癫痫篇知识问答2025

癫痫篇知识问答

2025、如何鉴别和诊断癫痫持续状态？01癫痫持续状态的诊断根据包括癫痫发作病史、其他病史、发作时的临床特征、脑电图（）检查根据既往癫痫发作史、发作的临床特征、此次EEG发病前有快速减药至停药诱因、发作频率（内反复多次）、发作

0.5h1间期意识状态未恢复到基线水平，故特发性癫痫、部分继发全面性发作、癫痫持续状态诊断明确癫痫持续状态的鉴别方面全面性强直-阵挛癫痫持续状态需与去大脑强直、去皮质强直相鉴别，后者有典型的肢体姿势，无痫样放电；边缘性癫EEG痫持续状态需与低血糖、各种病因所致的精神障碍相鉴别，病史及是EEG重要的鉴别依据；部分性持续性癫痫需与短暂性脑缺血发作相鉴别，后者多为中老年，常伴高血压、动脉粥样硬化等脑卒中危险因素，症状表现为发作性肢体无力和麻木，而非抽搐,无痫样放电EEG、年国际抗癫痫联盟提出癫痫持续状态的定义与过去有什么区022015别？既往曾将一次癫痫发作持续以上作为癫痫持续状态定义的部分内30min容，但研究证实，非癫痫持续状态的单个惊厥性抽搐发作时间一般不会超过因而作为诊断时限并非很恰当〜23min,30min年和认为癫痫持续状态是指任何发作持1999Owenstein Bieck续超过或次及次以上的发作，发作间期意识状态恢复不完全5min22故从临床实际出发，发作超过就有很高的机会进展到癫痫持续状态5min研究认为持续的行为和电抽搐活动是一个更符合实际的标准，也1min是要求开始静脉给药的时间点基于癫痫持续状态的临床控制和对大脑的保护，目前新定义认为对于一次发作没有停止，持续时间大大超过该型癫痫大多数患者的发作时间，就为癫痫持续状态年，国际抗癫痫联盟把癫痫持续状态定义为一种由于负2015责终止发作的机制失败，或启动了导致异常长时间发作（在时间点之后）tl的机制所导致的情况这是一种可能具有长期后果（在时间点之后）的情况，包括神经元死亡、t2神经元损伤和神经元网络的改变，具体取决于发作的类型和持续时间在惊厥性（强直-阵挛性）癫痫持续状态中，两个时间点（为为）均基于动物实验和临床研究该定义重点tl5min,t230min在于癫痫发作的病理生理机制，即发作自行终止机制失败或异常持续发作机制启动，并且引入了时间点和的概念，更注重对疾病发生机制的阐tl t2释以及对临床治疗的指导意义、年国际抗癫痫联盟推荐的癫痫持续状态分类是什么？032015年国际抗癫痫联盟推荐新的癫痫持续状态分类包含个轴，见20154表lo急性病因如中风中毒、脑炎、出限等急性脑部病变或全身性疾病引起的财持续状态既往谓因过去存在的脑部疾旃或爱伤，如脑部肿您、脑血管暗形、脑发育已知病因不良等导致的加特嫔状态病因分类进展例蹒在特定电藤原琼合征中某些特定的18病综合征，病情呈进展性，可出现・麻恃埃状态未m因姓过详细检查，仍无法明确病因的1MB持媒状态籁生儿期出生后28天内发生的0《持嫌状态整儿期1个月至12个月的勤此现的E持续状态儿重期2岁到12岁的儿■发生的181H恃续状态年龄分类青少年及成年期12岁以上至成年人发生的18痫持续状态老年期60岁及以上老年人出现的16痼持续状态脑电囹相关采用最新共识推看的脑电图描述术语，包括放电的位量模式、形态、时间相关特征、调性分类节情况以及干果等表年国际抗癫痫联盟分类

12015、如何治疗癫痫持续状态？

04.全面性惊厥性癫痫持续状态的治疗1一般措施保持呼吸道通畅，吸氧，监护生命体征，建立大静脉输液1通路，对症治疗，进行实验室检查在内终止发作的治疗药物选择地西泮、劳拉西泮、230min氯硝西泮、苯巴比妥、苯妥英钠、水合氯醛、利多卡因超过终止发作的治疗选择达仑、普鲁泊福硫喷妥、330min戊巴比妥等药物，必要时请麻醉科协助治疗，有条件者进入治疗，进ICU行监测EEG维持治疗控制发作后，应立即应用长效苯巴比妥〜

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10.2g肌注治疗，每次，以巩固和维持疗效，同时根据发作类型选用抗癫痫8hl药鼻饲给药根据病因治疗

5.非惊厥性癫痫持续状态的治疗2静脉注射地西泮、劳拉西泮或氯硝西泮1部分性持续性癫痫的治疗尽可能寻找病因，最好的抗肌2Koievnikov阵挛药是丙戊酸、氯硝西泮部分患者对激素治疗有效药物治疗无效时，手术切除部分明确的病灶也是可取的、全面性强直-阵挛持续状态的临床处理流程是什么？05全面性强直-阵挛持续状态是临床上常见及最危险的癫痫持续状态，预后除与病因有关外还与成功的治疗时间有关目前，国际上推荐的全面性强直-阵挛癫痫持续状态的临床处理流程和规范如下内明确诊断，建立气道，吸氧稳定生命体征及监测11min建立静脉通道，快速了解病史及体格检查，行血液及心电图检查，必要时静脉给予葡萄糖、地西泮、苯妥英钠内条件许可可行监测，病情平稳可行头颅检〜21030min EEGCT查，吸出分泌物，处理高热，必要时予气管插管、静脉给予碳酸氢钠，若仍发作可静滴苯妥英钠、苯巴比妥、咪哇哇仑在使用国产苯巴比妥时要注意有相当部分生产厂家的产品不能静脉应用，而肌内注射苯巴比妥吸收缓慢不宜用于治疗癫痫持续状态初始治疗，仅用于控制发作后维持治疗超过终止发作的治疗戊硫代巴比妥、戊巴比妥或异丙酚全麻、33min转入气管插管，呼吸、血压支持，做胸部线片，必要时行腰椎穿刺ICU,X检查。