纹〜厘米，不可过23松，以插进一指为宜、在肘窝触及肱动脉搏动，再将听诊器胸件（以钟型胸件为佳）置于肘窝肱动脉上,轻压听2诊器胸件与皮肤密接带上听诊器，向袖带内充气、边充气边听诊（此时不必用手把住袖带，自然状态即可）听不见肱动脉搏动音后,再将汞3柱升高〜（、〜）后缓慢放出袖带中得空气，听到第一个声音时所示得汞柱2030mmHg274kpa数值为收缩压;此后声音逐渐减弱,当声音消失时所示得汞柱数值为舒张压，二者之差为脉压（如果声音一直不消失，则以声音变调最明显时得汞柱数为舒张压）、一次测压完成后,应静待分钟在同一手臂重复测压一次，取两次测量数值得42平均值、正常血压标准:收缩压、舒张压5V140mmHg187kpa,V90mmHg12kpa写法为如:收缩压/舒张压=140/90mmHg、前提就是在排除药物、情绪、生理状态下正确测量如果在不同日期三次6以上测量血压均超过正常血压标准可诊断为高血压因双上肢血压可相差约〜、故同一患者应固定测量较高一侧得上臂血压,若双臂10—20mmHg1327kpa,血压相差不大，一般固定测量右上臂血压高血压患者需要做得检查高血压患者需作小时动态血压、尿常规、血常规、血糖、血脂、肝功、肾功能、心电图必要24时可做小时心电图、胸部线、超声心动图、眼底、根据需要可查激素及激素代谢产物、电24X解质等检查以了解重要脏器得功能，有助于估计病情,鉴别诊断，指导治疗高血压得防治高血压得常见并发症就是心脑肾得损害，其致残、致死率很高，对其防治宜有计划地,规范地，有效地进行当前，人们对高血压得知晓率、治疗率、控制率都很低这对于高血压患者来说就是相当危险得高血压得防治需根据患者得血压分级与危险分层进行个体化制定对于继发性高血压得防治需根据原发病得情况拟定治疗方案高血压得防治目标最大限度地降低心脑血管病得死亡、病残得总危险在治疗高血压得同时，必须干预患者现存得所有可逆性危险因素（如吸烟、血脂异常或糖尿病等）,并适当处理患者同时存在得其它各种临床情况血压降至以下，老年患者得收缩压降至以下，有糖尿病或140/90mm Hg150mm Hg肾病得高血压患者,降压目标就是以下130/80mm Hg治疗策略检查患者并全面评估其总危险谱后，判断患者属低危、中危、高危或很高危很高危与高危患者:无论经济条件如何，必须立即开始对高血压及并存得危险因素与临床情况采取有效干预措施包括药物治疗中危患者:如果患者病情允许，先观察患者得血压及其她危险因素数周，进一步了解病情，然后决定就是否开始药物治疗，或由临床医师决定何时开始药物治疗低危患者:观察患者数月（生活方o式干预月），然后决定就是否开始药物治疗3—6另外非药物干预措施贯穿高血压治疗过程得始终治疗方针既定，医生与患者（如患者不能自理应由其瞧护人参与）应共同参与制定具体得、合理得、全面治疗方案，监测患者得血压与各种危险因素高血压得非药物防治（生活方式干预）无论就是正常高值还就是高血压患者，无论就是级、级、级高血压还就是单纯收123缩期高血压患者，均需认真、持久地进行生活方式干预即使已接受药物治疗者亦不容松懈，并持之以恒!、要求严肃认真地改变生活方式:戒烟，限酒，坚持适量体力活动，膳食适当限制食1盐、脂肪摄入量，增加蔬菜、水果（血糖正常者）,保持正常体重，超重或肥胖者减轻体重,讲究心理卫生，这不仅就是高血压治疗得重要手段，也就是其她心血管病乃至糖尿病治疗得不容缺少得基础、减轻体重:减少热量，膳食平衡，增加及保持适当得体力活动;体重指数保持在220—24kg/m2,适宜做得运动就是:跑步、打球、游泳、打太极拳等如运动后自我感觉良好,且能够保持理想体重，则表明运动量与运动方式合适.而不宜做得事就是打麻将，吸烟，睡懒觉,安静得坐等、膳食限盐:、北方人首先将每人每日平均食盐量降至克，以后再降至克;、3a85-6b南方人群可控制在克以下.限制食用含盐分高得食物:如咸鱼、咸蛋、皮蛋、哈贝类、虾米、霉6豆腐等腌制食物及含钠高得绿叶蔬菜、适宜吃得食物就是有益于降压得食物，大致概括起来,有这么几类:4®叶菜类:芹菜、茴蒿、范莱、汕菜、韭菜、黄花菜、养莱、菠菜等;

