内科主治医师-308专业知识和专业实践能力-脑炎性疾病

内科主治医师-308专业知识和专业实践能力-脑炎性疾病［单选题］

1.中枢神经系统脱髓鞘疾病最突的具有特征性的病理改变是（）A.神经纤维髓鞘破坏或脱髓鞘B.脑皮质变性C.神经胶质（江南博哥）细胞增生D.脑白质变性E.病灶呈多发性、播散性正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］

2.多发性硬化下列哪项检查最有诊断价值？（）A.头颅CTB.脑脊液IgG指数C.头颅MRID.脑脊液IgG寡克隆带检查E.神经诱发电位检查正确答案D参考解析没有试题分析［单选题］

3.对多发性硬化，以下描述不正确的是0A.最常侵犯的部位是脑室周围白质、视神经、脊髓和脑干传导束及小脑白质等处B.一种病因未明的以中枢神经系统炎性脱髓鞘为主要特征的疾病C.主要与免疫、病毒感染、遗传及环境有关D.分布广泛，远离赤道地区多见，我国是多发性硬化低发区E.可见灰质内散在大小不

一、边缘清楚的灰色斑块，以脑室系统周围为著7F确答案.F参考解析没有试题分析［单选题］

4.多发性硬化的临床表现，不正确的是（）A.可出现自主神经损害B.发病年龄多在2040岁之间〜C.若出现核间性眼肌麻痹则高度提示多发性硬化D.男性发病率高于女性E.上运动神经元受损的症状多见TF确答案.D参考解析没有试题分析［单选题］

5.多发性硬化亚洲患者的特点，哪项正确？（）A.病灶中软化、坏死相对少见B.我国是多发性硬化高发区C.多侵犯视神经和脊髓C.OT试验D.胸部X线检查E.血象检查正确答案A参考解析化脓性脑膜炎的脑脊液混浊，细胞数显著增加，蛋白增加，糖和氯化物降低，培养常+;而结核性脑膜炎脑脊液呈毛玻璃状，静置后有薄膜形成，蛋白增加，葡萄糖的降低不如化脓性脑膜炎显著，培养可见抗酸杆菌其他检查对鉴别两者意义不大［单选题］

40.慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的首选治疗是0A.血浆置换B.维生素C.环磷酰胺D.糖皮质激素E.静脉注射免疫球蛋白正确答案D参考解析该病对糖皮质激素反应敏感，效果确切［单选题］

41.肌萎缩性侧索硬化A.是感觉神经元病B.多在40岁以前发病C.首发症状为手指运动不灵D.女性多见E.病情波动，时好时坏正确答案C参考解析没有试题分析［单选题］

42.MS首发症状通常为A.视力障碍B.眼球震颤C.感觉障碍D.肢体局部无力、麻木、刺痛E.Charcot三主征正确答案D参考解析没有试题分析［单选题］

43.甲基泼尼松龙治疗MS A.大剂量长期疗法最常见B.MS急性发作不首选C.加速急性复发恢复D.改善恢复程度E.长期应用可防止复发正确答案c参考解析没有试题分析［单选题］

44.临床上最常见的无菌性脑膜炎是A.病毒性脑膜炎B.急性化脓性脑膜炎C.新生儿脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎E.流感杆菌脑膜炎正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］

45.病毒性脑膜炎A.好发于冬春季节B.儿童多见C.慢性起病D.局部症状为主，全身症状不明显E.病程35天〜正确答案B参考解析没有试题分析［单选题］

46.病毒性脑膜炎的治疗，错误的是A.自限性疾病，对症治疗为主B.支持疗法C.防治并发症D.头痛时禁用止痛药E.癫痫发作首选卡马西平正确答案D参考解析没有试题分析［单选题］

47.关于肌萎缩侧索硬化的叙述，错误的是A.与遗传及基因缺陷有关B.神经生长因子缺乏C.需做肌电图、神经传导速度检测等检查D.不受环境因素影响E.自由基使神经细胞膜受损正确答案.D参考解析没有试题分析共享题干题患者，女性，15岁，2006年10月不明原因突然出现视力下降，复视，双侧小腿无力，在当地医院对症治疗后有所好转2007年5月份复发，到重庆市大坪医院就诊，MRI显示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变，视觉诱发电位和体感诱发电位均有异常［单选题为进一步明确诊断，最需完善下列哪项检查？A.腰穿B.CTC.血常规D.脑电图E.视野检查F确答案.A参考解析没有试题分析［单选题］

