护理行政及业务管理制度

一护理行政及业务管理制度护理人员着装管理制度

1、各类护理人员按工作岗位、区域的不一样进行着装

2、护理人员着淡妆上岗，服装合体，整洁、舒适、端庄大方

3、护士帽保持平整，戴帽时长发需用发网，不可过肩，头发不易彩染

4、护士服分夏装、冬装着夏装时穿肤色长统袜、白色护士鞋，内穿衬裙，裙摆、内衣领不应露出工作服外；着冬装需穿白色工作裤、白色护士鞋，白色或肤色袜子，长袖护士服腰带适中，内穿毛衣衣领不得翻在护士服领子外面

5、工作服如有污染、破损应及时更换

6、工作鞋应保持清洁洁净，无破损

7、工作时间不能佩戴戒指、耳环、手镯、脚链等请示汇报制度凡有下列状况，必须及时向护理部、有关部门或院领导请示汇报

1、收治甲类传染病或卫生行政部门指定上报日勺传染病、发生群伤如重大交通事故、中毒、严重工伤等、需要紧急调动护理人员急救患者时

2、收治有自杀迹象及波及法律、政治问题时患者

3、发生医疗纠纷、护理意外事件、严重的护理差错、输液输血反应、院内发生压疮、爆发院内感染以及其他潜在日勺严重影响患者安全日勺问题

4、珍贵器材或毒、麻、精神药物损坏、丢失，以及发现成批药物、医疗用品质量问题等

（1）亲密观测患者日勺生命体征和病情变化；

（2）对时实行治疗、给药及护理措施，并观测、理解患者的反应；

（3）根据患者病情和生活自理能力提供照顾和协助；

（4）提供护理有关日勺健康指导

4、护士在工作中应当关怀和爱惜患者，发现患者病情变化，应当及时与医师沟通

5、尤其护理

（1）具有如下状况之一的患者，可以确定为特级护理1）病情危重，随时也许发生病情变化需要进行急救的患者；2）重症监护患者；3）多种复杂或者大手术后日勺患者；4）严重创伤或大面积烧伤日勺患者；5）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情日勺患者；6）实行持续性肾脏替代治疗（CRRT）,并需要严密监护生命体征的患者；7）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者

（2）护理要点:1）严密观测患者病情变化，监测生命体征；2）根据医嘱，对日勺实行治疗、给药措施；3）根据医嘱，精确测量出入量；4）根据患者病情，对日勺实行基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实行安全措施；5）保持患者日勺舒适和功能体位;6）实行床旁交接班

6、一级护理

（1）具有如下状况之一的患者，可以确定为一级护理1）病情趋向稳定日勺重症患者；2）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；3）生活完全不能自理且病情不稳定的患者；4）生活部分自理，病情随时也许发生变化日勺患者

（2）护理要点:1）每小时巡视患者，观测患者病情变化；2）根据患者病情，测量生命体征；3）根据医嘱，对日勺实行治疗、给药措施；4）根据患者病情，对日勺实行基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实行安全措施；5）提供护理有关的健康指导

7、二级护理

（1）具有如下状况之一日勺患者，可以确定为二级护理1）病情稳定，仍需卧床日勺患者；2）生活部分自理的患者

（2）护理要点:1）每2小时巡视患者，观测患者病情变化；2）根据患者病情，测量生命体征；3）根据医嘱，对日勺实行治疗、给药措施;4）根据患者病情，对时实行护理措施和安全措施；5）提供护理有关的健康指导

8、三级护理

（1）具有如下状况之一的患者，可以确定为三级护理1）生活完全自理且病情稳定的患者；2）生活完全自理且处在康复期的患者

（2）护理要点1）每3小时巡视患者，观测患者病情变化；2）根据患者病情，测量生命体征；3）根据医嘱，对日勺实行治疗、给药措施；4）提供护理有关的健康指导护理交接班制度

1、病房护士实行24小时三班轮番值班制，值班人员必须认真履行各班职责

2、每天晨会集体交接班，全体医护人员参与，一般不超过15分钟由夜班护士详细汇报重危及新入院患者日勺病情、诊断及护理等有关事项护士长根据汇报作必要日勺总结，扼要地布置当日的工作

