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尿液部分尿液的采集指导病人后让其自行留取，取清洁中段尿，合用于尿常规检查、细菌检查和细胞学检查规定病人清洗手及外生殖器，一般留取中段尿到合适的未受污染日勺容器中女性要防止阴道分泌物污染，婴幼儿要防止粪便污染晨尿指清晨起床后、未进早餐和做运动之前第一次排出的尿液第二次晨尿指采集晨尿后小时内的尿液（规定从前一天晚上到采集本次尿液标本时，只饮水2~4）200ml随机尿指患者无需任何准备、不受时间限制、随时排出的尿液标本I餐后尿指午餐后小时内的尿液2~4小时尿上午时~时的尿液称为小时尿369J3小时尿从晚上时开始到次日上午时终止的小时内日勺所有尿液128812小时尿采集时当日，患者排空膀胱并弃去尿液，从此时开始计时并采集尿液，将小2424时内的尿液所有采集于容器中；结束采集的次日（小时后），患者排空膀胱，且将尿液124
①定性阴性
②定量或尿vO,lg/L wO.l5g/24h生理性蛋白尿因机体内外环境原因的变化所产生日勺蛋白尿，称为~、功能性蛋白尿泌尿系统无器质性病变，尿液内临时出现少许蛋白质，称为
1、体位性蛋白尿又称直立性蛋白尿，在直立时出现蛋白尿而卧位则消失，且无血尿、高血压、水肿等2现象、偶尔性蛋白尿又称假性蛋白尿由于尿液中混入血液、脓液、黏液、生殖系统分泌物或月经血等，3导致尿蛋白定性试验阳性的蛋白尿病理性蛋白尿工、肾小球性蛋白尿肾小球滤过膜因炎症、免疫、代谢等原因损伤后，虑过膜孔径增大、断裂和（或）静电屏障作用减弱，血浆蛋白尤其是白蛋白滤出，超过近端肾小管重吸取能力而形成的蛋白尿（肾小球性蛋白尿中蛋白含量常不小于尿，一般以清蛋白为主，约占〜此外，微球蛋白也2g/24h70%80%,02可轻度增多）重要见于肾小球疾病，如急性肾小球肾炎、慢性肾炎、膜性肾病、膜性增生性肾炎等；也可见于某些继发性肾脏病变，如糖尿病肾病、红斑狼疮性肾病等
①,肾小球滤过膜对血浆蛋白通过具有一定日勺选择性，相对分子质量较大的蛋白质滤过较缓慢，而相对分子质量较小的蛋白质则相对轻易透过，故当形成日勺蛋白尿以小分子蛋白为主时称为选择性蛋白尿选择性蛋白尿可判断肾小球滤过膜对大分子蛋白质的滤过能力选择性蛋白尿时尿中重要为中相对分子质量（万万）勺蛋白，而相对分子质量不小于万勺蛋白质几乎不出现4〜9H9H选择性蛋白尿提醒肾小球滤过膜损害较轻，见于初期肾小球肾炎等
②,肾小球滤过膜失去选择性滤过能力，可滤过不一样相对分子质量的蛋白质，此时形成日勺蛋白尿称为非选择性蛋白尿非选择性蛋白尿提醒肾小球滤过膜受损严重，可见于膜增生性肾炎、局灶性肾小球硬化、糖尿病性肾病及严重结缔组织病如系统性红斑狼疮等提醒预后较差
2、肾小管性蛋白尿指肾小管受到感染、中毒损伤或继发于肾小球疾病时，重吸取的能力减少或克制而出现的以相对分子质量较小的蛋白质为主的蛋白尿（特点是以微球蛋白、溶菌酶等增多为主，清I02蛋白正常或轻度增高单纯性肾小管性蛋白尿，尿蛋白含量较低，一般低于尿）lg/24h常见于
①肾小管间质病变如肾盂肾炎、间质性肾炎，遗传性肾小管疾病如综合征、慢性失Fanconi钾性肾病等
②中毒性肾间质损害肾小管性酸中毒、重金属（汞、镉、钿等）中毒，应用庆大霉素、多粘菌素等