2.该患者最有可能的诊断为A.吉兰-巴雷综合征B.视神经脊髓炎C.系统性红斑狼疮D.多发性硬化E.运动神经元病TF确答案.D参考解析没有试题分析［单选题］

3.首选下列哪种药物治疗？A.甲泼尼龙B.卡马西平C.地塞米松D.维生素BI2E.血浆置换正确答案.A参考解析没有试题分析［单选题］

4.若该患者合并双下肢痉挛，则使用最有效的为A.普蔡洛尔B.理疗C.巴氯芬D.维生素BiE.干扰素正确答案C参考解析没有试题分析20岁男性，2月初发病，主诉寒战，高热剧烈头痛一天，曾呕吐三次体检神志清，体温

39.8C,颈强直（土），皮肤有瘀点，咽部略充血，心肺腹无异常，克氏征

（一）血白细胞20X109/L,中性粒85%腰穿脑脊液，米汤样，Pandy（+++），细胞数3000X106/L,中性粒80%,糖

1.12mmol/L20mg%o［单选题］

5.最可能的诊断是（）A.结核性脑膜炎B.流行性乙型脑炎C.化脓性脑膜炎D.脑型疟疾E.流行性脑脊髓膜炎正确答案E参考解析没有试题分析［单选题］

6.可能出现的并发症包括（）A.肺炎B.中耳炎C.心内膜炎D.化脓性关节炎E.以上均是TF确答案.F参考解析没有试题分析［单选题］

7.下列哪项治疗措施最有效？（）A.环丙沙星B.青霉素GC.头抱霉素D.氯霉素E.庆大霉素F确答案.B参考解析没有试题分析男性，15岁，因高热、头痛、频繁呕吐3天，于1月10日来诊，患者3天前突然高热达39℃,伴发冷和寒战，同时出现剧烈头痛，频繁呕吐，呈喷射性，吐出食物和胆汁，无上腹部不适，进食少，二便正常既往体健，无胃病和结核病史，无药物过敏史，所在学校有类似患者发生查体T

39.1°C,P110次/分，R22次/分，BP120/80mmHg,急性热病，神志清楚，皮肤散在少量出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽充血（+）,扁桃体

（一），颈有抵抗，两肺叩清，无啰音，心界叩诊不大，心率110次/分，律齐，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿，Brudzinski征（+）,Kernig征（+）,Babinski征-o化验血HGB124g/L,WBC

14.4X10g/L,N84%,L16%,109/L,PLT210X尿常规

（一），大便常规

（一）［单选题］

8.根据以上病例摘要，判断可能的诊断是（）A.病毒性脑膜炎B.流行性脑脊髓膜炎C.乙型脑炎D.伤寒E.新型隐球菌脑膜炎正确答案B参考解析没有试题分析［单选题］

9.下列哪项检查项目不是必需的？（）A.脑电图B.腰穿C.血培养或皮肤瘀点涂片D.胸片E.头颅CT正确答案.A参考解析没有试题分析［单选题］

10.以上表现应进行下列哪项治疗？（）A.物理降温或用退热药B.尽早应用细菌敏感及能透过血一脑脊液屏障的抗菌药物C.脱水降颅压D.首选大剂量青霉素，并可应用氯霉素及三代头抱菌素E.以上都是正确答案.F参考解析没有试题分析男性患者，53岁，10天前流涕、咳嗽，未诊治，23天后自愈2天前出现双下〜肢无力，逐渐加重，次日双上肢亦无力查体四肢肌力3级，腱反射低下，感觉正常，无病理征，脑脊液正常［单选题］n.以下哪种诊断最可能？（）A.周期性瘫痪B.急性脊髓炎C.急性脊髓灰质炎D.脑血栓形成E.急性感染性脱髓鞘性多发性神经病正确答案E参考解析患者四肢对称性瘫痪，且为下运动神经元性，结合患者年龄和肢体力弱缓慢进展，且有感冒病史，初步判定为急性感染性脱髓鞘性多发性神经病［单选题］

12.从鉴别诊断的角度，应首先采取的方法是A.血清钾测定B.病毒分离C.肌电图检查D.脑脊液检查E.颈椎CT扫描正确答案A参考解析蛛网膜下隙不应有梗阻其次，脑脊液中细胞数多低于10,另外，发病第3日，蛋白多为正常女性，40岁，5年来反复出现视力减退和肢体运动功能障碍，逐渐加重查体有小脑性共济失调、脊髓受累体征和左侧视神经乳头呈苍白色脑脊液寡克隆IgG带阳性，MRI示侧脑室体旁数个类圆形斑块状病灶，呈长T1长T2信号［单选题］

