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文本内容:
医院统计、医疗统计、统计指标医疗统计管理制度
二、医院统计管理制度
三、信息科工作制度
四、医疗统计管理制度
五、门诊登记统计制度
六、统计室工作制度
七、统计室安全管理制度
八、医疗差错、事故统计管理制度
九、统计资料规范管理制度
十、医院统计工作的主要任务
十一、医院统计机构的设置、人员编制和职责
十二、医院统计工作法规、制度和要求
十三、医院统计工作的程序和内容
十四、医院工作的单指标分析
十五、医院工作效益的综合评价
十六、统计人员岗位职责
十七、医院统计和病案统计
十八、医院统计的相关要求（-）医院统计的概念和基本要求
（二）医院统计的任务和特点
（三）医院统计和病案统计的区别
十九、病案统计的相关要求
六、统计室工作制度
1.严格执行统计法规，建立和健全登记统计工作统计机构和统计人员依法上报的统计报表，任何单位领导人及其他人员不得擅自修改或强制所属统计机构和统计人员修改
2.医疗质量统计包括出入院数、治愈好转率、病死率、床位使用率、床位周转次数、平均住院天数、病员疾病分类、出入院诊断符合率、临床与病理诊断符合率、手术前后诊断符合率等
3.统计人员每天从医院局域网上搜集各科工作日志，分别整理、核对，进行再输入登记
4.统计资料缮写完毕后必须核对准确、完整，并加以必要的说明，按期上报
5.每月将门诊、病房、各医技科室登记好的原始资料分别进行统计，按月、季、半年、年度等分别对比分析，并做好疾病分类统计工作
6.利用医院的统计资料，做好半年、全年统计分析，从中总结经验，发现问题，改进工作有目的地开展一些统计分析研究
7.保管好各种医疗统计资料
七、统计室安全管理制度
1.科室人员应严格遵守各项安全操作规程，熟悉异常情况作业指导书
2.严格遵守防火、防水、防鼠、防盗措施，严禁在病案库内使用明火，严禁在存放有病案的房间内吸烟
3.电器设备和供电线路须经常检查，破损设备和电线应及时报请维修和更换
4.每日查看病案库，做好防尘、防虫、防光、防辐射、防水、防火等工作
5.保持科内环境清洁，不得将可燃、易燃物品与病案资料混存
6.科室人员下班前，须关闭所有电源，关好门窗后方可离开＞信息安全1科内每台计算机都要有专人负责管理计算机软件及硬件使用异常情况应记录在案2开机应先开显示器、打印机等外围辅助设备，再打开主机关机时，为避免硬盘损坏或丢失数据，应先退出电脑中所有运行的应用程序，等屏幕提示可以安全关机时，方可关闭主机电源，然后关闭外围辅助设备每次关机后，至少等1分钟才可重新开机下班时应检查所有仪器设备，该关闭的都要及时关闭如经常停电或电压不正常时，计算机应配备UPS,并保持干燥通风的工作环境在潮湿天气，使用除湿机除湿3发现计算机有以下特征，要及时通知信息科经常无故死机；运行速度越来越慢；数据和软件无故被破坏等不得在内网使用U盘、移动硬盘等设施4对电脑内重要数据要做好备份工作，可将它备份光盘或其他不上网的计算机上对业务重要资料要进行保密处理，任何个人不得私自拷贝、打印
八、医疗差错、事故统计管理制度医疗差错、事故统计分析的目的主要是了解差错、事故发生的规律性，以便采取相应的措施，杜绝或减少差错、事故的发生
1.各科发生差错、事故的例数及所占百分比
2.各类人员为正常情况下，由于工作性质的不同，差错的发生例数以护理人员最多，其次为医生，医技人员事故则以医生发生较多不能简单认为护理人员比医生发生的差错多，就是护理人员不如医生的责任心强
3.发生差错、事故的有关人员中年资因素的影响
4.医务人员的班次与差错、事故发生的关系
5.注意分析发生差错、事故最多和最少的典型事例
6.应用平均数和动态数列的统计方法进行不同统计期的对比，分析变化规律
九、统计资料规范管理制度
1.统计数据统一由统计主管部门对外提供，统计数据不得数出多门，口径必须一致
