公路工程监理使用表格

公路工程监理使用表格施工方案及重要工艺报审表施工单位协议号施工段号监理单位编号-16-D□□-□□□□A致（总监理工程师）_____________________现报上工程（桩号）日勺施工方案及重要工艺，详细详见阐明和图表，请予审查和同意附件施工方案及重要工艺阐明和图表施工单位签字日期专业监理工程师审查意见专业监理监理工程师签字日期:总监理工程师审查意见总监理工程师签字日期专题安全、文明（环境保护）施工方案报批单施工单位协议号施工段号监理单位编号A-17-□致总监理工程师由我项目部承担施工的I...的I施工安全、文明（环境保护）施工方案已编制完毕，请予以审批附件安全、文明（环境保护）生产保障体系和措施施工单位签字日期初审意见:专业监理工程师签字:日期:审查意见:驻地监理工程师签字:日期:审批意见:总监理工程师签字:日期:检验申请批复单施工单位协议号施工段号监理单位编号A-18-□工程名称工程地点及桩号详细部位检验内容规定到现场检验时间施工单位递交日期、时间和签字驻地办收到日期、时间和签字现场监理人员评论和签字本项目可以继续进行质量证明附件监理工程师签字时间施工单位收到日期、时间和签字工序检查报验单施工单位协议号施工段号监理单位编号A-19-□致驻地办我部已完成（工序）施工，经自检合格，请监理工程师检查，以便进行（下一道工序）施工附件（检查资料等）施工单位（签字）质检工程师日期年月日测量监理工程师检查意见测量监理工程师日期年月日材料监理工程师检查意见材料监理工程师日期年月日现场监理工程师检查意见:现场监理工程师日期年月日下承层检验申请批复单施工单位协议号施工段号监理单位编号A-20-U□□-□□□□工程名称申请检验桩号右列处理工作已完成者画

1、表面打扫；

2、蜂窝、松散处理（基层）；

3、透层、下封层或桥面粘层损坏处理修补；

4、被污染的沥青层上洒粘层沥青；

1、施工测量放线报验单

2、工程原材料报验单

3、混合料配合比批复文件（通用函件）

4、施工组织及人员报验单

5、进场设备报验单

6、施工方案及重要工艺报审表施工单位签字日期专业监理工程师意见专业监理工程师签字日期驻地监理工程师意见驻地监理工程师签字日期总监理工程师意见（分项动工无，分部、单位工程动工申请增加此栏）总监理工程师签字日期施工放样报验单施工单位协议号施工段号监理单位编号-12-D□□-□□□□A致测量监理工程师:根据协议规定，我们已完成（起讫桩号或工程部位名称）施工放样，清单如下，请予查验施工单位写字日期桩号或位置工程或部位名称放样内容备注附件测量及放样资料测量监理工程师意见:测量监理工程师签字日期:施工单位:协议号:施工段号:原材料报验单致试验监理工程师下列原材料经自检试验符合技术规范规定，报请验证，并准予进场/准予使用附件

1、材料出厂质量保证书【】

2、材料自检试验汇报【】施工单位签字日期材料名称材料来源、产地材料规格用途（使用在何工程或部位）本批材料数量试样来源施工单位取样地点、日期试验试验日期、操作人试验成果致（施工单位）___________________:经抽检复查试验的成果（附监理工程师抽验汇报K为表明，这些材料符合K3/不符合K3协议技术规范规定，可以/不可以进场你单位这些材料试验成果符合K5/不符合K2协议技术规范规定，可以/不可以在上述工程部位上使用试验监理工程师签字日期监理单位:编号-13-D□□□□A分项工程施工重要人员报验单监理单位编号-14-D□□-□□□□A致（专业监理工程师）_________________:下列人员已按规定进场，请予以审查施工单位签字日期姓名拟承担岗位职称工作年限备注监理意见专业监理工程师签字日期进场设备报验单监理单位编号-15-D□□-□□□□A致（专业监理工程师）_____________________:下列施工设备已按协议规定进场，请你查验签证，准予使用施工单位签字日期序号设备名称规格型号数量进场日期技术状况拟用何处致（施工单位）经查验

1、性能、数量能满足施工需要的设备（准予进场使用的设备）

2、性能不符合施工规定的设备（由施工单位更换后再报H勺设备）

3、数量或能力局限性日勺设备（由施工单位补充H勺设备）请你尽快按施工进度规定，配齐、配足所需设备专业监理工程师签字:日期:。