13.本例最可能的诊断是A.急性播散性脑脊髓炎B.Davie病C.脑血管病D.视盘水肿E.缓解-复发型多发性硬化正确答案E参考解析没有试题分析［单选题］

14.目前对本病公认的有效治疗是0A.小剂量甲泼尼松龙C.8-干扰素疗法C.血浆置换疗法D.对症治疗E.环胞霉素A正确答案B参考解析没有试题分析男性，24岁，四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发音困难15小时排尿无障碍检查四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失起病后次日做腰穿，脑脊液压力和化验均正常肌酶正常［单选题］

15.应考虑以下哪种疾病？A.急性脊髓炎B.多发性肌炎C.格林一巴利综合征D.周期性麻痹E.脊髓灰质炎正确答案C参考解析没有试题分析［单选题］

16.其电生理改变为A.主要为神经传导速度显著减慢B.主要出现波幅下降C.传导速度减慢和波幅下降均存在显著改变D.早期P波正常E.H反射正常正确答案A参考解析:考虑为格林-巴利综合征，是周围神经脱髓鞘病变［单选题］

17.此病的典型病理改变为A.有髓神经纤维轴索Wallerian变性B.无髓神经纤维变性C.有髓神经纤维节段性脱髓鞘D.无髓神经纤维Wallerian变性E.有髓神经纤维轴索和髓鞘同时累及正确答案c参考解析格林-巴利综合征的病理变化是有髓神经纤维节段性脱髓鞘男性，32岁，进行性四肢无力8天，伴随进食呛咳体检神志清楚，声低哑、鼻音，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力I II级,四肢腱反〜射没有引出，双侧肘、膝以下针刺觉略减退，跖反射无反应［单选题］

18.该患者首先考虑为A.全身型重症肌无力B.格林-巴利综合征C.脑干血栓形成D.周期性瘫痪E.多发性肌炎正确答案B参考解析临床表现符合格林-巴利综合征［单选题］

19.此病有助于诊断的主要辅助检查是A.头颅CTB.血清肌酸激酶C.心电图和血钾D.新斯的明试验E.脑脊液检查正确答案E参考解析格林-巴利综合征的脑脊液出现蛋白细胞分离［单选题］

20.此病的病变部位在A.脊髓B.骨骼肌C.神经肌肉接头D.周围神经E.脑干正确答案D参考解析格林-巴利综合征是周围神经的脱髓鞘病变男性，40岁左侧肢体无力3个月，2个月前症状好转2周前又出现行走不稳体检可见持续性眼震，左侧上下肢肌力IV级，肌张力高，双下肢腱反射亢进，双侧病理征阳性［单选题］

21.其眼部的表现符合A.核间性眼肌麻痹B.后核间性眼肌麻痹C.动眼神经麻痹D.核上性眼肌麻痹E.核性眼肌麻痹正确答案A参考解析眼球震颤和核间性眼肌麻痹并存提示为脑干病灶，是高度提示多发性硬化的2个体征［单选题］

22.病变的性质可能为A.多发性硬化B.脑干梗死C.蛛网膜下腔出血D.脑干肿瘤E.脑干出血正确答案A参考解析患者体征多，症状少，有眼球震颤和核间性眼肌麻痹患者，女，25岁，家住农村近两个月来有周身乏力、精神萎靡、低热及咳嗽病史，近3日突发剧烈头痛，持续性，自行口服索米痛片难以缓解，伴恶心、呕吐查体体温

38.2C,颈强（+）,Kerning征（+）,无其他神经系统阳性体征［不定项选择题］

23.该患者诊断首先考虑0A.脑血管病B.脑膜炎C.脑囊虫D.脑肿瘤E.多发性硬化F.蛛网膜下腔出血正确答案B参考解析年轻女性患者，隐袭起病，慢性病程，有感染中毒症状，存在脑膜刺激症状和颅内压增高症状，诊断应首先考虑脑膜炎［不定项选择题］

24.为明确诊断，最应完善的检查是0A.腰穿B.脑电图C.头颅CTD.脑干诱发电位E.血常规F.头颅MRI正确答案A参考解析腰穿检查对明确感染性质疾病有重要意义［不定项选择题］

25.该患者腰穿结果为压力350minH20,外观淡黄色，细胞206X106/L,蛋白L0g/L,糖

0.8mmol/L,氯化物108mmol/L,抗酸杆菌染色

（一）,墨汁染色

（一）胸片回报肺结核患者最可能诊断为（）A.病毒性脑膜脑炎B.病毒性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎E.化脓性脑膜炎F.亚急性硬化性全脑炎正确答案c参考解析年轻女性患者，胸片提示肺结核，CSF显示脑脊液压力高，糖、氯化物降低，蛋白升高，细胞数增高，符合结核性脑膜炎的脑脊液表现，故考虑诊断为结核性脑膜炎［不定项选择题］

