《基础医学肠梗阻》课件

基础医学肠梗阻本课件将带您深入了解肠梗阻，涵盖定义、分类、发病机理、临床表现、诊断、治疗和预后等方面概述定义分类肠梗阻是指肠道内容物通过受阻，导致肠道阻塞，影响正常的消根据病因和梗阻部位，肠梗阻可分为机械性肠梗阻和功能性肠梗化吸收和排泄阻肠梗阻的定义肠梗阻是一种常见的消化道疾病，是指肠道内容物通过受阻，导致肠道阻塞，影响正常的消化吸收和排泄，导致肠道功能障碍，甚至危及生命肠梗阻的分类机械性肠梗阻功能性肠梗阻12由肠道内或肠道外因素导致肠肠道本身无器质性病变，但由道管腔狭窄或闭塞，如肿瘤、于神经或肌肉功能障碍，导致炎症、肠粘连、肠扭转等肠道蠕动减弱或停止，如麻醉后肠麻痹、腹膜炎等肠梗阻的发病机理肠梗阻的发病机理是复杂的，涉及到肠道蠕动、肠道内压、肠道血流、肠道菌群等多方面的因素肠梗阻的常见原因肿瘤肠粘连肠扭转肠道肿瘤是肠梗阻最常见的病因之一腹腔手术后，肠道之间或肠道与其他肠道的一部分发生扭曲，导致肠道管，包括肠癌、肠息肉、肠淋巴瘤等器官之间容易形成粘连，导致肠道管腔闭塞，常伴有剧烈腹痛和呕吐腔狭窄或闭塞临床表现腹痛呕吐肠梗阻患者常有腹痛，腹痛的性质、肠梗阻患者常有呕吐，呕吐物多为胃部位、程度和持续时间因病因和梗阻内容物，梗阻部位越高，呕吐越早，部位而异呕吐物越少便秘肠梗阻患者排便受阻，严重者可出现完全性便秘腹痛123绞痛常为阵发性剧烈腹痛，伴有肠持续性腹痛常为持续性剧烈腹痛，定位腹痛腹痛的部位与梗阻部位有鸣音亢进，缓解后腹痛可消失伴有肠鸣音减弱或消失关，如小肠梗阻时腹痛位于中上腹，大肠梗阻时腹痛位于下腹部呕吐早期呕吐物多为胃内容物，如食物残渣、胃液等晚期呕吐物可呈胆汁性，甚至可出现粪便样呕吐物呕吐的次数和量与梗阻部位和程度有关肠鸣音改变肠鸣音亢进1肠梗阻早期，肠蠕动增强，肠鸣音亢进，可听到金属音或响亮的咕噜声肠鸣音减弱2肠梗阻晚期，肠蠕动减弱或停止，肠鸣音减弱或消失肠鸣音消失3肠梗阻严重时，肠鸣音消失，提示肠道功能衰竭腹胀早期1腹胀轻微，主要表现为饱胀感晚期2腹胀明显，腹部隆起，可出现呼吸困难、心跳加快等症状严重3腹胀严重，腹部紧绷，叩诊呈鼓音，可出现呼吸困难、心律失常等症状便秘12排便困难排便次数减少肠梗阻患者排便受阻，严重者可出现肠梗阻患者排便次数减少，甚至几天完全性便秘不排便3粪便量减少肠梗阻患者排便量减少，粪便干硬，甚至只有少量黏液实验室检查血常规电解质检查肝肾功能检查肠梗阻患者可出现白细胞计数升高，提示肠梗阻患者可出现电解质紊乱，如低钾血肠梗阻患者可出现肝肾功能损害，需要及炎症反应症、低钠血症等，需要及时补充时监测血常规肠梗阻患者血常规检查可发现白细胞计数升高，提示肠道炎症反应同时，血红蛋白和红细胞计数可能降低，提示贫血电解质检查肠梗阻患者电解质检查可发现低钾血症、低钠血症、低氯血症等，提示电解质紊乱，需要及时补充肝肾功能检查肠梗阻患者肝肾功能检查可发现肝功能损害，如转氨酶升高、胆红素升高等肾功能损害，如肌酐升高、尿素氮升高等影像学诊断腹部线平片腹部X CT scan腹部X线平片是诊断肠梗阻的首选影腹部CT scan可以更清晰地显示肠梗像学检查方法，可显示肠道扩张、气阻的部位、程度和病因，是诊断肠梗液平面、肠管积气等阻的重要手段内镜检查内镜检查可以直视肠道内部，可以更准确地诊断肠梗阻的病因和部位，还可以进行一些治疗操作腹部线平片X腹部X线平片可以显示肠道扩张、气液平面、肠管积气等，帮助医生判断肠梗阻的部位和程度腹部CT scan腹部CTscan可以更清晰地显示肠梗阻的部位、程度和病因，如肠道肿瘤、肠粘连、肠扭转等内镜检查内镜检查可以直视肠道内部，可以更准确地诊断肠梗阻的病因和部位，还可以进行一些治疗操作，如息肉切除、止血等鉴别诊断急性化脓性阑尾炎肠套叠阑尾炎常伴有右下腹痛、发热肠套叠常伴有腹痛、呕吐、血、恶心呕吐等症状，需要与肠便等症状，需要与肠梗阻鉴别梗阻鉴别肠系膜血管栓塞肠系膜血管栓塞常伴有剧烈腹痛、肠鸣音消失、腹膜刺激征等症状，需要与肠梗阻鉴别急性化脓性阑尾炎急性化脓性阑尾炎是阑尾发生急性炎症，常伴有右下腹痛、发热、恶心呕吐等症状，需要与肠梗阻鉴别肠套叠肠套叠是指一段肠管套入另一段肠管内，常伴有腹痛、呕吐、血便等症状，需要与肠梗阻鉴别肠系膜血管栓塞肠系膜血管栓塞是指肠系膜动脉或静脉发生栓塞，导致肠道血流障碍，常伴有剧烈腹痛、肠鸣音消失、腹膜刺激征等症状，需要与肠梗阻鉴别肠扭转肠扭转是指肠管发生扭曲，导致肠道管腔闭塞，常伴有剧烈腹痛、呕吐、腹胀等症状，需要与肠梗阻鉴别治疗原则保守治疗手术治疗针对轻度肠梗阻，如肠粘连引起的梗阻，可以采用保守治疗，包针对严重肠梗阻，如肿瘤、肠扭转等，需要进行手术治疗，解除括禁食、胃肠减压、静脉补液、药物治疗等肠道梗阻，恢复肠道功能保守治疗保守治疗主要针对轻度肠梗阻，通过禁食、胃肠减压、静脉补液、药物治疗等措施，缓解肠道症状，待梗阻解除后恢复正常饮食手术治疗手术治疗主要针对严重肠梗阻，如肿瘤、肠扭转等，通过手术解除肠道梗阻，恢复肠道功能，改善患者预后预后与并发症预后并发症肠梗阻的预后与病因、梗阻部位、治肠梗阻的并发症包括肠坏死、腹膜炎疗及时性等因素有关早期诊断，及、感染、电解质紊乱、呼吸衰竭等，时治疗，预后较好严重者可危及生命并发症肠梗阻的并发症包括肠坏死、腹膜炎、感染、电解质紊乱、呼吸衰竭等，严重者可危及生命因此，早发现、早诊断、早治疗至关重要预后肠梗阻的预后与病因、梗阻部位、治疗及时性等因素有关早期诊断，及时治疗，预后较好但如果发生并发症，预后可能会较差。