深切治疗部病人家属满意度问卷调查

深切治疗部病人家属满意度问卷调查我们所提供的医护服务质素如何？您对亲人近期在深切治疗部所接受的医护照顾，有何看法以下的问卷是想查询有关您家人最近一次入住深切治疗病房的情况在病历档案记录中，您是与病者关系最亲近的家人我们明白在这段期间，有很多医生、护理人员及其他专业人员曾参与您家人的照顾，当中水平有别，但我们想了解您对深切治疗病房医护服务质素的整体评价我们可以体会，您家人在深切治疗病房接受治疗期间，是一段非常难熬的日子我们感谢您花时间告诉我们现在的服务表现，让我们知道不足的地方您所提供的宝贵意见，将有助我们提升医护服务的质素研究人员会将您提供的资料保密曾照顾您亲人的医生及护理人员，都不会知道您所填写问卷的内容，而问卷内容仅提供作学术的研究请以「/」号选出最符合您想法的选项

1.我是□男□女

2.我今年岁

3.我是患病家人的□太太□丈夫□伴侣□妈妈口爸爸□姊妹口兄弟□女儿口儿子□其他，请注明:___________________

4.此次之前，你有否家人入住深切治疗病房的经验□有□没有

5.您是否和患病家人同住？□是口不是，继续回答若不是同住，您平均每隔多久会与患病家人见面？□多过每星期口每星期□每月□每年□少于每年第一部份对于医护照顾的满意度请以「/」号选出最符合您想法的选项如果这些问题不符合您家人入住深切治疗病房的情形，请您选取「不适用」一项您觉得我们如何对待您患病的家人？

1.深切治疗病房（以下简称ICU）工作人员关心与照顾对您家人表现出有礼貌、尊重并感同身受的态度口非常好口很好□好口普通□差口不适用

2.症状处理疼痛控制口普通□差口不适用口非常好口很好□好口普通□差口不适用口非常好口很好□好烦躁不安口普通□差□不适用口非常好口很好口好ICU工作人员对于您家人以下症状所作的评估与治疗如何？您觉得我们对待您的态度如何？

3.考虑您的需求ICU工作人员有注意到您的需求口非常好口很好口好口普通□差口不适用

4.情绪的支持ICU工作人员提供给您情绪支持的程度口非常好口很好口好口普通口差□不适用

5.灵性的支持ICU工作人员满足您灵性或宗教的需求口非常好口很好口好口普通□差口不适用

6.护理照顾的协调所有照顾您家人的ICU工作人员的团队合作性口非常好口很好□好口普通□差口不适用

7.ICU工作人员的关切与照顾对您表现出有礼貌、尊重及感同身受的态度口非常好口很好口好口普通□差口不适用护理人员

8.ICU护理人员的技术与能力护理人员照顾您家人的技术与能力如何？口非常好口很好□好口普通□差□不适用

9.与ICU护理人员沟通次数您满意护理人员与您讨论您家人病情的次数吗？口非常好口很好口好口普通□差口不适用医生

10.ICU医生的技术与能力医生照顾您家人的技术与能力如何口非常好口很好口好口普通□差口不适用

11.与ICU医生沟通次数您满意医生与您讨论您家人病情的次数吗？口非常好口很好口好口普通□差口不适用深切治疗病房内提供服务的其他工作人员

12.医务社工医务社工对您的协助与支持如何？口非常好口很好口好口普通口差口不适用

13.院牧院牧对您的协助与支持如何？口非常好口很好口好口普通□差口不适用深切治疗病房

14.病房的气氛如何？口非常好口很好口好口普通□差口不适用家属候访室

15.ICU的家属候访室的气氛如何？口非常好口很好口好口普通□差口不适用回想您及您家人所受到的医护照顾

16.您对于深切治疗病房的整体满意度口非常好口很好口好口普通口差□不适用第二部份家属对参与重症病患者医护照顾决策的满意度对重症病患者家属的指导这部份的问卷是调查您对参与您家人的医护照顾决策时的感受在深切治疗病房，您的家人会接受不同的工作人员照顾，当回答这部份问卷时，请您想想您家人受到的整体照顾请「/」选一个最能表达您感受的项目信息需求