③肾移植术后尿中微球蛋白与清蛋白的比值，有助于区别肾小球与肾小管性蛋白尿B
023、混合性蛋白尿病变同步或相继累及肾小球和肾小管而产生的蛋白尿，兼具以上两种蛋白尿的特点（低相对分子质量的微球蛋白及中相对分子质量的清蛋白同步增多）02可见于
①多种肾小球疾病后期，先侵犯肾小球，后累及肾小管，如慢性肾炎、肾移植排斥反应等
②多种肾小管间质疾病，先侵犯肾小管间质，后累及肾小球，如间质性肾炎、慢性肾盂肾炎
③全身性疾病同步侵犯肾小球和肾小管，如狼疮性肾炎、糖尿病肾病等
4、溢出性蛋白尿（肾小球/肾小管功能均正常）因血浆中相对分子质量较小或阳性电荷蛋白异常增多，经肾小球滤过，超过肾小管重吸取能力所形成的蛋白尿，即~I可见于
①浆细胞病，如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、重链病、轻链病等
②急性、慢性血管内溶血可出现血红蛋白尿
③急性肌肉损伤，如挤压综合征、横纹肌溶解综合征等
④其他，如急性白血病时血溶菌酶增高而致尿溶菌酶升高、胰腺炎时勺尿H
5、组织性蛋白尿指来源于肾小管代谢产生的、组织破坏分解的、炎症或药物刺激泌尿系统分泌的蛋白质，进入尿液而形成的蛋白尿还可按其发生的部位分为肾前性、肾性和肾后性蛋白尿健康人勺尿液中可有微量葡萄糖，一般＜・一般措施检测为阴性血糖浓度H28mmol/24h,超过（）时，尿液中卡是开始出现葡萄糖
8.88mmol/L
1.6g/L糖尿尿糖定性试验呈阳性的尿液，取决于血糖浓度、肾血流量和肾糖阀一般指葡萄糖尿肾糖阈尿中开始出现葡萄糖时最低血糖浓度，称为~【小知识点】检测尿糖的措施有试带法，班氏法，薄层层析法参照值
①定性阴性
②定量＜
2.8mmol/24h
0.1~
0.8mmol/Lo【临床意义】,血糖增高性糖尿体内许多激素都对血糖有调控作用，胰岛素能使血糖浓度下降，而生长激素、甲状1腺素、肾上腺素、皮质醇、胰高血糖素等则能使其上升糖尿病因胰岛素分泌绝对或相对局限性，从而使血糖升高，轻症病人空腹时尿糖常为阴性重症病1人空腹时血糖水平已经超过肾阈，尿中葡萄糖达或更多，其每天尿糖总量与病情轻重呈正有关，24h100g因而尿糖测定也是糖尿病治疗效果日勺重要监测指标之一内分泌疾病如甲状腺功能亢进症、嗜倍细胞瘤、垂体前叶功能亢进症、综合征等均可使2Cushing血糖增高，尿糖可呈阳性应激性糖尿亦称一过性糖尿，见于脑血管意外、颅脑外伤、急性心肌梗死、情绪激动、麻醉等应激3状况下，延脑血糖中枢受到刺激，导致肾上腺素、胰高血糖素大量释放，因而可出现一过性口勺高血糖和糖尿此外，短时间摄入大量糖类不小于或静脉滴注葡萄糖液也可引起糖尿200g血糖正常性糖尿又称肾性糖尿，是由于肾小管对葡萄糖日勺重吸取功能减退，引起肾阈
2.值减少所致家族性肾性糖尿因先天性近曲小管对糖时吸取功能缺损而致，见于综合征慢性肾Fanconi炎或肾病综合征时因肾小管损害可导致肾性糖尿新生儿因肾小管功能不完善也可致糖尿妊娠时，由于细胞外液容量增长，近曲小管日勺重吸取功能受到克制，亦可使肾糖阈值下降而出现糖尿肾性糖尿时空腹血糖及糖耐量试验成果均为正常其他糖尿尿中除葡萄糖外，还可出现乳糖、半乳糖、果糖、戊糖、甘露醇等，后者在肾小管的重吸