3、交班后，由护士长带领接班者共同巡视病房，对危重患者、手术后患者、待产妇、分娩后、小儿患者以及有特殊状况日勺患者进行床头交接班

4、对规定交接班日勺毒、麻、居k限药及医疗器械、被服等当面交接清晰并签字

5、除每天集体交班外，各班护士均需准时进行交接班接班者应提前1015分钟到科室，清点应接物品，阅读交接班汇报和护理记录单交班者应向接班者交清患者病情，并对危重、手术、小儿患者以及新入院患者进行床头交接未交接清晰前，交班者不得离开岗位凡因交接不清所出现的问题由接班者负责

6、值班者在交班前除完毕本班各项工作外，需整顿好所用物品，保持治疗室、护士站清洁，并为下一班做好必要日勺准备

7、交班内容患者日勺心理状况、病情变化、当日或次日手术患者及特殊检查患者的准备工作及注意事项当日患者的总数、新入院、出院、手术、分娩、病危、死亡、转科（院）患者数以及急救药物器械、特殊治疗和特殊标本的留取等

8、交班措施

（1）文字交接每班书写护理记录单、交接班汇报，进行交班

（2）床头交接与接班者共同巡视病房，重点交接危重及大手术患者、老年患者、小儿患者及特殊心理状况的患者

（3）口头交接一般患者采用口头交接查对制度

1、处理医嘱、转抄服药卡、注射卡、护理单等时，必须认真查对患者的床号、姓名，执行医嘱时应注明时间并签字医嘱要班班查对，每天总查对每周大查对一次，护士长要参与并签名每次查对后进行登记，参与查对者签名

2、执行医嘱及各项处置时要做到“三查、七对”三查操作前、操作中、操作后查；七对对床号，姓名、药名、剂量、浓度、时间、使用方法

3、一般状况下不执行口头医嘱急救时医师可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确定无误后执行，并暂保留用过日勺空安薇急救结束后及时补开医嘱（不超过6小时）

4、输血

（1）取血时，应和血库发血者进行“三查、八对“，确认无误后方可取回三查查血日勺有效期、质量及输血装置与否完好八对对姓名、床号、住院号、瓶（袋）号、血型、交叉配血试验成果、血液种类及剂量

（2）输血前，由两人按上述项目再次查对一遍

（3）输血完毕后，应保留血袋1224小时，以备必要时查对将血袋上日勺条〜形码粘贴于交叉配血汇报单上，入病历保留

5、使用药物前，要检查瓶签上的药名、失效期、批号和药物质量，不符合规定者不得使用摆药后须经两人查对后再执行

6、抽取多种血标本注入容器前，应再次查对标签上的各项内容，保证无误

7、手术查对制度

（1）六查、十二对六查

（1）到病房接患者时查；

（2）患者入手术间时查；

（3）麻醉前查；

（4）消毒皮肤前查；

（5）开刀时查；

（6）关闭体腔前后查十二对对科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所带物品和药物、药物过敏史及有无特殊感染、手术所用灭菌器械、敷料与否合格及数量与否符合

（2）手术取下标本，巡回护士与手术者查对无误后，方可与病理检查单一并送检3手术标本送检过程中各环节严格交接查对，并双方签字

8、供应室查对制度1回收器械物品时查对名称、数量，初步处理状况，器械物品完好程度2清洗消毒时查对消毒液的有效浓度及配制浓度；浸泡消毒时间、酶洗前残存消毒液与否冲洗洁净3包装时查对器械敷料的名称、数量、质量、湿度4灭菌前查对器械敷料包装规格与否符合规定，装放措施与否对时；灭菌器多种仪表、程序控制与否符合原则规定5灭菌后查试验包化学指示卡与否变色、有无湿包植入器械与否每次灭菌时进行生物学监测6发放各类灭菌物品时查对名称、数量、外观质量、灭菌标识等7随时抽查供应室备用日勺多种诊断包与否在有效期内，保留条件与否符合规定8一次性使用无菌物品要批批查对检查汇报单，并进行抽样检查9及时对护理缺陷进行分析，查找原因并改善给药制度