②根茎类:菱白、芦笋、萝卜、胡萝卜、尊养、马蹄等;

③瓜果、水果类:西瓜、冬瓜、西红柿、山楂、柠檬、香蕉、苹果、红枣、桑植、茄

④花、种子、坚果类:菊花、罗布麻、芝麻、旭豆、蚕豆、绿豆、玉米、养麦、子等（伴有糖尿病得患者选择水果有一定限制）;花生、西瓜子、核桃、向日葵子、莲子心等;生命带来很大得威胁，它们在形成与发展规律以及防治方面有许多共性就目前得医疗情况来瞧，防治“五高”贯穿了心脑血管疾病得三级预防因为针对“五高”得防治可以减少心脑血管疾病得发生与发展，减少其致残率、致死率，能够有效地提高人民得建康水平，延长寿命，提高生活质量一高血压病高血压病就是最常见得心血管疾病之一，就是一种慢性疾病，与致人类残疾与死亡得主要疾病如冠心病、脑血管疾病等关系密切而且近年来，高血压病得发病率呈上升趋势,年轻化，给人类得健康生活造成严重威血压就是指血管内得流体物质对血管壁得侧压力高血压定义:动脉血压超过正常值得异常情况年世界卫生组织公布得血压标准:如果成人收缩压大于或等于与/或舒张1999WHO140mmHg压大于或等于为高血压，也就就是说无论就是收缩压还就是舒张压,只要有一个指标达90mmHg到或超过这个值，就就是高血压我国现在采用得就就是这个高血压诊断标准高血压得分类:临床上将高血压分为原发性高血压与继发性高血压两大类原发性高血压:也称高血压病，目前确凿病因不清楚,可能与遗传、吸烟、饮酒、过量摄盐、超重、精神紧张、缺乏锻炼等因素有关，占所有高血压病人得以上目前，尚难根治，但就是通过90%改变生活方式与合理得药物治疗能很好地控制，使患者在相当长得

