《护理查房脑出血》课件

护理查房脑出血课程目标理解脑出血的病因、分类、临床表现掌握脑出血患者的护理查房技巧，包、护理诊断和护理措施括一般情况观察、生命体征、神经系统检查等学习脑出血患者的护理诊断和干预措施，提高护理质量脑出血的病因高血压脑血管畸形动脉硬化其他高血压是脑出血最常见的病脑血管畸形是一种先天性疾动脉硬化会导致血管壁变硬其他原因还包括糖尿病、血因，大约占所有病例的病，会导致血管壁薄弱，更、狭窄，血液流动受阻，更脂异常、吸烟、酗酒等70%容易破裂出血容易发生破裂出血脑出血的分类脑实质出血蛛网膜下腔出血脑室出血发生在脑实质内的出血发生在蛛网膜下腔的出血发生在脑室内的出血脑出血的临床表现头痛意识障碍突然剧烈头痛，常为先兆症状轻者嗜睡，重者昏迷意识障碍部位多在头部一侧，可伴有恶心程度与出血量及部位有关、呕吐肢体瘫痪语言障碍一侧肢体无力或瘫痪，多见于对说话不清、言语不利或失语，可侧肢体，严重者可出现双侧瘫痪出现口齿不清、表达困难等护理查房的重要性及时评估病情提高护理质量及时发现患者病情变化，以便通过查房，发现护理工作中的及时调整治疗方案不足，及时改进护理措施加强医护沟通医护人员共同探讨患者病情，制定最佳的治疗和护理方案护理查房的原则目的明确内容完整12明确查房目的，评估患者病情变化和治疗效果涵盖患者的全部信息，包括主诉、现病史、既往史、体格检查、实验室检查等针对性强交流顺畅34根据患者的具体情况，重点关注相关问题，并提出相应的医护人员之间沟通顺畅，确保信息及时传递，共同制定护护理措施理计划查房时的一般情况观察神志瞳孔观察患者是否清醒、嗜睡、昏迷等，并注意意识障碍的程度观察患者瞳孔大小、形状、对光反应是否正常123语言观察患者言语是否清晰、流畅，是否存在言语不清、失语等情况查房时的神经系统检查意识状态1评分、意识清醒程度、定向力GCS脑神经功能2瞳孔大小、对光反应、眼球运动、面部表情、语言功能肢体运动3肌力、肌张力、感觉、反射生命体征4血压、心率、呼吸查房时的生命体征观察血压1监测血压变化，评估脑血管痉挛或脑水肿情况脉搏2观察脉搏频率、节律和强弱，判断心功能状态呼吸3监测呼吸频率、深度和节律，评估脑干功能体温4观察体温变化，警惕感染或脑膜炎查房时的实验室检查血常规检查观察红细胞、白细胞、血小板计数，以判断患者是否存在贫血、感染或凝血功能障碍凝血功能检查包括凝血酶原时间（）、活化部分凝血活酶时间（）等，评估患者的PT APTT凝血功能状况生化检查包括血糖、血脂、肝肾功能等，了解患者的整体代谢状况及器官功能电解质检查包括钠、钾、氯等，监测患者水电解质平衡状态，防止电解质紊乱查房时的影像学检查CT扫描快速准确评估脑出血范围、位置和程度，判断病情严重程度和治疗方案MRI扫描更详细地显示脑组织结构，可以识别早期脑出血，为手术治疗提供更精准的参考血管造影明确脑血管病变的类型和程度，评估出血原因和进行血管介入治疗的必要性护理诊断的确定评估收集资料分析诊断问题通过查房，收集患者的病史、体根据收集到的资料，分析患者存检、辅助检查等资料，全面了解在的潜在问题，如意识障碍、呼患者的病情吸异常等确定护理诊断根据分析结果，确定患者的护理诊断，并制定相应的护理计划相关护理诊断及其措施潜在的并发症护理措施预防措施脑出血患者易出现意识障碍、呼吸困难、密切监测生命体征，及时发现异常，并采保持患者呼吸道通畅，预防感染，积极控脑疝等并发症取相应的护理措施制血压、血糖等意识障碍的护理评估意识状态维持呼吸道通畅监测生命体征保持安静环境使用评分量表评估患者意保持患者头部侧卧，吸痰保持密切监测患者心率、血压、呼减少噪音，避免刺激，为患者GCS识水平，并记录意识变化情况呼吸道通畅吸、体温等生命体征营造舒适安静的休息环境呼吸异常的护理呼吸道梗阻呼吸衰竭肺炎保持气道通畅，吸痰，必要时气管切开呼吸机辅助通气，监测血气分析，维持抗感染治疗，保持呼吸道湿化，预防肺呼吸功能稳定部感染凝血功能障碍的护理监测预防密切监测患者的生命体征，包括防止意外发生，例如跌倒、碰撞血压、心率、呼吸频率、体温等、穿刺等，防止脑出血加重或再，以及凝血功能指标的变化次出血护理为患者提供舒适的护理环境，保持床铺平整，避免过度翻身，减轻头部压力脑疝的预防与护理预防脑疝护理脑疝密切监测生命体征，及时发现脑压增高的早期征兆，如血压升高保持呼吸道通畅，及时吸痰，必要时进行人工呼吸降低颅内压、脉搏减慢、呼吸不规则等避免剧烈活动，保持安静，防止颅，如头部抬高、应用脱水剂等控制血压，避免血压波动过大，内压升高防止脑出血加重并发症的预防与护理预防脑水肿预防肺部感染预防褥疮密切监测生命体征，控制血压，减少脑血保持呼吸道通畅，预防性吸痰，积极治疗定时翻身，按摩，保持皮肤清洁干燥，防管阻力，减轻脑水肿呼吸道感染止褥疮发生出院指导药物治疗复查时间继续服用医生开具的药物，按时服药定期到医院复查，及时发现问题，并，不要擅自停药或改变剂量根据医生的建议调整治疗方案生活方式注意休息，避免过度劳累，保持心情舒畅，合理饮食，适当运动出院后随访定期联系复查指导12定期联系患者，了解患者的恢指导患者进行定期复查，及时复情况，及时发现并解决问题监测患者的病情变化康复训练药物管理34指导患者进行康复训练，帮助指导患者正确用药，并观察药患者恢复功能物的副作用案例分享一名岁的男性患者，因突发剧烈头痛、呕吐、左侧肢体无力65入院经诊断为脑出血，位于左侧大脑半球，并伴有意识障碍经过积极的治疗，患者的症状逐渐改善，意识恢复正常，肢体功能也得到了恢复护理团队在患者住院期间给予了细心的照顾，包括生命体征监测、床边护理、康复训练等，并与家属进行了良好沟通，共同促进了患者的康复总结与讨论脑出血护理查房团队合作持续学习综合评估，制定个性化护理计划，保护士、医生、家属共同参与，提高护不断更新知识，提升专业技能，更好障患者安全理质量地服务患者知识小测验脑出血最常见的病因是什脑出血的临床表现有哪些么？？护理查房脑出血时应关注哪些方面？课后思考题脑出血患者的护理工作需要多方面的知识和技能在查房过程中，你有哪些问题需要进一步思考和探讨？参考文献参考文献参考文献中华医学会神经病学分会脑血管病诊治指南中华神李丽刘红梅王丽等脑出血患者呼吸道管理的临床护理体会.2018[J].,,,.经科杂志护理学杂志,2018,5110:721-

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192.致谢感谢您对本课件的关注和支持！。