《气体中毒急诊救治》课件

气体中毒急诊救治课程目标则现场了解气体中毒的常见类型和危害掌握气体中毒的急救原和救治措施习预学气体中毒的防措施和个人防护识知气体中毒概述导气体中毒是指人体吸入有毒气体后，致机体发生病理变化的疾病中毒的严浓时重程度取决于气体的毒性、度、吸入间以及个体差异等因素氢这常见的中毒气体包括一氧化碳、硫化、氨气、甲醇、乙醇等些气体在产环工业生、日常生活和自然境中均可能存在，如果不注意防范，容易发生中毒事故常见中毒气体种类一氧化碳硫化氢12鸡无色无味，易燃，吸入后可引无色有臭蛋味，吸入后可引严起缺氧，重者可致死起呼吸道刺激、神经系统麻痹严，重者可致死氨气二氧化氮34红无色有刺激性气味，吸入后可棕色有刺激性气味，吸入后伤肿严引起呼吸道刺激、眼睛灼，可引起肺水，重者可致死严重者可致死中毒症状头晕目眩胸闷气短恶心呕吐皮肤发红识难频泻肤红肤过呼吸急促，意模糊，昏迷呼吸困，呼吸率加快腹痛，腹，消化道出血皮潮，出汗，皮敏反应中毒发生原因工作场所安全家庭安全环境污染识规误废缺乏安全意，不范操作，通风不良燃气泄漏，煤气中毒，农药用，家庭工业气排放，汽车尾气污染，生活污维当导导，设备护不，个人防护措施不到位装修材料不合格，都可能致中毒事件水排放，都会造成空气和水体污染，导，都会致中毒发生发生致人体慢性中毒中毒场景描述环气体中毒可以发生在各种境中，例如产喷产过•工业生车间例如，焊接、漆、化工生等程中，可能存在有毒气体泄漏热当质•家庭例如，煤气泄漏、燃气水器使用不、劣装修材释料放有害气体等产喷养过•农业生例如，农药洒、畜禽殖等程中，可能存在释有毒气体放场场闭厅闭•公共所例如，地下停车、封式餐、密空间等，导可能存在通风不良致的空气污染急救原则保护现场评估患者员远评识确保急救人的安全，离危险迅速估患者意、呼吸、脉搏肤颜进源和皮色，并行必要的心肺复苏及时移离现场保持呼吸道通畅将尽患者移至通风良好的地方，保持患者头低脚高，并清除口鼻开现场快打门窗，并清除有毒气中的分泌物或异物，确保呼吸道畅体通现场急救措施清除污染源1迅速撤离2保持呼吸道通畅3人工呼吸4送医治疗5呼吸道管理气道通畅人工呼吸气管插管畅关键过应进对难保持气道通是急救的，可通头如果患者呼吸停止，立即行人工呼于呼吸困或昏迷的患者，可能需要现对畅进后仰、下巴抬高等方法实吸，方法包括口口吹气或使用人工呼气管插管以确保气道通并行机械通吸器气循环系统支持氧气治疗液体复苏心血管监测组纠维环稳续监测压图标补充氧气，改善织氧合正脱水，持循定持心率、血、心电等指解毒治疗吸附剂解毒剂剂剂结吸附可以吸附毒素，减少毒素解毒可以与毒素合，生成无内质在体的吸收毒或低毒的物辅助治疗辅疗状进助治可以改善患者的症，促毒素的排泄特殊气体中毒处理氰化物中毒磷化氢中毒12钠钠时进注射亚硝酸和硫代硫酸，吸氧，必要行机械通气，进给剂肾脏促氰化物解毒并予利尿和保护药物有机磷农药中毒3缓状使用阿托品和解磷定，解除胆碱酯酶的抑制，解症中毒预防措施安全意识通风换气识积增强安全意，了解常见中毒气体及保持良好通风，避免气体聚其危害个人防护使用个人防护装备，如防毒面具、手套等个人防护装备呼吸器防