3.取率比葡萄糖低，当过多进食上述糖类或体内代谢紊乱致血中浓度升高时，可出现对应的糖尿如妇女哺乳期，可由于乳腺产生过多乳糖，可随尿排出形成乳糖尿肝硬化或肝功能障碍时，肝脏对果糖和半乳糖的运用下降，可出现果糖和半乳糖尿酮体是乙酰乙酸（占）、彷羟基丁酸（占）和丙酮（占）日勺总称，它们是机体脂肪氧化20%78%2%代谢产生勺中间产物血浆酮体浓度一旦超过肾阈值，就会产生酮尿H【临床意义】糖尿病酮症酸中毒由于运用葡萄糖的功能下降，脂肪大量分解产生酮体过多而引起酮症糖尿病出
1.现酸中毒或昏迷时，尿酮体检查具有重要价值非糖尿病性酮症者如严重呕吐、腹泻、饥饿、长期禁食、感染发热、全身麻醉后等均可出现酮尿
2.妊娠妇女可因严重的妊娠反应、妊娠呕吐、子痫、不能进食、消化吸取障碍其他中毒时出现酮尿，如氯仿、乙醛麻醉后、磷中毒等此外，服用双胭类降糖药（如降糖灵）时
3.可出现血糖已降，但酮尿阳性的现象I尿中胆色素包括胆红素、尿胆原及尿胆素，俗称尿三胆胆红素红细胞破坏后日勺代谢产物，可分为游离胆红素和结合胆红素、游离胆红素不溶于水，在血中与蛋白质结合，不能通过肾小球滤出；
1、结合胆红素相对分子质量小，溶解度高，可通过肾小球滤出正常人血中结合胆红素含量很低，因此2尿中不能检出胆红素尿胆原是胆红素在肠道中被细菌还原所产生，尿胆原经空气氧化及光线照射后转变成黄色日勺尿胆素（粪胆素）【参照值】尿胆原
①定性阴性或弱阳性（稀释后阴性）
②定量男性〜；女性
1200.
303.55|imol/L
0.00〜；小朋友〜
2.64wnol/L
0.
132.30RTIOI/L尿胆素阴性【临床意义】运用尿三胆检查可协助鉴别黄疸类型及查明病因.肝细胞性黄疸尿胆红素、尿胆原和尿胆素均为阳性，可见于急性病毒性肝炎，其他原因引起的肝细1胞黄疸，如药物、毒物引起的中毒性肝炎也可出现类似成果.溶血性黄疸临床上可见于多种溶血性疾病、大面积烧伤等2阻塞性黄疸可见于多种原因引起的肝内、外梗阻，如胆石症、胆管癌、胰头癌、肝硬
3.化等黄疸类型尿胆红素尿胆原正常阴性阴性~弱阳性梗阻性黄疸明显增长阴性溶血性黄疸阴性明显增长中度增长轻度增长肝细胞性黄疸健康人的尿液清蛋白一般不不小于不小于时即提醒异常20mg/L,30mg/L微量白蛋白尿是指尿中清蛋白含量超过健康人水平，但常规尿蛋白试验为阴性的低浓度清蛋白本周蛋白实质是免疫球蛋白轻链或其聚合物检测措施对甲苯磺酸沉淀筛选试验（敏捷度）、免疫固定电泳（最佳措施）3mg/L临床意义多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症尿沉渣尿液排出体外并经离心沉淀后，能在显微镜下看得到日勺有形成分是尿液中有形沉淀成分日勺统称离心尿液直接涂片法取新鲜尿标本以离心分钟，取出离心管，用吸管慢慢将上清液弃掉，切勿5mI,1000~1500rpm3~5弄混沉渣，最终留取混匀后滴在载玻片上，用盖玻片镜检
0.2ml,18mmxl8mm观测时先用低倍镜观测有形成分全貌和管型，然后用高倍镜鉴定细胞成分，细胞用高倍镜观测个视野，10管型用低倍镜观测个视野，记录成果20管型是蛋白质、细胞及其崩解产物在肾小管、集合管内凝固而形成的圆柱形蛋白凝聚体形成管型勺必要条件是H
