PTCD术后引流管的护理

术后引流管得护理PTCD

一、术得定义与手术方式PTCD

（一）得定义PTCD就是继经皮经肝胆管造影（）后发展起来得一种非外科手术引流术PTCD PTC就是经皮肝穿刺途径置放胆道引流导管，达到胆道引流得作用与胆道梗阻得减黄治疗

（二）得手术方式PTCD就是在线或超引导下，利用特制穿刺针经皮穿入肝内胆管，再将造影剂直X B接注入胆道而使肝内外胆管显影，同时通过造影管行胆道引流，由于超检查可以B显示扩张得胆管，并可监视穿刺、置管得整个过程，故目前以超引导下穿刺为主B

二、得临床意义PTCD手术可以减压、减黄缓解症状，改善患者得全身情况；进行择期手术时通PTCD过减黄、全身情况得改善可以增加手术得安全性，减少并发症得发生,降低死PTCD亡率；对于老年人、体质衰弱得或者全身情况差、重要脏器功能不全得患者则更为适宜先行选择术；可以经引流管冲洗，滴注抗生素，以改善感染症状；PTCD PTCD可以进行多次造影，经窦道取石；另外，还可以通过管留置得导管进行化疗、PTCD放疗与细胞学得检查

三、得适应证与禁忌证PTCD

（一）适应证、晚期肿瘤引起得恶性胆道梗阻，行姑息性胆道引流；

1、深度黄疸病人得术前准备（包括良性与恶性病变）；

2、急性胆道感染，如急性梗阻性化脓性胆管炎，行急症胆道减压引流，使急3症手术转为择期手术；、胆道术后胆瘦者，因手术损伤所致得胆管狭窄或肝肠吻合□狭窄者；

4、经其她检查仍不能明确诊断得胆道扩张；

5、协助诊断肝、胆囊及胰腺得病变6

（二）禁忌证、碘过敏，有严重凝血机能障碍，严重心、肝、肾机能衰竭与大量腹水者;

1、急性化脓性胆管炎感染尚未控制；

2、肝内胆管被肿瘤分隔成多腔，不能引流整个胆管系统者；

3、超声波检查证实肝内有大液平面，包虫囊液皮内试验（试验）阳性，4Casoni疑为肝包虫病者；、不能控制咳嗽或呃逆者；

5、病人不合作者6

四、术得优点PTCD就是经超定位，穿刺成功率高，创伤小，病人容易接受；得安全PTCD BPTCD性比较大，退黄得效果明显而且迅速；适应范围比较广；对于高位胆道梗阻PTCD时传统手术难度大且并发症多，手术治疗有着较大得优势PTCD

五、病人得护理PTCD术病人得护理主要包括术前护理、术后护理、并发症得预防与护理以及出PTCD院指导

（一）术前护理。