《心电图的判读》课件

心电图的判读心电图是诊断心脏疾病的重要工具，通过解读心电图可以帮助医师了解心脏的电活动，进而诊断多种心血管疾病心电图的基本概念原理用途心电图是通过记录心脏电活动产生的微弱电流变化来反映心脏的可用于诊断心律失常、心肌缺血、心肌梗死、心肌肥厚、心包炎电生理活动、电解质紊乱等多种心脏疾病心电图的导联标准导联辅助导联包括6个胸前导联和6个肢体导联根据需要可增加额外的导联，如V3R、V4R等心电图的基本波形P波12PR间期3QRS波群4ST段5T波波的特点P形态意义12圆钝、波峰光滑、方向一致、代表心房去极化，反映心房的宽度正常电活动间期的意义PR心房传导时间正常范围反映心房去极化至心室开始去极化的这段时间一般在

0.12-

0.20秒之间波群的特点QRS形态意义尖锐、窄而高、持续时间短，一代表心室去极化，反映心室的电般不超过

0.12秒活动段的评估ST正常1与基线水平或略微上抬压低2可提示心肌缺血、心肌梗死等情况抬高3可提示急性心肌梗死、心肌炎、心包炎等情况波的特点T12形态意义一般与QRS波群方向一致，呈圆钝形代表心室复极过程，反映心室电活动波的意义U出现原因临床意义与心室复极的最后阶段有关，可能是心室肌纤维的缓慢复极一般无临床意义，偶尔可见于电解质紊乱、心肌缺血、心肌炎等情况下心率的计算方法正常范围通过计算每分钟心电图的R波次数来计算成人正常心率为60-100次/分钟心律失常的判断窦性心律的特点P波1正常形态PR间期2正常范围QRS波群3正常形态心率4正常范围房性心动过速的特点1心率2P波100-150次/分钟形态与窦性心律不同，常出现异常的P波3QRS波群正常形态房性心动过缓的特点心率P波QRS波群小于60次/分钟形态与窦性心律不同正常形态房颤的特点心率P波不规则，快而不规则消失，取而代之的是细小的颤动波QRS波群形态正常或出现异常房扑的特点心率规则，常为150-250次/分钟P波消失，取而代之的是锯齿样波形QRS波群正常形态室性心动过速的特点心率1100-250次/分钟P波2不见或埋藏在QRS波群中QRS波群3形态异常，宽度大于

0.12秒室颤的特点12心率P波无规则，速率极快不可辨认3QRS波群完全消失心源性休克的特点心率血压通常加快，甚至出现室性心动过速下降，可出现低血压或休克房室传导阻滞的判断一级阻滞二级阻滞12PR间期延长部分P波不能传导至心室，QRS波群脱漏三级阻滞3P波与QRS波群完全脱节右束支传导阻滞的特点R波S波在V1导联出现宽大、双峰或单峰在V6导联出现深而宽的S波左束支传导阻滞的特点QRS波群R波宽度超过

0.12秒，常出现M形或在V

5、V6导联出现宽大、双峰或W形单峰心肌梗死的特点ST段抬高提示急性心肌梗死ST段压低提示心肌缺血Q波提示心肌坏死T波倒置提示心肌损伤心肌梗死的分型STEMI1ST段抬高型心肌梗死NSTEMI2非ST段抬高型心肌梗死心肌梗死的定位方法示例根据心电图的ST段抬高或压低、Q波出现的位置来判断梗死部位V2-V4导联出现ST段抬高，提示前壁心肌梗死洪波伪性心电图的判断肌肉颤动电极脱落心电图出现锯齿状波形心电图出现基线漂移或消失干扰波心电图出现不规则的干扰波电解质紊乱的表现低钾血症高钾血症T波低平或倒置，U波增高T波高尖，QRS波群增宽，甚至出现心室颤动心脏肥大的类型和特点左心室肥大右心室肥大QRS波群幅度增高，QRS波群时限延长R波在V1导联增高，S波在V

5、V6导联增深常见心电图异常的鉴别总结与思考心电图判读需要扎实的理论知识和丰富的临床经验，通过不断学习和实践，才能熟练掌握心电图的解读技巧。