①原尿中有少许的白蛋白和由肾小管分泌的蛋白，是构成管型的基质;T-H
②肾小管有使尿液浓缩和酸化能力;
③要有可供交替使用勺肾单位H结晶酸性尿液内的结晶包括草酸钙结晶、尿酸结晶、非晶形尿酸盐，硫酸钙结晶及马尿酸结晶等尿液中与否出现结晶，取决于这些物质在尿液中的溶解度、浓度、、温度及胶体状况等原因当增进pH与克制结晶析出的动态平衡被打破时，就可见结晶析出结晶多来自饮食，一般无重要临床意义上皮细胞由于新陈代谢或炎症等原因，泌尿生殖道时上皮细胞脱落后，可混入尿中排出尿中的上皮细胞，有I来自肾小管的立方上皮，有来自肾盏、肾盂、输尿管、膀胱和部分尿道的移行上皮，也有来自尿道中段日勺假复层柱状上皮，以及尿道口和阴道的复层鳞状上皮（尿液中最大的上皮细胞）尿液干化学法检测原理尿液的化学成分使多联试带上的试剂模块发生颜色变化，颜色深浅与尿液中化学成分日勺浓度成正比当试带进入尿液干化学分析仪比色槽时，各试剂模块依次受到仪器光源照射并产生不一样的反射光，仪器接受不一样强度时光信号后，将其转换为对应的电信号，经微电脑处理，计算出各检测参数的反射率，与原则曲线比较校正，最终以定性或半定量方式自动输出成果公式（）（）（）R%=Tm*Cs/Ts*Cm常见检测参数（比重），（蛋白质），（葡萄糖），（胆红素），（尿pH,SG PROGLU BILURO胆原），（酮体），（亚硝酸盐），（隐血或红细胞），（白细胞），（维生KET NITBLD LEUVitC素）C采集于同一容器内如此采集的尿液称为〜【小知识点】尿液检查一般应在收到标本后迅速进行一般2h内送检，30min内完毕检测如不能及时送检或分析，必须采用保留措施常用日勺措施有冷藏法和化学防腐法尿量指小时内排出体外的尿液总量24【参照区间】成人〜即（）；小朋友按体重计算尿量，大概为成年人日勺〜倍12L/24h,lml/h*kg34【有关内容】
一、多尿（polyuria）是指成人小时勺尿量超过小朋友小时尿量超过24U
2.5L,243L在正常状况下多尿常见于饮水过多、精神紧张等此外，静脉输液过多或应用某些药物（如咖啡因、利尿剂等）也可以导致多尿病理性多尿常因肾小管重吸取功能和浓缩功能减退所致，可见于如下几种状况糖尿病因尿中葡萄糖含量增高所致，属于溶质性利尿肾脏疾病多种肾脏疾病，因肾小管破坏致使尿浓缩功能减退，均可导致多尿，其特点为夜尿增多内分泌疾病如尿崩症，该病是由于下丘脑-垂体受损，抗利尿激素分泌减少或缺乏，或由于肾小管上皮细胞对抗利尿激素日勺敏捷度减少所致，此种尿液比密一般不不小于借此可与糖尿病鉴别L010,其他原因如高血压肾病、失钾性肾病、慢性肾衰竭等亦可出现多尿此外，瘠病性大量饮水亦可导致多尿
二、少尿（oliguria）小时尿量少于或每小时尿量持续不不小于（小朋友不不小于
240.4L17ml）生理性少尿见于机体缺水或出汗过多
0.8ml/kg病理性少尿可见于肾前性少尿
①多种原因引起的脱水（如严重腹泻、呕吐、严重烧伤等）、大失血、休克、心功能不I全、肾血管栓塞、肾动脉狭窄等都可引起肾血流量减少，致尿量减少
②重症肝病、低蛋白血症可致有效血容量减少，也可致少尿
③应激状况（如严重外伤、感染等）下可因交感神经兴奋、肾上腺皮质激素和抗利尿激素分泌增长，使肾小管重吸取增强而引起少尿肾性少尿