护服肤质提供清洁空气，防止吸入有毒气防止皮接触有毒物体手套护目镜质质保护双手，防止接触有毒物保护眼睛，防止接触有毒物现场安全注意事项安全意识个人防护12终识始保持高度的安全意，并佩戴必要的个人防护装备，例严规镜格遵守所有安全章制度如呼吸器、手套和护目，以伤保护自己免受有害气体的害风险评估通风换气34进场在入任何可能存在气体泄漏确保工作所通风良好，以减区进评浓的域之前，要行风险估少有害气体度应应计，并制定相的急划现场处理流程图现场图关键关员协处理流程是急救的，确保所有相人能够高效作应对，快速气体中毒事件，有效控制风险，最大程度地保障患者安全典型病例分析病例一煤气中毒病例二一氧化碳中毒导现晕恶现抢患者因家中煤气泄漏，致一氧化碳中毒，出头、心、呼患者因汽车尾气中毒，出昏迷、呼吸心跳停止，经救后恢复难状时识轻遗吸困等症，经及救治后恢复健康意，但仍有微后症病例一煤气中毒症状处理晕恶呕识难开将头痛、头、心、吐、乏力、嗜睡、意模糊、呼吸困、立即打门窗通风，中毒者移至通风良好的地方，保持呼吸道畅进昏迷等通，行人工呼吸或氧气吸入，并迅速送往医院病例二一氧化碳中毒头痛心慌现晕恶呕现压患者可能出头痛，头，心吐患者可能出心率加快，血升高等状状等症症呼吸困难现浅患者可能出呼吸急促，呼吸表，甚至呼吸停止病例三氨气中毒症状原因12眼睛刺激，流泪，咳嗽，呼吸氨气泄漏，常见于化肥厂，制难肤伤晕呕困，皮灼，头，吐冷设备，食品加工等行业处理3转鲜时进立即移至空气新处，吸氧，必要行人工呼吸病例四硫化氢中毒环境症状氢浓硫化主要存在于污水处理厂、低度可引起眼、鼻、喉刺激症场状浓难化工厂、炼油厂等所，高度可致呼吸困、昏迷甚至死亡治疗鲜对疗时进压疗新空气吸入，症支持治，必要行高氧治并发症心血管系统并发症呼吸系统并发症神经系统并发症治疗效果观察生命体征意识状态症状改善监测压频评状态识观状轻密切患者的心率、血、呼吸率估患者的神志，包括意水平、察患者中毒症的减程度，如头痛观趋势记忆观识恶呕难状、体温等生命体征，察变化定向力、力等，察意是否恢复、心、吐、呼吸困等症是否改善护理重点呼吸道管理循环系统监测病情观察监测状态畅监测压时维观状时调疗密切呼吸，保持气道通，必要心率、血，及补充液体，持血密切察中毒症变化，及整治方时进稳行机械通气流动力学定案出院注意事项继续服药定期体检嘱继续关进检关根据医，服用相药物，出院后，定期行体，注身状时现问题并定期复查体况，及发潜在注意休息合理饮食过劳饮保持充足的睡眠，避免度累清淡食，多补充水分，避免烟，注意休息，有利于身体恢复酒刺激，有利于身体恢复知识小结气体中毒急救现场急救措施专业医疗干预时识别关将转鲜专疗员及和处理气体中毒至重要，可立即患者移至空气新处，确保呼迅速就医，接受业医人的救治，遗畅进环有效降低致死率和后症发生率吸道通，并行人工呼吸或氧气吸入包括呼吸道管理、循系统支持、解毒疗治等课后思考题识别状

1.如何常见气体中毒的症？现场骤

2.急救气体中毒患者的步？预

3.气体中毒患者的后因素有哪些？预

4.如何防气体中毒事故的发生？参考文献册诊《中毒急救手》《实用急医学》《中国中毒控制中心网站》。