26.如患者诊断为结核性脑膜炎，对该患者的病因治疗应选择OoA.甲硝噗B.利福平C.阿昔洛韦D.异烟肿E.氟康咏F.头抱曲松G毗嗪酰胺正确答案BDG参考解析结核性脑膜炎，应早期、合理、联合、系统给予抗结核治疗，异烟脱+利福平+毗嗪酰胺为最有效的联合用药方案［不定项选择题］

27.对于该病的治疗，下列说法不正确的是A.患者治疗应遵循早期给药、合理选药、联合用药及系统治疗的原则B.从患者临床症状、体征及实验室检查高度怀疑本病，但患者脑脊液抗酸染色阴性，所以不能给予抗结核治疗C.患者应至少选择三种药物联合治疗，常用的有异烟朋、利福平和毗嗪酰胺D.对病情严重、颅内压增高且已有脑椎管阻塞、抗结核治疗后病情仍加重的患者，可加用糖皮质激素治疗E.因应用糖皮质激素可使结核播散，故该病慎用或禁用糖皮质激素F.重症患者在采用全身药物治疗的同时可辅以鞘内注射，提高疗效正确答案BE参考解析B项，典型CSF改变可高度提示结核性脑膜炎诊断，CSF抗酸染色仅少数为阳性，其为阴性不能否定结核性脑膜炎诊断E项，皮质类固醇可用于脑水肿引起颅内压增高，伴局灶性神经体征和蛛网膜下腔阻塞的重症患者共享答案题A.复发缓解型B.继发进展型C.原发进展型D.进展复发型E.以上都不是［单选题］

1.临床上最常见的多发性硬化是0A.复发缓解型B.继发进展型C.原发进展型D.进展复发型E.以上都不是正确答案A参考解析没有试题分析共享答案题D.亚洲患者以慢性多发性硬化多见E.我国发病人群中少数民族较汉族多见正确答案C参考解析没有试题分析［单选题］

6.多发性硬化的脑脊液表现中，不正确的是A.髓鞘碱性蛋白升高B.急性期白细胞增多，以中性粒细胞为主C.高解析电泳可显示出寡克隆带D.脑脊液蛋白增高，但很少超过l.Og/LE.脑脊液外观正常，压力不高确答案.R参考解析没有试题分析［单选题］

7.多发性硬化的诊断标准中，不正确的是A.有缓解与复发交替的病史，两次发作的间隔至少1个月，每次持续24小时以上B.从病史和神经系统检查，表明中枢神经系统白质内存在两处以上的病灶C.可排除其他病因D.起病年龄在1050岁之间〜E.呈缓慢进展方式而病程至少3个月以上正确答案E参考解析没有试题分析［单选题］

8.多发性硬化的治疗中，不正确的是A.静脉注射免疫球蛋白可减少复发率B.治疗原则为阻止病情的进行性发展，控制该病的急性发作，对症支持治疗C.甲泼尼龙静脉冲击疗法作为多发性硬化急性发作的首选治疗D.普奈洛尔可用于震颤和共济失调的患者E.轻度痉挛性多发性硬化患者可使用巴氯芬鞘内注射正确答案E参考解析没有试题分析［单选题］

9.化脓性脑膜炎，脑脊液的显著特点包括A.蛋白质明显减少B.外观混浊C.葡萄糖含量减少D.细胞计数以淋巴为主E,可找到抗酸杆菌正确答案B参考解析没有试题分析［单选题］

10.结核性脑膜炎脑脊液细胞分类比例较多的细胞是A.复发缓解型B.继发进展型C.原发进展型D.进展复发型E.以上都不是［单选题］

2.约占所有MS的10%,可自发缓解的是A.复发缓解型B.继发进展型C.原发进展型D.进展复发型E.以上都不是正确答案C参考解析没有试题分析共享答案题A.延髓、颈髓、胸髓、腰舐髓有至少2个部位下运动神经元受累颈髓、胸髓、腰舐髓有3个部位同时出现上、下运动神经元受累腰舐髓B.延髓、颈髓、胸髓、有1个部位同时出现上、下运动神经元受累腰舐髓有2个C.延髓、颈髓、胸髓、部位同时出现上、下运动神经元受累腰舐髓有1个部位下D.延髓、颈髓、胸髓、运动神经元受累伴感觉障碍［单选题］