①急性肾小球肾炎时，滤过膜受损，肾入球小动脉收缩，毛细血管腔变窄、阻塞，滤过率减少而引起少尿，此尿是高渗性尿（比密＞）
②多种慢性肾衰竭、慢性肾炎急性发作、急性肾衰竭1,018日勺少尿期等也可出现少尿
③肾移植术后急性排异反应肾后性少尿见于多种原因所致的尿道阻塞，如尿道结石、损伤、肿瘤、尿道先天畸形、膀胱功能障碍、前列腺肥大症等
三、无尿anuria三小时无尿或小时尿量不不小于24100mL尿日勺外观包括颜色及混浊度正常的尿液颜色由淡黄到深黄色，随尿量的多少、饮食、药物及病变而变化，其颜色重要源于尿色素及尿胆原混浊度可分为【清晰、轻浑、混浊、明显混浊】个等级正常尿液混浊的原因重要为结晶所致病理性4混浊尿的原由于尿中具有白细胞、红细胞及细菌尿中如有粘蛋白、核蛋白也可因变化而析出后产生pH混浊血尿尿液内具有一定量的红细胞时称为~、肉眼血尿尿液内具有以上血液，且尿液外观呈红色，称为11L1ml、镜下血尿如尿液外观未见红色，离心尿液镜下红细胞＞个称为23/HP,血尿可见于泌尿系统结石、肾肿瘤、肾结核、急性肾小球肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎、外伤等；亦可见于出血性疾病如血小板减少性紫瘢、血友病等；女性亦可因月经血污染，而出现血尿、血红蛋白尿血管内溶血时，血浆游离血红蛋白增多，超过珠蛋白结合能力（约）可通过肾小
11.3g/L,球滤出而形成勺暗红、棕红甚至酱油色勺尿液，称为H H重要见于多种原因引起的溶血性贫血、血型不合的输血等，尿液隐血试验呈阳性反应、肌红蛋白尿当肌肉组织广泛损伤、变性时血浆肌红蛋白含量增高，经肾脏排出，产生的粉红色或暗2红色尿液.胆红素尿尿液中具有大量日勺结合胆红素所致外观呈深黄色，振荡后泡沫亦呈黄色，见于阻塞性3黄疸和肝细胞性黄疸若在空气中久置可因胆红素被氧化为胆绿素而使尿液外观呈棕绿色服用某些药物（如吠喃嗖酮、核黄素等）后尿液可呈黄色或棕黄色外观，不过胆红素定性为阴性，有助于鉴别乳糜尿由于泌尿系统淋巴管破裂或深部淋巴管阻塞致使乳糜液或淋巴液进入尿液，尿液呈乳白色浑浊，称为【临床意义】淋巴管阻塞常见于丝虫病，其尿沉渣中可查到微丝蝴腹内结核、肿瘤压迫、先天性淋巴管畸形也可以出现乳糜尿损伤胸腹创伤、手术伤及腹腔淋巴管或胸导管也可出现乳糜尿脂血症糖尿病脂血症、类脂性肾病综合征及长骨骨折骨髓脂肪栓塞也可出现乳糜尿其他如过度疲劳、妊娠及分娩后、包虫病、疟疾等也偶见乳糜尿脓细胞在炎症过程中被破坏、变性或坏死的中性粒细胞其外形多变不规则，胞质内常充斥颗粒，胞核模糊不清，常汇集成团，边界不清脓尿由于具有大量白细胞，外观呈黄白色或白色的尿液见于泌尿系统感染及前列腺炎、精囊炎等显微镜检查可见大量的脓细胞，蛋白定性常为阳性、镜下脓尿尿液白细胞＞个15/HP、肉眼脓尿尿液中含大量白细胞而呈乳白色，甚至出现块状，称为~2补充闪光细胞低渗尿液中，中性粒细胞胞质内颗粒呈布朗运动，在油镜下由于光的折射可见灰蓝色发光现象，运动似星状闪光，故名尿比重指尿液在时与同体积纯水日勺质量之比，是尿液中所含溶质浓度的指标可粗略反应肾脏4℃日勺浓缩稀释功能、低渗尿/低比重尿尿液比重常低于；
11.