1.获得信息的容易程度ICU工作人员回答您问题的意愿度口非常好口很好口好口普通□差口不适用

2.对信息了解的程度ICU工作人员用您能理解的方式向您解释，您的了解程度是口非常好口很好口好口普通□差口不适用

3.信息的真实程度ICU工作人员所提供有关您家人病情的真实程度口非常好口很好□好口普通□差□不适用

4.信息的完整性ICU工作人员能完整地告知您家人的病情变化和各种治疗的原因口非常好口很好□好口普通□差□不适用

5.信息的一致性ICU工作人员对您讲解家人的病情内容达一致程度（医生及护理人员的说法是否相似）口非常好口很好口好口普通□差口不适用决策的过程您的家人在深切治疗病房期间，有许多关于医疗护理的重要决策请从下列选项中选出符合您想法的描述

6.您觉得您参与了决策过程吗？1⑴我觉得我完全被排除于外2⑵我觉得我有时被排除于外3⑶我既没有参与亦没有被排除于外4⑷我有些参与口⑸我能充份参与其中

7.是否在适当的时候参与决策过程？我觉得参与的时候□⑴太迟□⑵有一点迟□⑶刚好□⑷有一点早□⑸太早

8.当您参与决策时，您得到了适当的信息吗？□⑴太多超过需要的信息□⑵恰当的信息□⑶太少的信息

9.您觉得您有足够的时间考虑那些您得到的信息吗？□⑴我需要更多的时间□⑵我有足够的时间□⑶我拥有的时间超过我的需要

10.您觉得您在决策过程中，您得到支持吗？□⑴我觉得完全无法应付□2我觉得有点难以应付□⑶我觉得可以应付□⑷我得到一些支持口⑸我得到充份的支持

11.您觉得您可以掌握您家人所受到的照顾吗？□⑴我完全无法掌握，而且医护人员决定了所有的治疗决策□⑵我有一点无法掌握，而且医护人员决定了所有的治疗决策□⑶我既没有掌握，也不觉无法掌握口⑷我有一点可以掌握我家人所受到的照顾□⑸我可以掌握我家人所受到的照顾，而且掌握得很好

12.对于您家人能否康复，医护人员是否给您正确的期待对于我的家人能否恢复健康□⑴没有给予我任何期望□⑵给予我太少期望□⑶给予我恰当的期望□⑷给予我稍大的期望□⑸给予我太大的期望

13.对于您亲人所接受的照顾，家人之间达到一致的意见吗家人之间□⑴有严重的冲突□

（2）有点冲突□⑶既没有冲突也没有共识□⑷有共识□⑸有强烈的共识

14.作决定时，您有足够的时间去表达您所关心的事项，并得到您问题的答案吗□⑴我需要更多的时间口⑵我有恰当的时间□⑶我所拥有的时间比实际需要的更多

15.有些人希望家人接受所有治疗，有些人则不认同您是否满意您家人在深切治疗病房所得到的照顾量或得到适当的照顾程度？口⑴非常不满意（非常不适当）口

（2）有点不满意（有点不适当）□⑶大部份满意（大部份适当）口⑷很满意（很适当）□⑸非常满意（非常适当）

16.您对于您家人在深切治疗病房的医护照顾决策过程中，您所扮演的角色的整体满意度？口⑴非常不满意口⑵有点不满意□⑶还好□⑷满意口⑸非常满意如果您的家人是在深切治疗病房离世的，请回答下列的问题（17-19题）如果不是，请您直接回答20题

17.以下那项最符合您的看法？我觉得我亲人的生命□⑴没必要的被拖延太久口⑵被拖延得有点久□⑶既没有被拖延也没有被缩短口⑷有点被缩短□⑸被过份缩短

18.在您亲人生命的最后时刻，您个人的看法我觉得他/她口⑴很不舒服□⑵有点不舒服□⑶还好□⑷很安详

19.在您亲人生命的最后时刻,您的，觉？口⑸非常安详口⑴医疗团队根本不照顾我□⑵医疗团队不照顾我口⑶医疗团队虽没有照顾我，也没有不支持我□⑷我感受到医疗团队的照顾及支持口⑸我感受到医疗团队充份的照顾及支持

20.请写下您对改善深切治疗病房医护照顾的任何建议

21.我们在哪方面表现得比较好？

22.请写下您觉得对本院工作人员有帮助的任何建议。