《正常肝脏CT解剖》课件

正常肝脏解剖CT课程目标了解正常肝脏解剖结构熟悉肝脏影像解剖CT12掌握肝脏各部分的名称、位置了解正常肝脏在CT影像上的、形态和功能表现，为诊断肝脏疾病提供基础学习常见肝病的影像表现3掌握常见肝病在CT影像上的特征，为临床诊断提供参考肝脏解剖回顾肝脏是人体最大的实质性器官，位于右上腹，大部分位于右季肋部，小部分越过正中线伸入左季肋部肝脏表面大部分被腹膜覆盖，仅肝门和脏面无腹膜覆盖肝脏呈不规则楔形，分为左叶、右叶、尾状叶和方形叶肝脏表面被结缔组织包裹，并形成许多间隔，将肝脏分为无数的肝小叶肝脏解剖学特点位置形态重量肝脏位于腹腔右上部，大部分位于右季肝脏呈不规则的楔形，外形似一个倒置成年人肝脏约

1.5千克，是人体最大的腺肋区，小部分越过中线，位于左季肋区的三角形，表面光滑，质地柔软体肝脏常见解剖结构肝叶肝门肝静脉肝脏分为左叶、右叶、尾状叶和方形叶肝门是肝脏的入口，也是肝脏与外界连接肝静脉负责将肝脏代谢后的血液输送回心其中左叶和右叶是主要的两个肝叶，分别的通道肝门包含肝动脉、门静脉、胆管脏肝静脉在肝脏表面汇合，形成肝静脉位于肝脏的左侧和右侧等重要结构，最后汇入下腔静脉肝脏左叶解剖肝脏左叶位于肝脏的左侧，主要由**左外叶**和**左内叶**组成左外叶与左内叶之间以**镰状韧带**为界左外叶位于**腹腔前部**，而左内叶位于**腹腔后部**左叶的**肝脏**血管和胆管主要集中在**肝门区**肝脏右叶解剖肝脏右叶是肝脏最大的部分，位于肝脏的右侧右叶由五个肝段组成，包括第

5、

6、

7、

8、9段第5段位于肝脏的右前部，是肝脏右叶最小的部分第6段位于肝脏的右后部，是肝脏右叶最大的部分第7段位于肝脏的右侧，是肝脏右叶的一部分第8段位于肝脏的右侧，是肝脏右叶的一部分第9段位于肝脏的右侧，是肝脏右叶的一部分肝脏后叶解剖肝脏后叶又称尾状叶，位于肝脏的后上缘，呈三角形它与肝左叶和肝右叶相邻尾状叶在肝脏的解剖学上是一个重要的标志，因为它与门静脉和下腔静脉的汇合处相关尾状叶的解剖结构复杂，它包含许多小叶，这些小叶由肝细胞和血管组成尾状叶还包含胆管，这些胆管将胆汁从肝脏输送到胆囊和十二指肠尾状叶的血管供应来自肝动脉和门静脉，它的静脉引流到下腔静脉肝门区解剖肝门区位置主要结构重要意义肝门区位于肝脏的横沟，是肝脏与外界相肝门区包含肝动脉、门静脉、胆管、淋巴肝门区是肝脏的营养供应、血液循环、胆连的通道，也是重要的解剖标志管和神经等重要结构汁排泄和神经支配的枢纽，对肝脏功能至关重要肝动脉解剖肝动脉是供应肝脏的主要动脉，起源于腹腔动脉，在肝门处分为左右肝动脉，分别供应肝脏的左右叶肝动脉还有分支供应胆囊、胆管等结构肝动脉在CT影像上表现为细小的管状结构，可清晰地显示肝门区、肝叶及肝内分支的走行肝静脉解剖肝静脉是肝脏内血液回流的血管，它们将肝脏中的血液带回心脏肝静脉系统由三条主要静脉组成右肝静脉、左肝静脉和中肝静脉它们汇聚在肝门静脉，然后流入下腔静脉肝静脉在肝脏中分布广泛，它们收集了来自肝脏各个区域的血液，最终汇聚到肝门静脉肝包膜解剖肝包膜血管表面结构肝脏的外层包膜，由一层薄而坚韧的结缔肝包膜内包含丰富的血管，包括肝动脉、肝包膜表面光滑，在肝脏表面形成一些凹组织构成门静脉和肝静脉陷和凸起胆囊解剖胆囊是一个梨形的囊状器官，位于肝脏的下方，主要功能是储存和浓缩胆汁胆囊由三部分组成胆囊底、胆囊体和胆囊颈胆囊壁由粘膜、肌层、外膜组成胆管解剖胆管是连接肝脏和胆囊的管道系统，负责将胆汁从肝脏输送到十二指肠胆管分为肝内胆管和肝外胆管两部分肝内胆管是位于肝脏内的微小胆管，它们汇合成更大的胆管，最终形成左、右肝管肝外胆管则位于肝脏外，包括左、右肝管、总肝管、胆囊管和胆总管胆总管是肝外胆管的主要管道，它与胰管汇合，共同进入十二指肠肝门胆管解剖肝门胆管胆囊管胆总管左、右肝管汇合成肝总管，并于胆囊管汇连接胆囊和胆总管从肝门下降，经十二指肠降部后壁进入胰合成胆总管头，开口于十二指肠乳头门静脉解剖门静脉主干门静脉分支门静脉起始于肝门，汇集肠系膜上静脉和脾静脉，负责将消化道门静脉主干在肝脏内分支形成门静脉分支，分布于肝脏的各个区吸收的营养物质输送到肝脏进行处理域，为肝细胞提供血液供应肝脏生理功能过滤血液合成蛋白质储存能量分泌胆汁肝脏是人体重要的血液过滤器肝脏合成多种重要的蛋白质，肝脏储存糖原，在血糖不足时肝脏分泌胆汁，帮助消化脂肪，负责清除血液中的代谢废物例如凝血因子、白蛋白等，对释放，维持血糖水平稳定和毒素维持人体正常生理功能至关重要肝脏影像表现CTCT扫描是诊断肝脏疾病的重要手段，能够清晰显示肝脏形态、大小、密度及内部结构，有助于诊断肝脏疾病，评估疾病程度，并指导治疗方案CT扫描可以显示肝脏的解剖结构，包括肝实质、血管、胆道系统、肝包膜等，还可以显示肝脏的病变，包括肝脏肿瘤、肝脏炎症、肝脏纤维化、肝脏硬化等肝脏左叶表现CT左叶在CT图像上表现为位于肝脏左侧，呈三角形或楔形，其边界清晰，内部结构均匀左叶的具体形态和大小因人而异，但一般来说，左叶的体积小于右叶肝脏右叶表现CT右叶体积较大，形态复杂右叶主要由第