3.可确诊为肌萎缩E.延髓、侧索硬化A.延髓、颈髓、胸髓、腰舐髓有至少2个部位下运动神经元受累颈髓、胸髓、腰舐髓有3个部位同时出现上、下运动神经元受累腰舐髓B.延髓、颈髓、胸髓、有1个部位同时出现上、下运动神经元受累腰舐髓有2个C.延髓、颈髓、胸髓、部位同时出现上、下运动神经元受累腰雅髓有1个部位下D.延髓、颈髓、胸髓、运动神经元受累伴感觉障碍E.延髓、正确答案B参考解析没有试题分析共享答案题A.延髓、颈髓、胸髓、腰舐髓有至少2个部位下运动神经元受累B.延髓、颈髓、胸髓、腰舐髓有3个部位同时出现上、下运动神经元受累腰舐髓C.延髓、颈髓、胸髓、有1个部位同时出现上、下运动神经元受累腰舐髓有2个D.延髓、颈髓、胸髓、部位同时出现上、下运动神经元受累腰舐髓有1个部位下E.延髓、颈髓、胸髓、运动神经元受累伴感觉障碍［单选题.可拟诊为肌萎缩侧索硬化A.延髓、颈髓、胸髓、腰舐髓有至少2个部位下运动神经元受累颈髓、胸髓、B.延髓、腰舐髓有3个部位同时出现上、下运动神经元受累颈髓、胸髓、C.延髓、颈髓、胸髓、D.延髓、腰舐髓有1个部位同时出现上、下运动神经元受累腰舐髓有2个部位同时出现上、下运动神经元受累E.延髓、颈髓、胸髓、腰舐髓有1个部位下运动神经元受累伴感觉障碍正确答案D参考解析没有试题分析共享答案题腰舐髓有1个部位下运动神经元受累伴感觉障碍A.延髓、颈髓、胸髓、腰舐髓有2个部位同时出现上、下运动神经元受累腰舐髓颈髓、胸髓、有至少2个部位下运动神经元受累B.延髓、颈髓、胸髓、腰舐髓有3个部位同时出现上、下运动神经元受累腰做髓C.延髓、颈髓、胸髓、有1个部位同时出现上、下运动神经元受累［单选题］

5.D.延髓、颈髓、胸髓、可疑诊为肌萎缩侧索硬化E.延髓、A.延髓、颈髓、胸髓、腰做髓有1个部位下运动神经元受累伴感觉障碍腰舐髓有颈髓、胸髓、2个部位同时出现上、下运动神经元受累腰舐髓有至少2B.延髓、颈髓、胸髓、个部位下运动神经元受累C.延髓、颈髓、胸髓、腰舐髓有3个部位同时出现上、下运动神经元受累腰舐髓D.延髓、颈髓、胸髓、有1个部位同时出现上、下运动神经元受累E.延髓、TF确答案.c参考解析没有试题分析共享答案题A.延髓、颈髓、胸髓、腰舐髓有1个部位下运动神经元受累伴感觉障碍腰舐髓有B.延髓、颈髓、胸髓、2个部位同时出现上、下运动神经元受累腰舐髓有至少2C.延髓、颈髓、胸髓、个部位下运动神经元受累D.延髓、颈髓、胸髓、腰舐髓有3个部位同时出现上、下运动神经元受累腰舐髓E.延髓、颈髓、胸髓、有1个部位同时出现上、下运动神经元受累［单选题］

6.有诊断为肌萎缩侧索硬化的可能A.延髓、颈髓、胸髓、腰雅髓有1个部位下运动神经元受累伴感觉障碍腰舐髓有颈髓、胸髓、2个部位同时出现上、下运动神经元受累腰舐髓有至少2B.延髓、个部位下运动神经元受累颈髓、胸髓、C.延髓、颈髓、胸髓、腰舐髓有3个部位同时出现上、下运动神经元受累腰舐髓D.延髓、颈髓、胸髓、有1个部位同时出现上、下运动神经元受累E.延髓、正确答案.E参考解析没有试题分析共享答案题A以老年斑和神经纤维原缠结为主要病理改变.以脑和脊髓多发性脱髓鞘病变为主要特征的疾病B以脑门质变性为主要病变.以神经根、神经节段性脱髓鞘为主要病变C以多发性腔隙性病变或大而积梗死灶为主要病理改变［单选题］

7.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病0A.以老年斑和神经纤维原缠结为主要病理改变B.以脑和脊髓多发性脱髓鞘病变为主要特征的疾病C.以脑门质变性为主要病变D.以神经根、神经节段性脱髓鞘为主要痛变E.以多发性腔隙性病变或大而积梗死灶为主要病理改变正确答案D参考解析没有试题分析共享答案题A.以老年斑和神经纤维原缠结为主要病理改变B.以脑和脊髓多发性脱髓鞘病变为主要特征的疾病C.以脑门质变性为主要病变D.以神经根、神经节段性脱髓鞘为主要腐变E.以多发性腔隙性病变或大而积梗死灶为主要病理改变［单选题］