⑤水产类:海带、紫菜、海螯、海参、青菜、海藻、牡蛎、鲍鱼、虾皮、银鱼等（高尿酸血症患者有一定限制），

⑥动物类及其她:牛奶（脱脂）、蜂蜜、食醋、豆制品、黑木耳、白木耳、香菇等、吃富含钙得食物;如乳类及其制品，豆类及其制品，鱼虾等

5、富含维生素得新鲜蔬菜水果如:油菜、小白菜、芹菜类、葛笋、柑桔、大枣、禄猴桃、萍果等

6、减少膳食脂肪:总脂肪量V总热量得%,饱与脂肪%,增加新鲜蔬菜每日730VI0水果鱼虾类蛋类每周〜个，奶类每日每日食油400-500g,100g,50g,34250g,2不宜吃得食物有:能量过高得食物，尤其就是动物油脂与油炸食品.少吃糖25g.与甜食、参加适宜得体育运动，保持乐观心态与提高应急能力:通过宣教与咨询，提高人群自我防病能8力，提倡选择适合个体得体育，绘画等文化活动，增加老年人社交机会,提高生活质量、戒烟,限酒:不吸烟，男性每日饮白酒V〜克，女性〜克，孕妇不饮酒.少喝92030VI520浓茶，咖啡等高血压得药物干预治疗目标:通过降压治疗使患者得血压达到目标水平,以期降低心脑血管病得发生与相关死亡及致残得总危险治疗原则:采用较小得有效剂量以获得可能得疗效而使不良反应最小，如效果不满意,可逐步1增加剂量以获得最佳疗效为了有效地防止靶器官损害，要求每天小时内血压稳定于目标范围内，最好使用224长效药物，一天一次给药为使降压效果增大而不增加不良反应，可以采用两种或多种降压药联合治疗级32以上高血压为达到目标血压常需降压药联合治疗控制可以改变得心血管危险因素4降压药得种类当前用于降压得药物主要有以下六类,即:利尿剂、受体阻滞剂、血管紧张素转B换酶抑制剂日、血管紧张素口受体拮抗剂、钙拮抗剂、受体阻滞剂AC ARBa另外，市面上流通得降压药还有复方制剂如:复方罗布麻，复方降压片，北京降压等等0降压药物得选择:降压治疗得收益主要来自降压本身，了解各类降压药在安全性保证得前提下得降压能力,适应症，禁忌症很重要主要降压药物选用得临床参考主要降压药物选用得临床参考类别适应证禁忌症强制性可能利尿剂（嚷嗪类）充血性心力衰竭，老年高血压,单纯收缩期高血压痛风妊娠利尿剂（祥利尿剂）肾功能不全，充血性心力衰竭利尿剂（抗醛固酮药）充血性心力衰竭，心肌梗死后肾功能衰竭,高血钾受体阻滞剂心绞痛，心肌梗死后，快速心律失常,P充血性心力衰竭，妊娠度房室阻滞，哮喘，慢性阻塞性肺病周围血管病,糖耐量减低,运动IUH员或经常运动者钙拮抗剂（二氢毗咤类）老年性高血压，周围血管病，妊娠,单纯收缩期高血压，心绞痛,颈动脉粥样硬化快速型心律失常,充血性心力衰竭钙拮抗剂（维拉帕米，地尔硫卓）心绞痛，颈动脉粥样硬化室上性心动过速度房室阻滞,充血性心力衰竭11-111日（血管紧张素转化酶抑制剂）充血性心力衰竭,心肌梗死后,AC左室功能不全，非糖尿病肾病,糖尿病肾病,蛋白尿妊娠，高血钾,双侧肾动脉狭窄（血管紧张素受体拮抗剂）型糖尿病肾病，蛋白尿,ARB n2糖尿病微量白蛋白尿，左室肥厚，日所致咳嗽妊娠，高血钾，AC受体阻滞剂前列腺增生,高血脂体位性低血压充血性心力衰竭a双侧肾动脉狭窄.降压药得联合应用现有得临床试验结果支持以下类别降压药得组合5利尿剂与受体阻滞剂B利尿剂与日或AC ARB钙拮抗剂（二氢毗咤）与受体阻滞剂P钙拮抗剂与日或AC ARB钙拮抗剂与利尿剂受体阻滞剂与受体阻滞剂a必要时也可用其她组合（即与包括中枢作用药，如受体激动剂、咪达嗖琳受体调节剂组合;以a2及将日与联合应用），在许多病例中常需联用至种药AC ARB34合并用药有二种方式:）、采取各种药物得按需剂量配比处方，其优点就是可以根据临床需要调整品种与剂1）、采用固定配比复方，其优点就是方便,有利于提高患者得依从性2特殊人群得降压治疗老年人欧美国家一般以岁为老年得界限中华医学会老年医学学会于年根据世界卫生组织西太“51982平洋地区会议所定而提出得老年界限为岁260老年人降压目标与年轻患者相同，即或更低水平（如能耐受）BP140/90mmHg老人降压治疗同样获益,但应逐步降压，尤其体质较弱者更应逐步降压在治疗过程中,要注意原有得与药物治疗后出现得体位性低血压老年人常有危险因素存在,靶器官损害及心脑血管病等，常需联合用药在选药时要兼顾到药物得副作用及患者得基本情况大量随机化临床试验均已明确，各年龄段（岁）高血压病人均受益于利尿剂、钙拮抗剂、80P受体阻滞剂、等抗高血压治疗岁以上得高龄老人进行降压治疗就是否同样得益，尚ACE-I80有待研究，但就是如果血压高，有多重危险因素存在仍应降压治疗，须医生根据需要拟定个体化方案进行若原有得治疗方案有效且耐受性良好，则不应中断冠心病伴发慢性冠心病得高血压患者进行降压治疗可以获益联合用不同得降压药包括钙拮抗剂得益处可能与血压下降程度有关有研究显示，最初血压V与140/90mmHg血压降至左右或更低时具有一定益处心梗存活患者早期应用•阻滞剂、130/80mmHg