《机械通气病人护理》课件

机械通气病人护理课程目标了解机械通气的原理和适熟悉机械通气相关的并发应症症掌握机械通气相关的知识，能够掌握常见并发症的预防和处理方识别患者是否需要机械通气法学习机械通气患者的护理要点能够提供专业的护理，提高患者的舒适度和安全机械通气概述机械通气是指通过人工呼吸机，将气体送入肺部，以维持患者呼吸功能的治疗方法它是一种重要的呼吸支持手段，适用于多种呼吸衰竭患者机械通气的适应症呼吸衰竭呼吸肌无力气道阻塞当肺脏无法进行足够的氧气交换，导致由于神经肌肉疾病或其他原因导致呼吸当气道因异物、肿瘤、感染或其他原因血氧饱和度下降时，需要机械通气进行肌无力，无法维持呼吸时，需要机械通阻塞时，需要机械通气帮助清除气道分人工呼吸气辅助呼吸泌物，保证通畅机械通气的常见并发症呼吸系统并发症循环系统并发症气管插管相关肺炎、肺不张、心律失常、心肌损伤、心力衰呼吸机相关性肺炎、气胸竭、血栓栓塞其他并发症感染、营养不良、压力性溃疡、精神心理障碍呼吸系统并发症肺炎气管切开术后并发症肺栓塞机械通气患者最常见的并发症之一，表现气道狭窄、气管切开管堵塞、气管切开管机械通气患者易发生肺栓塞，表现为呼吸为发热、咳嗽、呼吸困难等脱落、气道感染等困难、胸痛、咯血等循环系统并发症心律失常低血压心肌缺血其他并发症意识障碍心律失常神经系统损伤导致意识模糊或昏迷药物或机械通气导致心律不齐感染呼吸道感染或其他部位感染机械通气病人的护理管道护理确保管道连接安全稳固，并定期检查管道是否漏气加湿器使用定期更换加湿器水，并保持加湿器清洁以防止细菌滋生吸痰操作根据患者病情需要进行气道抽吸，操作时需注意无菌操作原则口腔护理定期清洁口腔，预防口腔感染，并保持口腔湿润皮肤护理保持皮肤清洁干燥，并定期翻身以预防压疮营养支持根据患者营养状况提供合适的营养支持，确保患者获得足够的营养心理护理关注患者心理状况，提供心理支持，并帮助患者克服焦虑和恐惧床上活动指导指导患者进行床上活动，鼓励患者进行肢体活动，预防肌肉萎缩管道护理连接部位固定清洁观察保持连接部位干燥，避免漏固定管道，防止脱落或阻塞定期清洁管道，避免细菌滋密切观察管道连接处是否有气生漏气现象加湿器使用目的种类使用方法保持呼吸道湿润，减少气道分泌物粘常用的加湿器有冷湿化器和热湿化器根据医嘱选择合适的加湿器，并定期稠度，有利于痰液排出更换加湿器水，保证水质清洁吸痰操作准备1准备好吸痰器、无菌手套、生理盐水、负压吸引器、吸痰管等物品操作2戴上无菌手套，将吸痰管轻轻插入气管内，吸痰前先用生理盐水冲洗气管注意事项3吸痰时间不宜过长，每次吸痰时间应控制在10秒钟内，以防患者出现缺氧吸痰后应立即给予患者氧气吸入气道抽吸清理分泌物1保持气道通畅预防感染2减少细菌滋生改善通气3提高氧气交换效率口腔护理保持口腔清洁定期口腔护理定期刷牙、漱口，清除口腔内使用软毛牙刷和牙膏，轻轻刷的食物残渣和细菌，防止口腔牙，避免损伤口腔黏膜感染保持口腔湿润使用生理盐水或润滑剂，保持口腔黏膜湿润，防止口腔干燥皮肤护理保持清洁预防压疮保湿滋润每天用温水和肥皂清洁皮肤，保持干燥定期更换体位，使用防压疮垫，注意皮肤使用保湿霜或乳液，保持皮肤水分状况营养支持机械通气患者通常存在营养不良风险营养支持的方式包括肠内营养和肠外，需要根据患者的具体情况制定个性营养，应根据患者的消化吸收功能和化的营养支持方案病情选择合适的方案监测患者的营养状况，及时调整营养方案，确保患者获得充足的营养供应心理护理理解和支持减轻焦虑机械通气病人可