8.中枢神经系统脱髓鞘性脑病A.以老年斑和神经纤维原缠结为主要病理改变B.以脑和脊髓多发性脱髓鞘病变为主要特征的疾病C.以脑门质变性为主要病变D.以神经根、神经节段性脱髓鞘为主要赢变E.以多发性腔隙性病变或大而积梗死灶为主要病理改变正确答案B参考解析没有试题分析共享答案题A.细胞数可正常B.脑脊液中细胞数常达数千以中性粒细胞为主C.细胞数轻度增加，多为数十以淋巴细胞为主X16/,LD.细胞数V500X106/L,中性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞同时存在E.细胞数多为数百，以淋巴细胞为主［单选题］

9.新型隐球菌性脑膜炎A.细胞数可正常B.脑脊液中细胞数常达数千X106/L,以中性粒细胞为主C.细胞数轻度增加，多为数十X106/L,以淋巴细胞为主D.细胞数V500X106/L,中性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞同时存在E.细胞数多为数百，以淋巴细胞为主正确答案E参考解析没有试题分析共享答案题A.细胞数可正常B.脑脊液中细胞数常达数千X lO^/L,以中性粒细胞为主C.细胞数轻度增加，多为数十X106/L,以淋巴细胞为主D.细胞数V500X106/L,中性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞同时存在E.细胞数多为数百，以淋巴细胞为主［单选题］

10.结核性脑膜炎0A.细胞数可正常B.脑脊液中细胞数常达数千X107L,以中性粒细胞为主C.细胞数轻度增加，多为数十X106/L,以淋巴细胞为主D.细胞数＜中性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞同时存在500X16/,LE.细胞数多为数百，以淋巴细胞为主TF确答案.D参考解析没有试题分析共享答案题A.细胞数可正常B.脑脊液中细胞数常达数千X106/L,以中性粒细胞为主C.细胞数轻度增加，多为数十X106/L,以淋巴细胞为主D.细胞数＜中性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞同时存在500X16/,LE.细胞数多为数百，以淋巴细胞为主［单选题］

11.化脓性脑膜炎0A.细胞数可正常B.脑脊液中细胞数常达数千XIO/L,以中性粒细胞为主C.细胞数轻度增加，多为数十以淋巴细胞为主X16/,LD.细胞数＜中性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞同时存在500X16/,LE.细胞数多为数百，以淋巴细胞为主TF确答案.B参考解析没有试题分析共享答案题A.小脑和脑桥萎缩B.动脉粥样硬化基础上的局部脑组织缺血坏死C.中脑神经系统白质的局灶性炎性脱髓鞘D.大脑无明显病理E.中脑黑质神经细胞缺失［单选题］

12.多发性硬化A.小脑和脑桥萎缩B.动脉粥样硬化基础上的局部脑组织缺血坏死C.中脑神经系统白质的局灶性炎性脱髓鞘D.大脑无明显病理E.中脑黑质神经细胞缺失正确答案C参考解析没有试题分析共享答案题A.小脑和脑桥萎缩B.动脉粥样硬化基础上的局部脑组织缺血坏死C.中脑神经系统白质的局灶性炎性脱髓鞘D.大脑无明显病理E.中脑黑质神经细胞缺失［单选题］

13.脑梗死A.小脑和脑桥萎缩B.动脉粥样硬化基础上的局部脑组织缺血坏死C.中脑神经系统白质的局灶性炎性脱髓鞘D.大脑无明显病理E.中脑黑质神经细胞缺失正确答案B参考解析脑梗死又称缺血性卒中，系由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现本病的病理生理过程实质上是在动脉粥样硬化基础上发生的局部脑组织缺血坏死过程共享答案题A.小脑和脑桥萎缩B.动脉粥样硬化基础上的局部脑组织缺血坏死C.中脑神经系统白质的局灶性炎性脱髓鞘D.大脑无明显病理E.中脑黑质神经细胞缺失［单选题］

14.帕金森病A.小脑和脑桥萎缩B.动脉粥样硬化基础上的局部脑组织缺血坏死C.中脑神经系统白质的局灶性炎性脱髓鞘D.大脑无明显病理E.中脑黑质神经细胞缺失正确答案E参考解析没有试题分析A.嗜酸性粒细胞B.单核细胞C.淋巴细胞D.中性粒细胞E.脓细胞正确答案C参考解析没有试题分析［单选题］

