康复理疗训练干预对脑卒中患者肢体、心理、社会功能恢复的影响

康复理疗训练干预对脑卒中患者肢体、心理、社会功能恢复的影响才商要研究了早期恢复对急性脑麻痹患者运动机能和生活能力的影响急性脑中风96例被随机分成50例的康复训练群和46例的对照群，这两组都使用了以前的神经内药物治疗小组接受了早期康复训练病情稳定后48小时恢复后28天内，采用Fugl-Meyer的ADL-Barthel评价了日常生活能力Fugl-Meyer的ADL-Barthel与对照组相比显著地高（PV

0.01）以往的药物治疗与早期恢复相结合，显著改善了脑中风患者的身体运动和日常生活关键词康复理疗训练;脑卒中;功能恢复参考文献

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629.Effect ofrehabilitation physiotherapytrainingintervention onthe recoveryof limb,psychological andsocialfunctions of stroke patientsWangWeifan Instructor:Zhang YunkeAbstract:the effectsof early recovery onmotor functionand livingabilityof patientswith acutecerebral palsywere studied.96cases ofacutecerebral apoplexywere randomlydivided into50cases ofrehabilitationtraining groupand46cases ofcontrol group.Both groupswere treatedwithprevious intraneuraldrugs.The groupreceived earlyrehabilitationtraining.The ADL Barthel ofFugl Meyerwas usedto evaluatethe abilityofdaily livingwithin48hours afterthe conditionwas stableand28daysafter recovery.The ADLBarthel ofFugl Meyerwas significantlyhigher thanthatof thecontrol groupP

0.

1.1一般资料2010年1月至2018年10月期间，共调查中风96例，男性61例、女性35例，年龄分布情况为55-78岁；时间情况为经过6147天，这些病例当中，时间为半个月的有13〜例，时间16天1月的有34例，时间为1个月以上的有41例，时间为3个月以上的有8〜例脑梗塞67例、脑出血29例所有患者均符合1995年第四届全国脑血管疾病大会修改的诊断标准，经颅CT或磁共振成像MRI确认为清醒，有生理功能缺陷，存在0级、1级、4级麻痹消除了心力衰竭、呼吸衰竭、肝肾衰竭、恶性肿瘤和痴呆症通过随机数值表，将患者的比例分成50例的康复训练组和46例的对照组这两组没有统计学意义的年龄、性别、疼痛程度、并发症、神经病变指标P

0.05比较可能

1.2方法两组患者均采用神经内科常规药物治疗患者接受脱水、控制脑出血血压，保持水电解质平衡，控制传染病的治疗;脑梗塞患者的脱水、抗凝、降压和溶解作用除常规治疗外，早期康复包括健康状况良好；疼痛关节，强调主动训练；改变坐姿平衡；垂直平衡；艰苦的训练；注重徒步运动，在训练上更加精细；在心理咨询方面，对严重抑郁或焦虑的患者针对性地实施药物治疗每天一疗程，一疗程半个小时，一周进行5次同时还从事椅子、移动床、走路、下楼、吃饭、穿衣和脱衣服、餐具使用、个人卫生和浴室管理等日常技能训练

1.3疗效评定运动功能是Fugl-Myer评价法，日常生活是Bartel指数ADL的综合评价经过48小时28天的治疗，病情稳定了两组在治疗前后进行了一次治疗评价了四肢肩关节疼痛的程度以及临床神经学功能疼痛程度极度疼痛、夜间失眠、有时呻吟；1类别急性疼痛，活动期延长；智商类别轻度疼痛，部分敏感，运动限制；N类轻度疼痛，活动后减少，无运动限制；V类完全无痛，障碍等级

0.显著效果轻度肩部疼痛，肩部运动不限，功能丧失上肢切除率下降超过6分，生存能力取决于轻度功效减轻肩部疼痛，轻度肩关节活动，失去上肢功能，比例下降4个以上，视活动程度平均而定无效肩部疼痛无改善，肩关节活动范围无改善，上肢功能紊乱减少2部分，完全依赖于生活活动

1.4统计学方法采用SPSS

14.0版医疗统计软件通过Ridit分析比较评分数据PV

0.05有统计学意义结果

22.1两组运动功能和日常生活能力比较后两组都比治疗前有了显著的改善，康复训练组治疗后Fugl-Myer和ADL-Barthel得分高，在统计学上有显著的差异P

0.01,如表1所示表1两组治疗前后Fugl-Meyer评分和ADLBarthel评分比较分Fu“-Meyer评分ADL Baithcl组别n治疗前治疗后治疗前治疗后对照组

4625.54±

12.

3644.56±

17.31•

35.25±

23.

2049.52±

11.

4395023.8皂

13.

5868.45±

13.42*

636.31±

12.

3270.53至

16.77,A*与治疗前比较,P

0.05;△与对照组比较,P

0.

052.2两组疼痛程度比较治疗后两组疼痛程度比较，差异有统计学意义U=

2.5101,P-.