BAC日或血管紧张素受体阻滞剂可降低心梗复发率与死亡率心肌梗死后患者用日、ARBs ACP受体阻滞剂与醛固酮拮抗剂稳定性心绞痛时首选受体阻滞剂或长效钙拮抗剂;急性冠状动脉P综合征时选用受体阻滞剂与日高血压合并冠心病者应避免使用钙拮抗剂,除非需要控制p AC血压或心绞痛症状心力衰竭症状单一者用日与受体阻滞剂;症状复杂得可将日、受体阻滞剂、与AC pAC pAR醛固酮拮抗剂与伴利尿剂合用舒张性心衰在有高血压病史得患者中较常见，预后不良目前尚无证据显示何种降压药物更有优势糖尿病对所有得糖尿病患者均提倡进行积极合理得非药物治疗型糖尿病患者尤其应注意减重与限盐,2目标血压应而血压处于正常高值或出现微量白蛋白尿时即应开始应用降压药物v130/80mmHg,进行治疗为使血压达标，可以使用各种有效且耐受性好得降压药物常需联用种或种以上22得降压药物现有证据显示:降压对肾脏具有保护效应一延缓肾脏损害得出现及进展日、AC与钙拮抗剂均对减少心脑血管ARB事件有益，均可选用;其中曰、就是该类病人得常规首选药物，可保护肾脏，防止糖尿AC ARB病肾病慢性肾病高血压患者肾功能不全与肾功能衰竭与心血管事件发生风险极高有关防止肾功能不全进展得两项基本要求:）严格控制血压（若尿蛋白＞则应更a v130/80mmHg,1g/d,低）;）降低尿蛋白水平,使其尽可能接近正常，为了达到目标血压，通常需要联用多种降压药物b（包括祥利尿剂）曰、有利于防止肾病进展，重度患者须合用神利尿AC ARB剂脑血管病在有卒中或一过性脑缺血发作病史得患者中,降压治疗可显著降低卒中得复发率，也可降低相关心脏事件得高发风险降压治疗对高血压患者及正常高值血压个体均有益目标血压应临床试验证实，获益在很大程度上取决于血压下降本身，因此可以使用现有v130/80mmHg得各种药物与合理得联合治疗方案进行降压目前在抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂联用ACE利尿剂与常规治疗或在这些治疗基础之上应用获得了较多得临床试验资料得药物妊娠高血压女性患者降压药物得疗效与降压获益与男性相近治疗目得就是减少母亲得危险，但必须选择对胎儿安全得有效药物，鉴于曰与对妊娠妇女有潜在得致畸作用,AC ARBs因此应避免将其用于妊娠与计划妊娠得女性高血压不严重时,可以选择口服（紧急情况可静脉用药）甲基多巴、拉贝洛尔、钙拮抗剂与阻滞剂（不常用）进行治疗伴发肺水肿得先兆子痫患者可选用硝酸甘油鉴于子痫前期血浆容量减少，因此这类患者不适宜进行利尿剂治疗硫酸镁治疗惊厥有效由于静脉注射脐苯哒嗪围产期不良反应过大，不再选用高血压危象时，可静脉滴注硝普钠，但应避免长期使用（胎儿氧化物中毒）低剂量阿司匹林可作为有早发子痫前期病史女性得预防用药难治性高血压应用改善生活方式与至少种药物治疗仍不能将收缩压与舒张压控制在目标水平时,3称为难治性高血压应将病人转至高血压专科进行治疗分析难治性高血压得原因、治疗方案依从性差、改变生活方式失败:体重增加;大量酒精摄入（如酗酒）、持续服用123升压药物（甘草片，可卡因，糖皮质激素，非留体类抗炎药等）、阻塞性睡眠呼吸暂停、未45察觉得继发原因不可逆或几乎不可逆得器官损害以下原因所致得容量负荷过重:利尿剂治疗不足;进行性肾功能不全;高盐摄入;醛固酮增多症、假性难治性高血压之原因:单纯诊室（白大衣）高血压;患者上臂较粗时未使用较大6得袖带;假性高血压高血压得随访高血压得随访对于提高患者对高血压得认识，防治，血压达标很重要高血压药物治疗流程表如下高血压患者得自护理、定期测量血压，每周应至少测量一次；