5、

6、

7、8段组成，其中第8段为肝脏最大段，位置较为靠后，靠近右侧膈肌右叶CT影像上，注意观察肝脏形态、大小、密度、血管结构等右叶实质回声均匀，边界清晰肝内血管结构清晰，门静脉分支、肝动脉分支、肝静脉分支走向、大小、走行均正常注意观察右叶是否有占位性病变、肝内胆管扩张、肝内血管异常等肝脏后叶表现CT后叶位于肝脏的背侧，紧邻膈肌，通常在横断面上表现为薄而长的区域CT影像上，后叶呈现低密度，与周围肝组织相区分后叶内部可以观察到细小的血管和胆管结构肝门区表现CT肝门区位置肝门区结构肝门区病变肝门区位于肝脏的右叶和左叶之间，是肝肝门区包含重要的血管和管道，包括肝动肝门区是肿瘤发生率较高的区域，如肝门脏的入口和出口脉、门静脉、胆管等区胆管癌、肝门区淋巴结转移等肝动脉表现CT肝动脉走行于肝门区，分支较多，在CT图像上显示为管状低密度影，管壁略显增强肝动脉分支规律，可分为左、右两支，分别供应肝脏左、右叶肝动脉在CT影像中可清晰显示其走行路径，可用于判断肝动脉是否正常或是否存在异常肝静脉表现CT肝静脉CT影像主要表现为肝内、肝外静脉的走行及大小变化正常情况下，肝静脉走行清晰，管径均匀，无明显扩张或狭窄肝静脉汇集形成肝静脉，然后汇入下腔静脉肝静脉CT影像还可显示肝静脉周围的肝实质，以及肝脏的形态和大小肝静脉CT影像可用于诊断各种肝脏疾病，例如肝硬化、肝癌、肝血管瘤等肝包膜表现CT肝包膜增厚肝包膜凹陷肝包膜不规则肝包膜增厚是肝脏疾病常见的影像表现肝包膜凹陷是肝脏肿瘤或囊肿的常见影像肝包膜不规则是肝硬化常见的影像表现它可以是肝硬化、肝炎、肝肿瘤等疾病的表现在CT图像上，肝包膜凹陷表现为肝在CT图像上，肝包膜不规则表现为肝脏表征象在CT图像上，肝包膜增厚表现为肝脏表面出现一个或多个凹陷凹陷的深度面出现不规则的突起或凹陷脏表面出现一条明显的线状或带状高密度和形状取决于肿瘤或囊肿的大小和形态影胆囊表现CT胆囊在CT扫描中，通常表现为一个梨形或卵圆形的低密度结构，位于肝脏右叶下方，与肝脏之间为低密度脂肪层，可清晰区分胆囊壁的厚度通常小于3mm，若大于3mm，则可能提示胆囊炎或其他病变胆囊内通常含有胆汁，表现为均匀的低密度信号，在CT图像上显示为黑色若胆囊内有结石，则表现为高密度信号，在CT图像上显示为白色胆管表现CT肝内胆管肝外胆管胆管造影肝内胆管在CT上显示为细小的管状结构，肝外胆管在CT上显示为管径较粗的管状结胆管造影是CT检查胆管的常用方法，可以通常难以识别，尤其是在肝实质密度较高构，更容易识别胆总管在肝门处与肝内清晰地显示胆管的形态、大小和位置的患者中胆管汇合，向下走行至十二指肠门静脉表现CT门静脉是连接肠道和肝脏的血管，负责将肠道吸收的营养物质输送到肝脏进行代谢门静脉CT检查可以清晰显示门静脉的走行、管径及分支情况，并有助于评估门静脉血流动力学情况在CT图像上，门静脉通常显示为低密度血管，呈管状结构门静脉的主干走行于肝门区，并向肝脏内部分支形成门静脉分支，这些分支分布于肝脏各叶门静脉分支的管径大小和形态在正常情况下应该相对一致，但可能存在个体差异常见肝病影像表现肝硬化肝癌肝脏表面不规则，肝实质回声增肝脏内出现低密度或高密度肿块强或减弱，肝脏大小缩小或增大，边界清晰或模糊，可伴有血管受压表现肝囊肿肝脏内出现边界清晰的圆形或椭圆形低密度区，内部无回声，可伴有壁回声小结肝脏CT解剖复杂，了解各个结构的形掌握常见肝病影像表现有助于提高诊态和位置有助于临床诊断断效率持续学习，不断提升自身专业水平QA欢迎提出任何问题！。