手术安全核查制度

手术安全核查制度

一、手术患者都应进行手术风险评估

二、医生.麻醉师对病人进行手术风险评估时要严格根据病史.体格检查.影像与试验室资料.临床诊断.拟施手术风险与利弊进行综合评估

三、术前手术医师.麻醉师.巡回护士应对病人按照手术风险评估表内容逐项评估，根据评估的成果与术前讨论制定出安全.合理.有效时手术计划和麻醉方式必须做好必要时术前知情告知，告知患者或者其委托人手术方案.手术也许面临的风险，并嘱患者或委托人签字手术风险评估分级二2分时，必须在科主任的组织下进行科室内讨论,手术风险评估分级23分时，必须上报医教科立案，进行院内讨论后方可开展手术

四、手术风险评估填写内容及流程术前24H手术医生.麻醉师.巡回护士按照手术风险评估表对应手术部分识别标示制度为了保证手术患者日勺医疗安全，防止手术过程中患者及手术部位出现识别差错特制定本制度

一、波及有双侧.多重构造（手指.脚趾.病灶部位）.多平面部位（脊柱）的I手术时，对手术侧或部位应做标识

二、经治医生在术前要明确手术切口位置.手术方式及手术目日勺

三、手术患者在进行手术室前，经治医生必须在即将手术的患者身体切口位置用记号笔对患者手术部位进行“十”形体表标识.标示，并与患者或家眷共同确认及查对

四、手术室工作人员到病区接患者时要严格遵守《手术室安全核查制度》，必须查看即将手术患者日勺身体切口位置与否有记号笔标示,若无标示，严禁将患者接到手术室服药、注射、输液查对制度

（1）服药、注射、输液、操作时必须严格执行“三查七对”制度三查服药、注射及多种治疗前、中、后各查对一次；七对对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、使用方法

（2）清点药物、或使用药前，应当检查药物质量，标签、有效期和批号，如不符合规定，不得使用3摆药后必须经第二人查对后方可执行4易致过敏的药物，给药前应问询有无过敏史需做过敏试验时药物，经试敏阴性后方可使用给多种药物时要注意配伍禁忌使用麻醉药物、精神药物、医疗用毒麻药物时要通过反复查对用后保留安瓶，返回药房，及时补充5摆药应注意查对不用无标签或标签不清的药物；不用变色；混浊或有沉淀的药物；不用可疑药物；内服、外用、剧毒药物的标签与药瓶不可混淆6静脉输液应注意查对输液瓶、输液管与否清洁、有无异物；一次性医用输液器有无过期；查对液体名称及有效期；玻璃有无裂痕,瓶盖有无松动；软包装有无漏渗、液体有无变色、混浊、沉淀；使用多种药物时注意配伍禁忌输血查对制度

1、根据医嘱，输血及血液制品日勺申请单，需经二人查对患者姓名、病案号、血型含Rt因子、肝功，并与患者核算后方可抽血配型

2、查采血日期，血液有无凝块或溶血，血袋有无破损

3、查对输血袋标签上供血者姓名、血型、RH、血袋号及血量与输血单与否相符，交叉配血汇报有无凝集

4、查患者护理单元、床号、姓名、性别、住院号、血型、RH、血袋号及血量

5、输血前交叉配血汇报必须经二人查对无误后方可执行，并签名输血时需注意观测，保证安全

6、开始输血时，护士应在床旁观测15-20分钟，确认患者无不适后在离开病人输血的I全过程中都必须严格观测输血反应，发现异常及时处理

7、输血完毕，应保留血袋在规定期间内送至检查科，并做好登记记录手术查对制度

1、进行术前准备及手术室接患者时，应查对患者姓名、床号、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左、右），麻醉措施及麻醉用药

2、查对手术名称、配血汇报、各项检查汇报、术前用药，药物过敏试验成果等

3、查无菌包内灭菌指示，手术器械与否齐全

4、凡进入体腔或深部组织手术，要在缝合前查对纱布垫、纱布、缝针、器械等数目与术前与否相符，术后清查数目无误并认真填写手术护理记录单查对者签全名

5、手术中输血、用药、严格执行查对制度手术取下日勺标本，应由洗手护士与术者查对后由巡回护士同病理检查申请单送检，做好登记护理文献管理制度

1、各项护理文献规定书写及时、精确、真是、完整、客观

2、病区护理文献摆放有序，住院病历中的多种表格均应按规定排列整洁，不得撕毁、涂改或者丢失，病历使用后应偿还原处

3、其他护理记录文献按规定规定书写，均妥善保留一年，消毒隔离文献按防止科规定保留患者身份识别制度

1、护士在执行遗嘱时（注射、抽血、给药、输血或多种操作时），必须严格执行三查七对制度，至少同步使用两种以上患者识别日勺措施，仅以床头卡作为识别是不够的（如查对床号姓名后在问询病人叫什么名字等）

2、在手术病人转运交接中有识别患者身份的详细措施如手术病人进手术室前，由病房护士对患者使用“腕带”标识，写清病人床号、姓名、性别、住院号、科别、血型，手术室护士查对，病人回病房麻醉清醒后，由病房护士查对取下。