《气胸护理查房》课件

气胸护理查房欢迎参加气胸护理查房培训本课程将全面介绍气胸的诊断、治疗和护理要点，帮助您提高临床实践能力课程目标掌握气胸基础知识熟悉诊断方法包括定义、类型、症状和体学习体格检查和辅助检查技征巧掌握治疗原则提高护理能力了解插管引流和针刺穿刺等学习全面的气胸护理技能治疗方法气胸概述定义病因气胸是指胸膜腔内出现异常积气，导致肺组织塌陷的病理状可由外伤、肺部疾病或自发性因素引起常见于吸烟者和高态瘦青年气胸类型自发性气胸创伤性气胸无明显诱因，可分为原发性和由胸部外伤或医源性损伤引起继发性张力性气胸医源性气胸最严重类型，需紧急处理由医疗操作如中心静脉置管等引起临床症状胸痛呼吸困难突发性、刺痛感，可放射至肩部不同程度的气促，严重时可致呼吸衰竭咳嗽干咳，偶有少量痰液体格检查视诊1患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱触诊2语颤减弱或消失，胸膜摩擦感消失叩诊3患侧呈鼓音，移动性浊音界消失听诊4呼吸音减弱或消失，可闻及胸膜摩擦音辅助检查胸部线片X最常用，可见肺组织边缘与胸壁分离胸部CT诊断小气胸，评估复杂病例超声检查床旁快速诊断，特别适用于急诊鉴别诊断急性冠脉综合征1肺栓塞2主动脉夹层3食管破裂4肋骨骨折5准确鉴别诊断对于及时治疗至关重要需结合临床表现和辅助检查综合分析管理要点评估病情严重程度确定治疗方案12根据症状、体征和影像学表现综合判断小气胸可观察，大气胸需引流实施治疗措施密切监测病情变化34插管引流或针刺穿刺观察生命体征、引流量和肺复张情况插管引流术适应症操作要点大于的气胸选择合适的插管位置•20%•症状明显的气胸严格无菌操作••张力性气胸确保管路通畅••针刺穿刺术适用范围操作流程小气胸或初次发作的自发性气胸消毒、局麻、穿刺、抽气、密闭注意事项严密观察，防止并发症监测指标450生命体征引流量mL/h每小时监测血压、心率、呼吸和氧记录胸腔引流量，观察是否有气体饱和度泡出95%24氧饱和度胸片复查保持氧饱和度在以上，必要时每小时复查胸片，评估肺复张情95%24给予吸氧况饮食护理饮食原则进食方式清淡易消化，高蛋白高维生素少量多餐，避免腹胀注意事项营养支持避免刺激性食物，戒烟限酒必要时给予肠内或肠外营养吸氧管理1234评估需求选择方式调整流量监测效果根据血氧饱和度和呼吸鼻导管、面罩或无创呼从低流量开始，逐步调定期评估血氧饱和度和困难程度确定吸机整至适宜浓度临床症状用药疗效止痛药抗生素祛痰药缓解胸痛，改善呼吸常用非甾体抗预防或治疗感染根据病情选择广谱促进痰液排出，改善呼吸功能选用炎药或阿片类药物抗生素氨溴索或乙酰半胱氨酸处置并发症感染出血及时使用抗生素，必要时调整引流密切观察引流液颜色，必要时手术管止血复发考虑胸膜固定术，预防再次发作出院标准肺复张完全症状消失胸片显示气胸完全吸收无胸痛、呼吸困难等不适引流管拔除自理能力恢复拔管后小时内无复发可独立完成日常活动24健康教育戒烟限酒减少复发风险，促进肺功能恢复避免剧烈运动出院后个月内避免重体力活动1-2定期复查按医嘱复诊，及时发现潜在问题心理调适保持积极心态，必要时寻求心理支持常见问题解答气胸会复发吗？何时可以乘坐飞机？有一定复发风险，需遵医嘱定一般建议气胸痊愈后周再4-6期复查乘机如何预防再次发作？生活中需要注意什么？戒烟、避免剧烈运动、定期体保持良好作息，避免过度疲劳检和感冒案例分享1病例描述治疗过程护理要点岁男性，突发右侧胸痛伴呼吸困难行胸腔闭式引流，天后肺复张，拔管严密监测生命体征，保持引流管通畅253，胸片示右侧气胸后顺利出院，指导呼吸锻炼30%案例分享2入院1岁女性，慢性阻塞性肺疾病病史，左侧气胸40治疗2胸腔引流无效，行胸腔镜手术术后3并发肺部感染，给予抗生素治疗康复4积极呼吸功能锻炼，周后康复出院2案例分享3急诊收治紧急处置岁男生，剧烈咳嗽后突发胸痛，快速穿刺减压，后行胸腔引流18张力性气胸康复过程天后肺复张，给予心理疏导，顺5利出院课后测验气胸的主要症状是什么如何区分开放性和闭合12？性气胸？突发胸痛和呼吸困难开放性气胸有胸壁伤口与外界相通张力性气胸的紧急处理气胸患者的主要护理要34措施是？点有哪些？快速穿刺减压监测生命体征、保持引流通畅、心理护理课程评估内容评价授课方式课程内容是否全面、实用讲解是否清晰，案例分析是否有帮助实践应用建议反馈学到的知识是否能应用于临床工作对课程改进的意见和建议思考交流小组讨论案例分析技能演练分享临床中遇到的气胸病例，讨论诊针对复杂气胸病例，探讨最佳治疗方模拟胸腔穿刺和引流操作，提高实践疗中的难点和经验案和护理策略能力总结与展望持续学习1技能提升2多学科合作3病患教育4预防为主5气胸护理是一个不断发展的领域我们需要持续学习、提高技能，加强多学科合作，重视病患教育，以预防为主，提高气胸患者的整体护理质量参考文献中华医学会胸心血管外科学American ThoracicSociety EuropeanRespiratory分会SocietyManagement ofSpontaneous《自发性气胸诊疗专家共识》，Pneumothorax Guidelines,ERS Statementon Primary年版20202020Spontaneous Pneumothorax,2019致谢感谢所有参与本次培训的医护人员，以及提供支持的医院管理团队让我们共同努力，为气胸患者提供更优质的护理服务！。