11.流行性乙型脑炎主要累及A.脊髓脑段B.中枢神经系统灰质C.不是中枢神经系统D.中枢神经系统白质E.脊髓腰段正确答案B参考解析没有试题分析［单选题］

12.流行性乙型脑炎病变哪个部位最轻？A.基底核B.脊髓C.小脑D.延髓E.大脑皮质正确答案.R参考解析没有试题分析［单选题］

13.某婴儿前卤饱满，角弓反张，脑脊液病检中发现有病菌，则此儿患有A.分子病B.乙型脑炎C.遗传性病D.精神病E.流行性脑脊髓膜炎正确答案E参考解析没有试题分析［单选题］

14.下列哪项不符合脑膜炎双球菌？A.革兰阳性菌B.奈瑟菌属C.严格的需氧菌D.仅存在于人体的细菌E.在普通培养基上不能生长TF确答案.A参考解析没有试题分析［单选题］

15.下列哪项不是结核性脑膜炎的早期临床表现？（）A.面神经瘫痪B.性情改变C.头痛、呕吐D.低热、食欲减退、盗汗、消瘦E.蹙眉皱额、凝视或嗜睡正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］

16.结核性脑膜炎的炎性渗出物多聚集于（）A.脊髓膜B.大脑表面C.脑底部D.小脑周围E.脑室内正确答案C参考解析没有试题分析［单选题］

17.患者，女性，35岁，视力下降，复视，双下肢无力2年，MRI示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变，视觉诱发电位和体感诱发电位均异常，CSF寡克隆带（+）,诊断正确的是（）A.吉兰一巴雷综合征B.视神经脊髓炎C.多发腔隙性脑梗死D.多发性硬化E.运动神经元病F确答案.D参考解析没有试题分析［单选题］

18.患者，男性，40岁，右下肢进行性乏力伴复视1年余眼科检查未见明显异常；腰穿CSF提示细胞数轻度增高，外观正常，压力不高为明确诊断下列哪项检查最有价值？（）A.视觉诱发电位B.头颅CTC.头颅MRID.头颅及颈椎MRIE.体感诱发电位正确答案D参考解析没有试题分析［单选题］

19.患者，男性，25岁，左下肢麻木伴右侧面部麻木、复视半年完善多项检查后诊断多发性硬化，首选下列哪种药物进行治疗？（）A.甲泼尼龙B.卡马西平C.地塞米松D.维生素B12E.血浆置换正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］

20.6岁女孩发热，体检咽部红肿，有颈强直，有脑膜刺激症状，腰穿有脓性脑脊液，但未培养出脑膜炎双球菌临床诊断为脑膜炎，请问下列哪种细菌还能引起本病？（）A.新型隐球菌B.肺炎双球菌D.B链球菌D.流感杆菌E.金黄色葡萄球菌正确答案D参考解析没有试题分析［单选题］

21.男性，36岁，突然高热，寒战，头痛，呕吐，烦躁不安，意识障碍查T

37.6℃,P100次/分，BP10/8kPa,心肺未见异常，皮肤可见瘀点和瘀斑，需要的首先处置是（）A.升压药B抗牛素C肾上腺皮质激素D.补充血容量及纠正酸中毒E.脱水治疗正确答案D参考解析没有试题分析［单选题］

22.3岁小儿，发热3天，有头痛，呕吐查皮肤有瘀点、瘀斑，脑膜刺激症状（+）,腰穿脑压升高，外观混浊，细胞数2000（）糖和氯化物明X16/,L显降低，蛋白含量明显升高，脑脊液直接涂片检菌阳性，临床诊断？（）A.脑膜脑炎型流脑B.肺炎双球菌性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.普通型流脑E.病毒性脑膜炎正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］

23.9个月小儿，低热、睡眠不安7天，时有呕吐、咳嗽，家中无结核患者体查烦躁不安，前囱稍隆起，颈有抵抗感，心肺无异常，肝脾轻度肿大脑脊液外观清亮，WBC250X107L,NO.3,L

0.7,潘氏试验（+）,糖

1.63mmol/L,氯化物

95.8mmol/L,PPD（+）最可能的诊断是（）A.真菌性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.病毒性脑膜炎E.中毒性脑病正确答案C参考解析没有试题分析［单选题］

24.男，24岁，四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发音困难15小时排尿无障碍检查四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失起病后次日腰穿，脑脊液压力和化验均正常肌酶正常应考虑以下哪种疾病？（）A.急性脊髓炎B.多发性肌炎C.格林-巴利综合征D.周期性麻痹E.脊髓灰质炎正确答案C参考解析据四肢麻木、无力，弛缓性瘫痪，吞咽、发音困难，定位于多发性周围神经，包括脑神经和脊神经青年患者，急性起病，肌酶正常，考虑格林-巴利综合征［单选题］