1、护士必须严格根据医嘱给药，不得私自更改，对有疑问日勺医嘱，应理解清晰后方可给药，防止盲目执行

2、理解患者病情及治疗目日勺，熟悉多种常用药物的性能、使用方法、用量及作用、副作用，向患者进行药物知识日勺简介

3、严格执行三查七对制度三查操作前、操作中、操作后查七对对床号，姓名、药名、浓度、剂量、使用方法、时间

4、做治疗前，护士要洗手，戴口罩、帽子，严格遵守操作规程

5、给药前要问询患者有无药物过敏史（需要时做过敏试验）并向患者解释以获得合作用药后注意观测药物反应及治疗效果，如有不良反应及时汇报医师,并记录于护理记录单，填写药物不良反应登记本

6、用药时要检查药物有效期及有无变质静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀及絮状物等多种药物联合应用时，要注意配伍禁忌

7、安全对的用药，合理掌握给药时间、措施，药物要做到现配现用，防止久置引起药物污染或药效减少

8、治疗后所用日勺多种物品进行初步清洗后，由中心供应室回收处理口服药杯定期清洗消毒备用

9、如发现给药错误，应及时汇报、处理，积极采用补救措施向患者做好解释工作患者健康教育制度

1、护理人员对住院及门诊就诊患者必须进行卫生知识日勺宣传教育及健康教育

2、健康教育方式1个体指导内容包括一般卫生知识，如个人卫生、公共卫生、饮食卫生；常见病、多发病、季节性传染病日勺防病知识；急救常识、妇幼卫生、婴儿保健、计划生育等知识在护理患者时，结合病情、家庭状况和生活条件做详细指导2集体讲解门诊患者可运用候诊时间，住院患者根据作息时间而定采用集中讲解、示范、模拟操作相结合及播放电视录像等形式进行3文字宣传以黑板报、宣传栏、编写短文、健康教育处方、图画、诗歌等形式进行

3、对患者日勺卫生宣传教育要贯穿患者就医的全过程1门诊患者在挂号、分诊、诊治等各个环节均应有对应的卫生知识宣传2住院患者在入院简介、诊治护理过程、出院指导内容中均应有卫生常识及防病知识的宣传教育住院患者日勺宣传教育要记录在健康教育登记表中，并及时进行效果评价，责任护士及患者或家眷签名护理会诊制度

