《气道异物梗阻》课件

气道异物梗阻欢迎参加本次关于气道异物梗阻的专业培训本课程将全面介绍这一紧急医疗情况的关键知识和处理技能课程大纲气道异物梗阻概述临床表现与诊断12急救处理方法案例分析与实践34气道异物梗阻概述定义发生率气道异物梗阻是指外来物体阻塞在儿童中较为常见，是岁以下5呼吸道，导致呼吸困难或窒息的儿童意外死亡的主要原因之一紧急状况重要性及时识别和正确处理可显著降低死亡率和并发症发生率气道解剖生理上呼吸道下呼吸道包括鼻腔、口腔、咽部和喉部负责空气的加温、加湿和过滤包括气管、支气管和肺负责气体交换，将氧气输送到血液中异物进入气道的机制吸入突然吸气时，异物被吸入气道误吞食物或小物品在吞咽过程中误入气道反流胃内容物反流进入气道，尤其在意识不清患者中常见常见异物类型坚果玩具花生、瓜子等易碎裂的坚果小零件、积木等小型玩具硬币鱼刺儿童误吞的硬币和纽扣电池鱼骨、鸡骨等尖锐异物临床表现突发性咳嗽1异物进入气道的首要表现呼吸困难2可能出现喘息、吸气性喉鸣发绀3严重梗阻可导致缺氧，皮肤和黏膜发绀意识改变4持续梗阻可能导致意识丧失危险信号无法说话或呼吸面部或嘴唇发绀双手抓住喉咙（国际窒无声咳嗽或呼吸微弱息手势）检查方法体格检查影像学检查观察呼吸情况，听诊胸部呼吸音线、可显示不透线异物X CTX纤维支气管镜喉镜检查直接观察气道，定位异物观察喉部和声门情况诊断要点病史1临床表现2体格检查3辅助检查4综合判断5鉴别诊断需要鉴别的疾病鉴别要点哮喘急性发作详细询问病史，关注症状出现的突然性注意体格检查和辅助检•查结果的差异急性喉炎•会厌炎•心力衰竭•急救处理原则快速评估1判断梗阻程度和患者意识状态呼救求助2立即呼叫急救或寻求周围帮助鼓励咳嗽3轻度梗阻时鼓励患者主动咳嗽实施急救4根据患者情况选择适当的急救方法有意识儿童异物梗阻处理背部拍打次用力拍打患儿背部肩胛骨之间5胸部冲击次向内向上快速挤压胸骨下半部5腹部冲击岁以上可进行腹部冲击（海姆立克法）5无意识儿童异物梗阻处理开放气道1仰卧位，抬下颌打开气道检查口腔2清除可见异物，注意不要将异物推得更深人工呼吸3尝试次人工呼吸，观察胸廓起伏2胸外按压4如无呼吸，立即开始胸外按压婴儿异物梗阻处理俯卧位背部拍打将婴儿头部略低于躯干，放在前用手掌根部在肩胛骨间快速拍打臂上次5胸部按压重复循环翻转婴儿，进行次胸部按压持续背部拍打和胸部按压，直至5异物排出其他特殊情况孕妇肥胖者进行胸部冲击而非腹部冲击冲击位置在胸骨中下部如腹部冲击困难，可尝试胸部冲击注意力度要适当转运注意事项持续监测氧气支持12体位管理信息交接34并发症及预防常见并发症预防措施肺炎教育儿童安全进食••肺不张避免儿童接触小物品••气胸成人进食时保持警惕••脑缺氧损伤学习急救知识••案例分析1病例处理岁男童进食花生后突发剧烈咳实施背部拍打和胸部冲击，异物3嗽、呼吸困难排出教训儿童进食需细嚼慢咽，避免边跑边吃案例分析2病例1岁老人进食鱼后感觉喉咙异物感65诊断2喉镜检查发现鱼刺嵌在会厌处理3局麻下用喉镜钳取出鱼刺预防4提醒老年人进食鱼类时要小心案例分析3病例个月婴儿误吞硬币，家长发现后立即就医10检查线显示硬币位于食管上段X处理内镜下成功取出硬币教训家中不要放置小物品，加强看护知识小结及时识别气道异物梗阻症状掌握不同情况下的急救处理方法了解诊断和鉴别诊断要点重视并发症预防和日常安全教育注意事项把握时机谨慎操作持续学习气道异物梗阻是争分夺秒的急症，需要迅急救操作力度要适中，避免造成额外伤害定期参加急救培训，保持技能熟练速处理术前准备患者准备器械准备禁食禁水各种规格异物钳••签署知情同意书气管镜••评估全身状况麻醉设备••操作注意事项麻醉管理体位摆放根据患者情况选择合适的麻醉方头部后仰，充分暴露气道式异物取出全程监护动作轻柔，避免损伤气道黏膜密切观察生命体征变化术后观察呼吸功能1密切观察呼吸频率、深度和有无异常生命体征2定期测量体温、脉搏、血压和血氧饱和度并发症监测3警惕感染、出血等并发症饮食恢复4逐步恢复饮食，注意进食姿势和食物选择知识巩固练习气道异物梗阻的主要症婴儿气道异物梗阻的正12状是什么？确处理顺序是？如何区分完全性和不完列举三种预防气道异物34全性气道梗阻？梗阻的方法课程总结理解气道异物梗阻的危险性1掌握快速识别症状的能力2熟练掌握各种急救技巧3重视预防和安全教育4持续学习和实践5环节QA感谢各位的参与！现在我们进入问答环节欢迎大家提出关于气道异物梗阻的任何问题，我们将一一解答。