中山大学附属第一医院进修申请表

进修申请表JIN XIUSHEN QINGBIAO进修科别姓名选送单位名称选送单位地址邮政编码长途区号单位电话传真号码手机号码身份证号码:电子邮箱填表时间年月日附属第一医院THE FIRSTAFFILIATED HOSPITAL,SUN YAT-SEN UNIVERSITY姓名性别年龄何时参加医疗工作健康状学历张贴相片况所在科职务职称室政治面民族籍贯省县（市）貌医师（护士）资医师（护士）执格证书编号业证书编号单位级别请打医院等□医学院校□省级□地市级□三级医院□二级医院（）级请打4□县市级□中医院□部队医院□其他（）N注我院宿位紧张，希自行解决住宿如需安排住宿，住宿是否住标元/月，床位由我院统一安排，先到先得，恕不1000宿留床本人学历及工作经历目前业务能力进口一月三个月修进□四月半年目修时□七月一年的间要□十月求选送签名接收单科室盖章位审查意年月日意见见签名年月日为做好进修教学管理，提高进修学习质量，进修申请人在提交申请表前，必须仔细阅读中山一院《进修人员管理协议书》，并表示愿意自觉遵守，否则我院将不予受理您的进修申请本人已认真阅读中山一院《进修人员管理协议书》，并愿意自觉严格遵守协议条款进修申请人主管单位负责人（护理部主任）（注进修申请人及其领导必须签名表示同意，否则我院不接受此次进修申请）电子附件粘贴处电子附件粘贴处毕业证书单位进修介绍函内容总结。