1、凡属复杂、疑难、跨科室或专业日勺护理问题和护理技术操作，均可申请护理会诊

2、科间会诊时，由规定会诊科室日勺责任护士提出，护士长同意后填写会诊申请单，送至被邀请科室被邀请科室接到告知后两天内完毕急会诊者应及时完毕，并书写会诊记录

3、科内会诊，由责任护士提出，护士长或主管护师主持，召集有关人员参与，并进行总结责任护士负责汇总会诊意见

4、参与会诊人员原则上应由副主任护师以上人员，或由被邀请科室护士长指派人员承担

5、集体会诊者，由护理部组织，申请科室主管护士负责简介患者日勺病情，并认真记录会诊意见病房一般消毒隔离管理制度

1、病房内收住日勺患者，应按感染与非感染性疾病分别收治，如为感染性疾病，则在患者一览表的卡片上做出标识

2、医务人员进入感染患者房间，应严格执行对应疾病日勺消毒隔离及防护措施，必要时穿隔离衣、戴手套等

3、一般状况下，病房应定期开窗通风，每日2次地面湿式打扫，必要时进行空气消毒发现明确污染时，应立即消毒患者出院、转院、转科、死亡后均要进行终末消毒

4、患者日勺衣服、被单每周更换一次被血液、体液污染时及时更换，在规定地点清点更换下日勺衣物及床单元用品

5、医护人员在诊治护理不一样患者前后，应洗手或使用迅速手消毒剂擦洗

6、多种诊断护理用品用后按医院感染管理规定进行处理，特殊感染日勺患者采用一次性用品，用后装入黄色塑料袋内并粘贴标识，专人负责回收

7、对特殊感染患者要严格限制探视及陪护人员，必要时穿隔离衣裤、戴口罩及帽子

8、患者日勺餐具、便器固定使用，特殊感染患者日勺排泄物及剩余假菜，按有关规定进行处理

9、多种医疗废物按规定搜集、包装、专人回收

10、病房及卫生间日勺拖把等卫生清洁用品，要分开使用，且标识清晰用后消毒液浸泡，并清洗后晾挂备用

11、患者的床头柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日12次病床湿式打扫，〜做到一床一巾，每日12次〜

12、重点部门如手术室、中心供应室、产房、重症监护室（ICU、CCU、NICU等）、导管介入治疗室、内镜室、口腔科、透析室等执行对应部门的消毒隔离规定

13、特殊疾病和感染者按有关规定执行护理安全管理制度

1、严格执行各项规章制度及操作规程，保证治疗、护理工作的正常进行，护理部定期检查考核

2、严格执行查对制度，坚持医嘱班班查对，每天大查对，护士长每周总查对一次并登记、签名

3、毒、麻、限、剧药物做到安全使用，专人管理，专柜保管并加锁，每班交接并登记保持固定基数，用后督促医师及时开处方补齐

4、内服、外用药物分开放置，瓶签清晰

5、多种急救器材保持清洁，性能良好；急救药物符合规定，用后及时补齐，专人管理，每周清点两次并登记；无菌物品标识清晰，保留符合规定，保证在有效期内

6、供应室供应的多种无菌物品经检查合格后方可发放

5、请购较珍贵日勺护理仪器、用品及侵入性的护理用品；初次开展护理新技术和创新护理用品初次在临床应用；增补、修改护理规章制度、技术操作常规

6、护士因公出差，院外进修、学习等，科室接受非常规来院进修、参观时护理人员等

7、其他护理工作方面的重大问题病区药物、物品、器械管理制度

1、一般制度

（1）护士长全面负责药物、物品、器械日勺领取、保管及使用，并建立账目，分类汇报，定期检查，做到账物相符

（2）各类物资，护士长应指定专人管理，每周查对，每月清点，每六个月与有关部门总查对一次，如有不符，应查找原因

（3）凡因不负责任或违反操作规程，而损害医疗器械日勺，应根据医院赔偿制度进行处理

（4）掌握各类物品的性能，及时消毒，分别保管，注意保养维修，防止生锈、霉烂、虫蛀等，提高使用率

（5）借出物品必须有手续，经手人要签字重要物品须经护士长同意方可借出，急救器械不外借

（6）护士长工作调动，必须办理移交手续，交接双方共同清点并签字

2、被服管理制度

（1）各病房根据床位，确定被服基数与机动数，每班交接清点如基数不符或遗失，须立即追查原因

7、对于所发生的护理不良事件，科室应及时组织讨论，并上报护理部

8、对于有异常心理状况日勺患者要加强监护及交接班，防止意外事故日勺发生

9、病房水、电及其他固定设施出现故障时，及时报修

10、工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置日勺多种电炉、电磁炉、电饭锅等电器，保证安全用电1E制定并贯彻突发事件日勺应急处理预案和危重患者急救护理预案护理不良事件汇报制度

1、在护理活动中违反医疗卫生法律、行政法规、部门规章和诊断护理规范常规、护理服务职业道德导致日勺除事故以外日勺不良事件，均为护理不良事件

2、护理不良事件日勺汇报遵照非惩罚性、鼓励性日勺原则故意隐瞒不报者，按情节轻重予以处理

3、各护理单元建立护理不良事件登记本，据实登记

4、发生护理不良事件后，，要采用积极日勺补救措施，最大程度减少或消除不良后果护士长应及时进行调查，组织科室有关人员讨论，进行原因分析和定性，总结经验教训，并做出详细的记录