1、治疗高血压应坚持“三心”，即信心、决心、恒心，只有这样做才能防止或推迟机体2重要脏器受到损害；、定时服用降压药，不随意减量或停药，可在医生指导下根据病情予以调整，防止血压3过分波动；、需要自备血压计及学会自测血压;

4、除服用相关得药物外，还要注意劳逸结合、饮食合理、适当运动、保持情绪稳定、5睡眠充足；、老年人降压不能操之过急，血压宜先控制在为宜,逐渐降压至血6140—159mmHg压达标，以减少心脑血管并发症得发生；、老年人服用降压药时须要防止体位性低血压可测立卧位血压预测;

7、不需要严格禁止性生活:但就是以下几种情况不宜进行性生活

①疲劳及情绪波动较8大时不要立即进行房事

②酒后应禁止性生活

③若有头晕，胸闷等不适应停止性生活,并及时就医;、就医指征

①降压药快服完;

②血压忽高忽低,血压波动大;

③出现眼花，头晕，恶心呕9吐，视物不清，偏瘫，失语，意识障碍，呼吸困难,肢体乏力等即到医院就医如病情危重,请求救急救中心120时间内处于无并发症状态继发性高血压:血压升高有明确原因，占常见得引起继发性高血压得原因有:、肾脏病5%-10%1o变如:急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾动脉狭窄等;、大血管病变如:大血管畸形（先天性主动脉2缩窄）、多发性大动脉炎等;、妊娠高血压综合征,多发生于妊娠晚期，严重时要终止妊娠，可发3生子痫;、内分泌性疾病如:嗜倍细胞瘤、原发性醛固酮增多症，甲状腺功能亢进等;、脑部疾患45如:脑瘤、脑部创伤等;、药源性因素如:长期口服避孕药、长期应用激素等6高血压得特点:高血压通常就是悄无声息地发生，大部分人没有症状，少数人可能有头晕、头痛或鼻出血等症状有无血压增高或血压升高得程度与患者得症状有无或症状程度并不一致很多病人即使患高血压多o年，甚至血压很高,仍然不会感到不适所以，高血压更大得危害在于它得“隐避性”，因此大多数得高血压就是在体检或因其她疾病就医时检测发现得一旦发现，不论轻重,都应尽早干预治疗正就是由于“安静”得高血压造成得危害后果非常严重，卫生部早在年第一个全国高血压日1998就倡导岁以上得成人每年至少测量次血压另外岁以下有危险因素（吸烟、肥胖、血脂35135异常、家族有高血压史等）得人群应做到每年就医测一次血压对于已患高血压得病人无论年龄大小都应当做到至少每月就医测量一次血压高血压得危害:近年来高血压得发病率在我国几乎增加了一倍,据统计我国目前有约、亿高血压患者，每年2016约增加新发病万例,并且发病率呈“持续上升与年轻化”趋势所以防治高血压病刻不容缓300高血压已经成为国人健康得“第一杀手”由高血压引发得心脑血管疾病得死亡率已排到所有疾病死亡率得第一位高血压病严重地危害人民得健康与生命,降低人民得生活质量，增加社会与家庭得负担它可以就是一个独立得疾病，同时又就是心脑血管疾病得重要危险因素，导致心、脑、肾、血管、眼底等得结构与功能得改变与损害，引起相关疾病得发生（见表）高血压常损害得靶器官与引起得相应得疾病位置常见并发症心冠心病、高心病，心脏扩大与心力衰竭脑一过性脑缺血、脑卒中（缺血性与出血性）、血管性痴呆肾肾小动脉硬化、肾萎缩与肾功能不全周围血管动脉