0.0121,见表lo表2两组疼痛程度比较《n》治疗前疼痛程度治疗后疼痛程度组别例数I IIIII IVV例数111m IVV4222♦461026910465135072502316245康复生

122812.3两组疗效比较表3康复组疗效好于对照组，差异有统计学意义（U=

2.2358,P=

0.0254）,见表3o表3两组疗效比较（n）蛆别例数基本痊前显效有效无效对照组461312832康复组5028II9讨论3随着医学的进步，脑中风的死亡率显著下降，但主要的问题是发病后的机能混乱因此，越来越重视脑卒中后的恢复，被认为是脑血管疾病治疗系统的构成部分康复是一种基于脑可塑性原则的治疗方法，有利于脑功能的恢复康复理论认为，脑血管疾病后，中枢神经系统具有恢复或塑化结构和功能的能力因此，康复过程中的拒绝治疗依赖于从功能模式向正常运动的转变，有利于建立正常的功能模式，从而最大限度地恢复运动功能恢复也加速了大脑侧支的形成，促进周围组织和健康脑侧组织的恢复和补偿，使脑的可塑性得以充分发展目前认为，早期的功能训练可在病人身体状况稳定及神经症状出现48小时后开始，因为早期的康复有助预防肌肉浪费等症状，防止四肢萎缩，以及防止或减少非麻痹性肌肉萎缩同时，早期康复训练也增强了患者重返体育锻炼的信心和灵性研究结果还表明，康复组恢复运动功能和日常生活的效果一般比对照组（P

0.01）好，表明早期治疗和药物治疗对中风患者同时有效这有利于患者恢复运动功能，提高生活质量，通过这些成效可以有效减轻家庭和社会的负担一般认为解剖学因素、年龄因素、肌肉痉挛、韧性关节炎、肌肉松弛和肩关节局部偏移、袖子断裂、周围神经损伤、反射性性欲障碍综合征等因素对于偏瘫和肩部疼痛的治疗，由于组内肌肉张力早期减弱，肌肉松弛，肩关节支架不足，关节拉伤和韧带不足导致肩部疼痛，注意身体位置，使肩部、腿部和骨骼处于前列，从而，抑制躯干肌肉和上肢肌肉痉挛，防止肩、足和肩痛复发早期康复训练对肩帆布瘫痪患者可改善肩关节活动范围，明显减轻肩痛，改善上肢运动4结论与建议

4.1结论首先，康复和理疗有助于提高中风患者的针对性，促进神经功能的恢复第二，康复和理疗改善中风和偏瘫患者的生活质量

4.2建议首先，建立了医疗保障体系建立稳定的医疗保险制度，增加对中风社区康复费用的报销，提供适当的政策优惠，并实施一系列免费康复项目，使无力支付康复费用的患者能够接受专门的康复治疗，减少中风病例，减轻患者的经济负担政府的财政支持和社区医疗机构的自主创收也很重要政府应集中解决社区照顾经费不足的问题，增加社区照顾经费特别是在基层，社区护理方面，政府和三级医院提供的补助使其得以扩展和迅速发展社区医疗机构应当在地方政府的财政支持下自筹资金，根据社会需要扩大医疗服务的提供范围，扩大心理康复、疼痛治疗等低成本服务同时，改善康复服务、治疗慢性病和医疗服务等项目吸引了社区病人，提高了成本效益，并提供了足够的财政支持（千美元）这项费用估计数为$5OOOo其次，建立了医疗服务体系在许多地区，医疗条件有限，影响了社区护理的发展除了少数获得资助的社区医疗中心外，大部分社区医疗中心（点）设施陈旧，设施有限，收治病人的设施有限对医疗条件的限制迫使特殊疾病或更严重疾病的患者转移到远离社区的综合医院因此，卫生部门应加快建立有效的医疗服务体系，为社区康复提供充足的医疗资源，并开发和推广适当的技术，使中风社区康复2地方政府要高度重视社区康复工作，对经济落后、医疗条件差、少数民族和生态脆弱地区在社区改造方面投资较多的湘西省等地区的支持尤为重要应设立社区康复中心，可选派社区健康中心、乡镇医疗机构或人口集中地区，让居民有机会进入符合就近就近原则的场所，并尽量让社区参与康复工作，配备医务人员和适当设备，并对社区康复状况进行分析和评估加强社区康复外展工作，提高病人及家庭对社区康复的认识致谢临近毕业，感慨万千无论是人或物都或多或少的留下了许多美好的回忆这对我们的人生来说,是踏入另一个新征程的开始,我立志要把这里所学人生道理和知识应用到以后的实际工作中去首先我要感谢我的导师刘来春老师，从论文选题、开题到毕业论文的修改完善，刘来春老师始终充满耐心，给予我无尽的指导和帮助，这对于我论文的完成和学业的进步都至关重要，我内心充满感激此外，在整个论文写作过程中，是同学们给了我诸多建议和鼓励，良好的团队氛围和坚持攻克难关的刻苦精神让我终生受益在此，也由衷地感谢他们最后，感谢我的家人和朋友在背后鼓励我，使我能够深入学习，顺利毕业毕业即将到来，我也将通过不断的努力，扎实工作，来回馈这些我该感谢的人！。