能感到焦虑和恐护士可以通过解释治疗过程，提惧护士需要耐心倾听他们的感供有关病情进展的信息，以及鼓受，并提供情感支持励病人参与决策来减轻焦虑保持积极态度护士应保持积极乐观的态度，鼓励病人积极康复，并为他们提供希望和信心床上活动指导体位变换1每小时翻身一次，预防压疮2肢体活动2鼓励患者进行床上肢体活动深呼吸训练3每小时进行深呼吸训练，促进肺部扩张积极配合医护人员进行床上活动，有助于预防并发症，促进康复出院指导药物复查饮食详细了解药物名称、剂量、服用时间和注安排好复查时间，并按照医嘱进行随访遵循医生的饮食建议，调整饮食习惯，避意事项免刺激性食物术前评估患者病史1了解患者既往病史、家族史、药物过敏史等，为手术方案制定提供依据体格检查2评估患者呼吸系统、循环系统、神经系统等功能，判断患者是否适合进行手术辅助检查3根据需要进行胸部线片、血气分析、心电图、超声等检查，X以便更全面地了解患者状况麻醉前准备评估评估患者的整体状况，包括呼吸功能、心血管功能、肾脏功能、肝脏功能等并识别患者的风险因素，例如过敏史、用药史、手术史等告知向患者解释手术和麻醉的风险和益处，并征得患者的知情同意禁食手术前6-8小时禁食，以降低术中呕吐和误吸的风险药物根据患者的具体情况，调整用药或停用某些药物，例如抗凝剂、抗高血压药物等术中监测生命体征1心率、血压、呼吸、体温呼吸功能2潮气量、呼吸频率、峰值气道压、呼气末二氧化碳分压血氧饱和度3脉搏血氧饱和度监测循环功能4心电图监测术后评估生命体征1心率、呼吸、血压、体温等呼吸状况2呼吸频率、深度、节律、气道分泌物等神经系统3意识、瞳孔、肌力等循环系统4心律、心音、脉搏、肢体温度等术后并发症预防呼吸系统并发症循环系统并发症其他并发症保持气道通畅，预防肺部感染，合理使监测血压、心率、心律，预防血栓形成预防感染，保证营养，加强心理护理，用镇痛药，避免过度镇静，控制液体输入，积极处理低血压防止坠床，避免过度劳累术后并发症处理感染控制呼吸机相关性肺炎12加强口腔护理、气道管理、皮及时监测患者生命体征，加强肤护理，预防感染发生呼吸道管理，合理使用抗生素治疗血栓栓塞3鼓励患者早期活动，穿弹性袜，预防深静脉血栓形成基础护理操作体征监测管道管理12定期监测患者的生命体征，包确保气管插管、呼吸机管道通括体温、脉搏、呼吸、血压等畅，防止脱落或堵塞体位引流体液平衡34根据患者病情，采取适当的体监测患者的液体输入和输出，位，有利于呼吸道分泌物排出保持电解质平衡管道管理管道固定管道通畅确保管道固定牢固，防止脱落或定期检查管道是否通畅，避免堵意外牵拉塞或漏气管道更换管道维护根据需要更换管道，保持管道清注意管道连接处，防止漏气或脱洁和无菌落，并定期清洁体位引流促进分泌物排出预防肺部感染体位引流可以帮助患者排出呼吸道分泌物，减轻呼吸道阻塞，改通过改变体位，可以使肺部分泌物更容易排出，减少感染的风险善通气情况体液平衡监测患者的输入和输出量评估患者的心血管功能监测患者的体重变化康复训练呼吸功能训练1深呼吸、咳嗽、吹气肢体功能训练2床上活动、床边活动心理调节训练3放松训练、认知行为疗法出院指导氧气治疗康复训练药物治疗出院后，可能需要持续氧气治疗定期监坚持进行康复训练，例如呼吸训练、肌肉按医嘱服用药物，了解药物的作用和副作测血氧饱和度，确保氧气浓度充足锻炼等，帮助恢复肺功能和身体机能用，定期复查总结机械通气病人护理是临床护理工作中的重要组成部分，需要我们不断学习和积累经验，才能更好地为患者提供优质的护理服务。