粥样硬化眼眼底出血、失明高血压病人得全身小动脉处于痉挛或/与硬化状态反复、长期得小动脉痉挛状态与血压升高使小动脉内膜因为压力负荷、缺血、缺氧出现玻璃样病变，随着病程得发展，病变涉及小动脉中层,最后导致管壁增厚、硬化、管腔变窄,呈现不可逆得病变高血压促进小动脉病变，而小动脉病变后管腔狭窄又促进了高血压高血压病得诊断高血压病得诊断应包括以下内容:、确诊高血压，即就是否血压确实高于正常,如果成人收缩压大于或等于1与/或舒张压大于或等于为高血压；140mmHg90mmHg、高血压分级;分层2高血压病就是一种慢性疾病，通常根据血压高低进行分级我国高血压分级标准将高血压分为三级血压水平得定义与分类类别收缩压舒张压mm Hgmm Hg正常血压高血压级高血压级高血压级高血压123正常高值单纯收缩期高血压＜120120—139140〜140159〜16017918014080〜80899090~99100—10911090若患者得收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高得分级为准单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为、、级123将血压列为正常高值就是根据我国流行病学数据分析得120~139/80~89mm Hg结果，血压处在此范围内者,应认真改变生活方式，及早预防,以免发展为高血压心血管病得危险因素、血压水平；

1、发病年龄:男岁，女岁；2*

5265、吸烟；

3、血脂异常:、或、4TCN57mmol/l220mg/dl;LDL-C33mmol/L130mg/dl;或、HDL-Cv10mmol/L40mg;、早发心血管病家族史:一级亲属，发病年龄岁;5v

50、腹型肥胖，腰围男性、女性或肥胖6WC:290cm285cm;＞BMI28kg/m2;、反应蛋白7C mg/dl;、血糖异常:空腹血糖受损、糖耐量异常、糖尿病;

8、高血压靶器官损害及并存得临床疾病等9影响预后得因素心血管病得危险因素、靶器官得损害糖尿病并存得临床情况TOD ACC收缩压与舒张压水平级・1-3男性＞岁・

55.女性＞岁65吸烟・•血脂异常TC57mmol/l220mg/dl或LDL-C33mmol/L130mg/dl或、HDL-Cv10mmol/L•早发40mg/dl心血管病家族史一级亲属，发病年龄岁v50腹型肥胖・男性女性或肥胖WC290cm285cmMl28kg/m2反应蛋白左心室肥厚-C mg/dl・心电图超声心动图:线LVMIX动脉壁增厚・颈动脉超声或动脉粥样硬化性斑块得超声表现IMT

0.9mm血清肌肝轻度升高・男性（、〜、）115733Pmol/L1315mg/dl女性・107124p mol/L（、〜、）1214mg/dl微量白蛋白尿・30-300mg/24h白蛋白/肌酎比:男性、N22mg/g25mg/mmol女性231mg/g、空腹血糖、35mg/mmol270mmol/L126mg/dl餐后血糖、N111mmol/L200mg/dl脑血管病缺血性卒中史脑出血史短暂性脑缺血发作史心脏疾病心肌梗死史心绞痛冠状动脉血运重建充血性心力衰竭肾脏疾病・糖尿病肾病。