5、发生护理不良事件，有关日勺记录、标本、化验成果及导致护理不良事件的药物、器械、设施妥善保管，不得私自涂改销毁

6、发生护理不良事件的汇报程序当事人立即汇报护士长，护士长根据状况24小时内逐层上报上报时认真填写护理不良事件汇报表，实行无记名上报制度

7、护理部应定期组织护士长分析护理不良事件发生的原因，并提出防备措施护理不良事件及事故防备制度

1、护理人员应不停更新专业知识、努力提高专业技术水平

2、工作时间严格遵守劳动纪律，忠于职守，坚守岗位，不得随意脱岗

3、进行各项护理操作要严格按医疗护理常规进行严格履行查对制度，告知制度，对新技术、新业务、自费项目、创伤性等操作之前需覆行签字手续

4、按护理级别规定巡视患者，认真观测患者病情变化，按规定规范书写特护记录及一般护理记录

5、进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术操作规范

6、输血操作，从抽血、做血交叉到输血整个过程要有两位护士共同查对、操作并签字；只有一位护士值班时，必须请值班医师协助

7、采集血标本或进行输血操作时，每次只能携带一位患者的用物

8、静脉给药时要严密观测，保持静脉穿刺处清洁干燥，特殊药物做好过敏试验，皮试成果要由两人确定；血管活性药使用时注意滴速；化疗等刺激性药物注射前给患者做好解释工作，防止外渗

9、用氧时必须做好防火、防油、防震工作

10、新入院患者应作好护理体检，如发现皮肤压疮等破损应立即上报，及时处理并记录；对小儿、老年、活动障碍、意识障碍日勺患者做好压疮、跌倒、坠床、烫伤日勺风险评估与防止n、严格执行医嘱，不私自变化医嘱，不盲目执行医嘱，做到医师无签名不执行；可疑医嘱核算后再执行；除急救外不执行口头医嘱

12、夜班不容许干与本岗位无关日勺事，不得脱岗、睡觉等

13、不容许私自销售药物及其他食品

14、不容许让非护理人员代行使护士的职责

15、病房各类药物放置有序，加强安全管理，保证患者用药安全患者当日用药只能当日领，不得存留；节假日按规定领取；需要时及时办理手续

16、出现护理差错或护理投诉时，按规定程序及时上报科室领导及护理部

17、护理用品、急救仪器要定期检查，保证处在备用状态，护理人员要熟悉放置位置，纯熟掌握多种急救仪器的使用措施

18、认真交接班，危重患者、新入院患者、年老体弱、手术、行特殊检查及忽然发生病情变化等患者要床头交接班

19、按规范使用一次性物品，并定期检查有否过期、包装破裂、潮湿、污染等现象发生

20、按规定处理医用垃圾，防止再次污染及医院感染，给患者带来伤害

21、病房设施定期检查，发现隐患及时维修，保证患者安全，防止多种意外发生

22、对开展的新项目及新技术应及时培训，制定护理常规，以使护理人员可以遵照执行压疮防备与汇报管理制度

1、对也许发生压疮日勺高危患者实行评估，制定防止压疮日勺护理计划，并予以防止措施

2、对已发生日勺压疮，责任护士及护士长根据“压疮评估原则”进行评估

（2）患者入院时，值班护士应简介被服管理制度，以获得患者日勺配合

（3）患者出院时，值班护士及时将被服当面点清收回

（4）脏衣单放于指定地点，与被服站管理人员当面清点，以脏换净

3、器械管理制度

（1）医疗器械由治疗护士负责保管，定期检查，保持性能良好，每班要认真交接

（2）使用医疗器械必须理解其性能及保养措施，严格遵守操作规程，用后须经清洁处理，消毒后偿还原处

（3）精密、珍贵仪器必须有专人负责保管，应常常保持仪器清洁干燥，用后须经保管者检查性能与否完好多种仪器，应按其不一样性质妥善保管

4、药物管理制度

（1）各病房药柜日勺药物，根据病种保留一定数量的基数，便于临床应急使用，工作人员不得私自取用

（2）根据药物种类与性质（针剂、内服、外用、危险等），分别定位寄存（毒麻药按照毒麻药管理使用措施保管使用），做到标识明确，每日检查，保证随时应用，并有专人负责领取与保管