25.女性，36岁，腹泻后2周急性起病，出现逐渐加重的四肢瘫痪，查体四肢肌张力降低，肌力2级，四肢腱反射减低，大小便能自控，无明显感觉障碍，伴肌压痛腰椎穿刺脑脊液检查白细胞数6X107L,蛋白质

0.9g/L,糖

2.9mmol/L,氯化物125mmol/L该患者最可能的诊断是（）A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B.脊髓灰质炎C.急性硬脊膜外脓肿D.重症肌无力E.周期性瘫痪正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］

26.女性，19岁，因四肢弛缓性瘫痪收住入院，完善检查后诊断为“急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病”关于该病人预后的判断下列哪项是错误的？（）A.病情发展到高峰时可累及呼吸肌，导致呼吸肌麻痹B.急性起病，四肢弛缓性瘫痪痊愈可能性极大C.患者若出现肢体和躯干部的剧烈疼痛，预后会差D.主观感觉障碍恢复较四肢瘫痪恢复快E.遗留有后遗症的可能性不大正确答案C参考解析该病可出现疼痛，但是否出现疼痛及疼痛程度与预后没有相关性［单选题］

27.脱髓鞘性疾病指A.神经元及轴突均受累B.神经元保留而轴突受累C.神经元及髓鞘均受累D.髓鞘损害，轴突及神经元相对少的受累E.以上均不正确F确答案.D参考解析没有试题分析［单选题］

28.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的最主要危险是A.颅内压增高B.呼吸肌麻痹C.延髓麻痹D,肺部感染E.褥疮正确答案B参考解析没有试题分析［单选题］

29.急性炎症脱髓鞘性多发性神经病时，最常累及A.展神经B.动眼神经C.面神经D.三叉神经E.舌下神经F确答案.c参考解析没有试题分析［单选题］

30.急性多发性炎症脱鞘性神经根神经病的首发症状通常为A.呼吸困难B.双侧周围性面瘫C.四肢远端对称性无力D.吞咽困难E.排尿困难正确答案C参考解析四肢远端进行性对称性无力是格林-巴利综合征的首发症状，可以合并双侧周围性面瘫，病情严重时累及呼吸肌和影响吞咽功能，但不会出现排尿障碍［单选题］

31.大多数格林-巴利综合征患者的周围神经病理学特征是下述哪种改变？（）A.轴突变性B.炎性细胞浸润C.节段性脱髓鞘D.华勒变性E.神经元变性正确答案C参考解析没有试题分析［单选题］

32.有助于多发性硬化诊断的特征性CT表现为（）A.大片低密度B.多灶性的低密度分布在白质及灰质C.基底节区有多灶性的低密度D.多灶性的低密度主要分布于脑室周围的白质内，急性期病灶周围可有增强E.以上均不正确正确答案.D参考解析没有试题分析［单选题］

33.下述哪些体征属于脑膜刺激征？（）A.霍夫曼征B.克尼格征C.戈尔登征D.奥本汉姆征E.卡达克征正确答案.B参考解析没有试题分析［单选题］

34.下述哪项不是腰穿的禁忌证？（）A.颅内压增高B.颅后窝肿瘤C.脊柱结核D.穿刺部位有感染E.发热、菌血症正确答案.F参考解析没有试题分析［单选题］

35.肌萎缩侧索硬化下列哪部位常首先受累？（）A.胸段脊髓B.颈段脊髓C.腰段脊髓D.颈膨大前角细胞E.以上均不正确正确答案D参考解析没有试题分析［单选题］

36.多发性硬化的病程特点为A.缓慢进展B.无复发C.进行性恶化D.多有复发与缓解E.以上均不正确正确答案D参考解析没有试题分析［单选题］

37.典型急性炎症脱髓鞘性多发性神经病起病3天内一定出现的症状是OoA.四肢弛缓性瘫痪B.肌肉萎缩C.四肢手套、袜套状感觉消退D.言语不清E.脑脊液蛋白-细胞分离正确答案A参考解析急性炎症脱髓鞘性多发性神经病的感觉减退往往是主观较重，而客观检查较少有客观的体征，脑脊液蛋白-细胞分离在病程的第

二、三周明显，3天内检查往往正常［单选题］

38.患者，女，发热、头痛、呕吐1天，偶有抽搐体检T

39.8℃嗜O睡，颈强，克氏征、布氏征阳性诊断符合流行性乙型脑炎其临床类型是OoA.轻型B.普通型C.重型D.极重型E.不典型型正确答案B参考解析没有试题分析［单选题］

39.化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎的主要区别是A.脑脊液检查B.病史。