015、等渗尿尿液比重固定在与肾小球滤过液的比重靠近
21.010±
0.003,【参照区间】成人:随机尿；晨尿＞
1.003~
1.
0301.020新生儿L002~L004【临床意义】高比密尿可见于高热、心力衰竭、脱水、周围循环衰竭等，糖尿病病人虽然尿量增多，但因尿内具有大量葡萄糖，尿比密增高有时可高达以上急性肾小球肾炎病人由于尿液浓缩而比密增高此外，
1.040应用碘造影剂时也可使尿比密升高低比密尿慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎等由于肾小管浓缩功能减退而比密减少在因肾实质破坏而丧失浓缩功能时，尿比密常固定在（与肾小球滤液比密靠近），这种尿液被称为等渗尿尿
1.010±
0.003崩症病人因下丘脑-垂体受损，抗利尿激素分泌减少，或由于肾小管的上皮细胞对抗利尿激素的敏捷度减少，大量水分从体内排出而使比密减低尿渗量指尿液中具有渗透活性的所有溶质微粒的总数量，与颗粒大小及所带电荷无关，反应了溶质和水的相对排出速度在评价肾脏浓缩稀释功能时较尿比重优越【参照区间】
①尿渗量相称于尿比重最大范围600-1000mmol/kg H
201.015-
1.025
②尿渗量/血浆渗量为40-1400mmol/kg H20o
3.0-
4.
71.0【临床意义】尿渗量重要反应电解质和尿素等溶质的浓度，直接与浓缩稀释功能有关，因此更能确切地反应肾功能勺状况假如禁水尿渗量＞则为正常，如低于此值，则表达肾H12h800mmol/kg H2O脏浓缩功能不全血浆渗量增高见于失水、高渗性非酮症昏迷、乙醇中毒、高钙血症及尿崩症等；血浆渗量减少见于肾上腺皮质激素缺乏、水中毒及垂体机能减退等尿渗量减少见于尿崩症；尿渗量/血浆渗量比值减少见于使用利尿剂或肾小管损伤等尿液气味【参照区间】微弱芳香气味，源自尿液中酯类与挥发性酸若尿液标本久置，则由于尿素分解可出现氨臭味【异常与临床意义】
①新鲜尿液有氨味，多为慢性膀胱炎及慢性尿潴留所致
②糖尿病人酮症酸中毒时，尿液可呈烂苹果样气味
③苯丙酮尿症病人尿中可有特殊“老鼠屎”样臭味
④泌尿系统肠道瘦时，尿中可有粪臭味尿液酸碱度【参照区间】正常饮食条件下
①晨尿平均；
②随机尿尿液可滴定酸度pH
5.5~
6.5,
6.0小时尿20~40mmol/24【临床意义】酸度增高代谢性酸中毒、、服用氯化钱等碱度增高碱中毒、膀胱炎、肾小管性酸中毒、服用小DM苏打等终尿中的蛋白质含量很少，仅为I30~130mg/24h蛋白尿（）当尿液中日勺蛋白质超过（或超过）时，蛋白proteinuria150mg/24h100mg/L定性试验呈阳性，称为【小知识点】检测蛋白尿的措施有试带法（定性或半定量），磺基水杨酸法（定性或半定量，敏捷度为〜）
0.05O.lg/L,加热乙酸法（经典措施，敏捷度为）015g/L【参照值】。
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