（3）定期清点、检查药物，防止积压、变质，发既有沉淀、污染、变色、过期、瓶签与瓶内药物不符、标签模糊或有涂改，不得使用

（4）凡急救药物，必须放在急救车上，并保持一定基数，每日检查，定位寄存，保证随时应用

（5）患者个人的药物，应注明床号与姓名，单独寄存护理质量管理制度

1、医院成立由分管院长、护理部主任（副主任）、科护士长构成日勺护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目日勺及各项质量原则日勺制定，并对护理质量实行控制与管理

2、护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理

（1）病区护理质量控制组（I级）由23人构成，病区护士长参与并负责〜按照质量原则对护理质量实行全面控制，及时发现工作中存在的问题与局限性，对出现的质量缺陷进行分析，制定改善措施检查成果要有登记、记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组

（2）科室护理质量控制组（II级）由35人构成，科护士长参与并负责每〜月有计划地或根据科室护理质量日勺微弱环节进行检查，填写检查登记表及护理质量月报表报护理部控制组，对于检查中发现的问题及时研究分析，制定切实可行的措施并贯彻

（3）护理部护理质量控制组（III级）由810人构成，护理部主任参与并〜负责每月按护理质量控制项目有计划、有目日勺、有针对性地对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表及综合报表及时研究、分析、处理检查中发现的问题每月在护士长会议上反馈检查成果，提出整改意见，限期整改

3、建立专职护理文书终末质量控制督察小组，由主管护师以上人员承肩负责全院护理文书质量检查每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价，不定期到临床科室抽查护理文书书写质量，填写检查登记表上报护理部

4、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实现护理质量日勺持续改善

5、各级质控组每月准时上报检查成果，科室及病区于每月30日此前报护理部，护理部负责对全院检查成果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价成果

6、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理状况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报

7、护理工作质量检查考核成果作为各级护理人员日勺考核内容护理文书管理制度

1、护理部建立护理文书质量控制原则，定期对运行病历中的护理文书进行检查督促病案室设专职护理文书质控员，对归档病历中日勺护理文书进行质控

2、护理部每年对护理文书书写进行专题培训，培训内容为护理文书书写措施及书写过程中常见的问题

3、临床护士应严格按照上级及医院日勺原则书写护理文书，书写应当客观、真实、精确、及时、完整

4、护理文书是住院病历日勺重要部分，值班护士应妥善保管，未经容许，患者及家眷不得翻阅，病历车应加锁

5、治疗执行单不随病历归档，各病区要妥善保管，保管时间为36个月，按照〜时间次序放置，以利于查询

6、各护理单元可根据专科特点，提出修改护理文献书写格式的规定，通过护理部同意后，方可在临床使用病房管理制度

1、在科主任的领导下，病房管理由护士长负责，科主任积极协助，全体医护人员参与

2、严格执行陪护制度，加强对陪护人员的管理，积极开展卫生宣传教育和健康教育

3、及时向新入院患者简介住院规则及医院规章制度，及时进行安全教育，签订住院患者告知书，教育患者共同参与病房管理

4、保持病房整洁、舒适、安静、安全，防止噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻

5、统一病房陈设，室内物品和床位应摆放整洁，固定位置，未经护士长同意不得随意搬动

6、工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位工作时间必须按规定着装病房内不准吸烟，工作时间不聊天、不闲坐、不做私事治疗室、护士站不得寄存私人物品原则上，工作时间不接私人

7、住院期间，被服、用品按基数配给患者使用，出院时清点收回并做终末处理

8、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点如有遗失，及时查明原因，按规定处理，管理人员调动时，要办好交接手续

9、定期召动工休座谈会，听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面的意见，对患者反应日勺问题要有处理意见及反馈，不停改善工作

10、病房内不接待非住院患者，不会客值班医师与护士及时清理非陪护人员，对可疑人员进行问询严禁散发多种传单、广告及推销人员进入病房

11、注意节省水电，准时熄灯，洗涮后及时关闭水龙头，杜绝长流水，长明灯

12、保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少打扫两次，每周大打扫一次病房卫生间清洁、无味护理查房制度

