《晚期产后出血》课件

晚期产后出血定义与病因定义病因影响因素123产后24小时至6周内发生的超过子宫收缩乏力、产道裂伤、胎盘残妊娠期高血压、糖尿病、贫血等500毫升的阴道出血留、凝血功能障碍等高危因素产后子宫收缩乏力胎盘残留子宫收缩乏力会导致子宫内膜剥胎盘残留会导致子宫内膜剥离面离面无法有效收缩，从而导致出无法完全闭合，从而导致出血血凝血功能障碍子宫内膜炎凝血功能障碍会导致血液无法正子宫内膜炎会导致子宫内膜炎症常凝固，从而导致出血反应，从而导致出血临床表现阴道流血心率加快出血量多，持续时间长，颜色鲜红或由于失血过多，患者心率会明显加快暗红色，血压下降出汗头晕患者可能会出现冷汗，面色苍白，四严重失血会造成脑缺血，患者会出现肢冰冷头晕、乏力、甚至昏厥诊断病史询问体格检查辅助检查详细询问患者产后出血情况、既往病史、评估患者生命体征、子宫收缩情况、阴道包括超声检查、血常规、凝血功能检查等用药史等出血量等，以明确诊断查体一般情况腹部检查盆腔检查观察患者面色、神志、脉搏、呼吸等情评估子宫大小、形状、位置、质地、压检查阴道分泌物、宫颈情况，评估子宫况，评估患者的总体状况痛等，判断子宫收缩情况，是否有压痛收缩情况，是否有异常出血点实验室检查血常规凝血功能肝功能评估出血量和贫血程度检查凝血机制是否正常评估肝脏功能是否正常，以判断凝血因子合成能力影像学检查影像学检查可以帮助医生评估子宫的大小、形状和位置，以及是否存在子宫内膜异位症、子宫肌瘤或其他异常情况常见的影像学检查方法包括:•超声检查•磁共振成像（MRI）•盆腔造影治疗原则首先要止血，控制出血量其次要维持血容量，纠正休克最后要针对病因进行治疗，比如子宫收缩乏力、胎盘残留等预防产前评估分娩过程管理产后观察积极识别产后出血高危因素，制定个规范分娩操作，避免不必要的产道损密切观察产妇生命体征、子宫收缩情性化预防方案伤，及时控制产后出血况，及时发现和处理异常情况药物治疗子宫收缩药抗纤维蛋白溶解药促进子宫收缩，减少出血抑制血栓溶解，减少出血子宫收缩药促进子宫收缩常用的子宫收缩药子宫收缩药通过刺激子宫肌肉收常用的子宫收缩药包括麦角新缩，帮助子宫恢复正常大小，减碱、缩宫素、前列腺素等少出血量应用注意事项子宫收缩药的使用需要根据患者的具体情况谨慎选择，并需密切监测患者的生命体征抗纤维蛋白溶解药氨甲环酸止血环酸凝血酶原适用于产后出血的紧急治疗，特别是因子可抑制纤溶酶活性，减少血纤维蛋白溶解适用于因凝血功能障碍引起的产后出血，宫收缩乏力或凝血功能障碍导致的产后出，从而抑制出血可补充凝血因子血补液维持血容量改善微循环补充血容量，维持血流动力学稳纠正休克状态，改善组织灌注定补充电解质补充因失血过多导致的电解质紊乱外科治疗非侵入性外科治疗侵入性外科治疗子宫收缩药物子宫动脉栓塞术抗纤维蛋白溶解药物子宫切除术非侵入性外科治疗子宫按摩1促进子宫收缩药物治疗2使用子宫收缩剂冷冻疗法3收缩血管热敷疗法4缓解疼痛侵入性外科治疗子宫动脉栓塞术1子宫切除术2子宫动脉栓塞术介入放射科医生导管插入栓塞剂注入操通常是经验丰富的介入放射科医生通过血管穿刺将导管插入到子宫动脉将栓塞剂注入子宫动脉，阻断血流子宫切除术手术方式风险评估腹式、阴式、腹腔镜等术前评估患者身体状况，权衡利弊术后恢复术后需密切观察，预防并发症治疗效果评估出血停止生命体征稳定12评估治疗是否有效地控制了出血监测患者的心率、血压和呼吸，以确保其生命体征稳定血红蛋白水平恢复子宫收缩良好34通过定期抽血监测血红蛋白水平，以评估患者的血液是否评估子宫是否已收缩并恢复到正常大小得到补充并发症感染贫血血栓栓塞产后出血可能导致感染，包括子宫内膜大量出血会导致贫血，症状包括疲劳、产后出血可能增加深静脉血栓和肺栓塞炎、盆腔炎和败血症感染可能导致发虚弱、头晕和呼吸急促贫血需要及时的风险，症状包括腿部疼痛、肿胀和呼烧、腹痛、阴道分泌物和寒战等症状治疗，避免出现严重后果吸困难短期并发症感染腹痛血栓栓塞手术部位感染、盆腔感染子宫收缩、术后粘连深静脉血栓形成、肺栓塞长期并发症感染风险增加盆腔粘连，影响生育贫血，影响身体机能并发症预防早期识别积极治疗12密切监测患者的生命体征，及对已发生的并发症，应及时进时发现和处理可能出现的并发行针对性的治疗，控制病情发症展预防感染3保持良好的卫生习惯，加强消毒灭菌，预防感染的发生术后护理监测生命体征观察出血情况密切监测产妇血压、脉搏、呼吸注意产妇阴道出血量，及时更换、体温，及时发现异常情况，并卫生巾，并记录出血量，确保出采取相应措施血量减少预防感染保持会阴清洁，定期消毒，预防伤口感染注意产妇饮食，提供清淡易消化的食物出院指导药物使用伤口护理详细说明患者需要服用的药物种类、剂量、时间和注意事项，并指导患者如何清洁伤口，观察伤口变化，以及何时需要复诊提供药物的名称和说明书饮食建议生活方式根据患者的恢复情况，提供合理的饮食建议，包括食物选择、烹建议患者保持充足的休息，避免过度劳累，并根据医嘱进行适当调方式等的活动健康教育出血原因预防措施就医指导讲解晚期产后出血的病因，例如子宫收强调产后早期预防的重要性，如子宫按提供产后出血的早期症状和预警，以及缩乏力、胎盘残留等，以及可能带来的摩、观察出血量等，以及如何正确使用如何及时就医，确保患者的健康安全危险性宫缩药物随访产后复查母乳喂养指导心理咨询产后42天复查，评估身体恢复情况，排查提供母乳喂养指导，解决母乳喂养问题，了解产妇心理状况，提供心理咨询，帮助并发症帮助顺利母乳喂养产妇适应新角色预后积极治疗长期监测积极治疗，大部分患者可恢复术后需长期监测，防止并发症正常生活发生心理支持患者及家属需进行心理支持，以减轻心理负担结论晚期产后出血是产后常见的并发症及时诊断和治疗至关重要积极预防是降低发生率的关键疑问解答如有任何疑问，欢迎提问！。