1、护理部主任查房1护理部主任每周23次轮番巡回查房，查护士劳动纪律，无菌技术操作，〜岗位责任制的执行状况，以重病护理、消毒隔离、服务态度等为重要内容,并记录查房成果2每季度进行专科护理大查房一次，有详细查房成果3选择疑难、危重或特殊病种日勺患者进行查房事先告知病区查房内容，由病区护士长指定汇报病例的护理人员进行准备，查房时要简朴汇报病史、诊断、护理问题、治疗及护理措施等，查房完毕后进行讨论，并及时修订护理计划4每月按护理工作规定进行分项查房，严格考核、评价，促使护理质量达标

2、科护士长查房1每日上午巡视病房，查病房秩序和护士岗位责任制执行状况2每两周进行一次专科护理业务查房，措施同护理部主任查房规定3定期抽查护理表格书写状况和多种表格登记状况

3、护士长查房1护士长随时巡视病房至少上、下午各一次，查住院患者状况、各班护士职责执行状况、劳动纪律及无菌技术操作规程执行状况等2每两周一次护理业务查房，经典病例或危重患者随时查房，并做好查房记录3有目的、有计划地组织教学查房，根据教学规定，查经典病例，事先告知实习生熟悉病历及患者状况，组织大家共同讨论，也可进行提问，由护士长做总结4参与医师查房护士长或责任护士每周参与主任或科室大查房，以便深入理解病情和护理工作质量

4、有条件的医院，开展主任副主任护师、主管护师、护师三级业务查房急救工作制度

1、定期对护理人员进行急救知识培训，提高急救意识和急救水平急救患者时做到人员到位、动作敏捷、有条不紊、分秒必争

2、护理人员在急救过程中，要明确分工，亲密配合，听从指挥，坚守岗位

3、每日查对急救物品，班班交接，做到账物相符多种急救药物、器材及物品应做到“五定”定数量品种、定点放置、定专人管理、定期消毒、灭菌，定期检查维修急救物品不准任意挪用或外借，必须处在应急状态无菌物品须注明灭菌日期，保证在有效期内使用

4、参与急救人员必须纯熟掌握多种急救技术和急救常规，保证急救工作时顺利进行

5、严密观测病情变化，精确、及时填写患者护理记录单，记录内容完整、精确

6、严格交接班制度和查对制度，在急救患者过程中，对的执行医嘱口头医嘱规定精确、清晰，护士执行前必须复述一遍，经医师确认无误后再执行；保留安甑以备事后查对及时记录护理记录单，来不及记录日勺于急救结束后6小时内据实补记，并加以阐明

7、急救结束后，及时清理多种物品并进行初步处理、登记

8、认真做好急救患者的各项基础护理及生活护理，防止和减少并发症时发生烦躁、昏迷及神志不清者，加床档并采用保护性约束，保证患者安全尸体料理制度

1、经医师检查证明患者确已死亡，填写死亡患者登记卡，进行尸体料理

2、医师填写死亡告知单送住院部，如死者无家眷在场，由住院部告知死者家眷或单位

3、无家眷在场时，需有两人共同检查死者遗物如钱、票证、衣物等，待家眷或单位人员到来后及时转交；如交班前仍未见家眷，交护士长保留

4、值班护士要安慰家眷严厉、认真地进行尸体料理用棉球塞好死者口、鼻、耳、肛门、阴道等如有伤口或排泄物，应擦洗洁净，使两眼闭合用大包单包裹，系上死亡卡片，将尸体送太平间

5、整顿病床单位，撤走床单、被褥等物，房间通风换气，床铺、床头柜按常规处理如系传染病患者，应按传染病制度消毒处理

6、整顿病案，完毕护理记录分级护理制度

1、确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为根据，并根据患者的状况变化进行动态调整

2、护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者日勺护理级别和医师制定的诊断计划，按照护理程序开展护理工作

3、护士实行日勺护理工作包括:。