2.防止滥发统计调查表统计调查表本着互相衔接、不得重复的原则，必须由取得统计部门的审核和统一编号方可实施调查
3.建立统计资料审核、查询订正制度上报的统计调查表由制表人签名或盖章、并经本单位领导审核、签名或盖章，加盖本单位公章后方可上报
4.按照《保密法》加强数据的保密工作，不得随意向外提供有关统计数据，数据的提供要有主管领导的同意或签名
5.建立健全原始记录、统计表、台帐和统计资料档案制度，确保统计数据数出有据，准确无误
6.统计资料规范管理，门诊日志保存三年，日报表、月报表保存五年，年报表永久保存各种统计资料不得以私人关系向外系统或其他组织借阅，不得以废品出售
十、医院统计工作的主要任务
1.认真学习、贯彻党的卫生工作方针政策，严格执行《中华人民共和国统计法》、卫生统计工作制度和卫生统计报表制度准确、及时、全面地执行上级卫生行政部门布置的医院统计调查任务,为上级卫生行政部门掌握医疗服务和卫生资源利用情况，了解医疗服务的社会效益、军事效益和经济效益，提高医院宏观管理水平，提供科学的依据
2.为医院领导总结和检查工作，掌握各科室工作进度，制定医疗工作计划，提高医疗质量和效益,改善医院管理，提供以医疗服务为主的各项工作的综合统计信息
3.运用统计理论和方法，观察和研究人群中各类疾病的发生、发展、变化及分布规律，为医疗、预防、保健、教学和科研工作提供数据
4.利用现成医院统计资料，开展统计分析，进行定期或不定期的专题调查，写出专题调查报告，实行统计咨询与统计监督
5.将收集到的各科室工作数质量指标，经过整理分析，定期或不定期地系统地反馈到科室，使科室既能了解自己完成工作的情况，又可横向对比
十一、医院统计机构的设置、人员编制和职责医院统计是医院信息系统的要素之一，它应设置在医院信息部门中（如信息科）国家卫生部《关于贯彻执行国务院〈关于加强统计工作充实统计机构的决定》的通知》中规定的“300张床位以上和设有研究所的300张床位以下的各类医院，配备专职统计人员24人未设研究所的300张床位以下的各类〜医院应配备兼职统计人员12人（不包括病案管理人员）”〜医院统计人员的职责包括
1.负责医院各种统计资料的收集登记、整理、分类和保管
2.督促各科室做好医疗登记、统计并给予指导和帮助
3.定期进行医疗工作效率和医疗质量的统计分析，并向领导汇报
4.根据上级规定，及时做好各种统计，核对准确、完整，经院领导审签后按时上报
5.汇集保管有关医学统计资料
6.负责全院医疗、护理表格的印刷、保管和分发工作，并经常了解科室使用情况和意见
十二、医院统计工作法规、制度和要求《中华人民共和国统计法》规定，为了保障统计资料的准确性、客观性和科学性，各级统计部门、各行各业必须认真贯彻执行统计法规，对虚报、瞒报、伪造、篡改统计数字者，一定要依法严肃处理为了保证医院统计工作任务的完成，医院统计部门必须要有严格的工作制度
1.根据医院现代科学管理和填报报表的需要，规定医院内部使用报表的种类、格式、上报程序及期限
2.对报表中名词的含义及指标的计算公式，除上级已有规定以外，可做了补充规定
3.拟定主要医疗文件格式，登记簿及通知单等，结合医疗工作程序，规定填报、统计和归档程序
4.登记、统计及报表的检查、审查制度
5.资料的管理、使用及汇编等制度医院统计工作人员必须支持实事求是的原则，如实反映客观实际，保证统计数字准确、可靠；要主动地为领导提供统计资料，根据医院改革、中心工作、领导意图、存在的主要问题以及出现的新问题、新情况及时进行调查研究、分析预测，为医院领导科学决策提供有用的信息另外，统计资料不仅要求完整，还必须配套，也就是说一份有价值的统计资料，必须同时包括既有宏观信息，又有微观信息；既有纵向信息，又有横向信息；既有定量信息，又有定性信息；既有定期信息，又有典型、专题信息医院统计工作的程序大致可分为统计资料的收集；统计资料的整理；统计资料的分析；统计资料的应用4个步骤，每个步骤的工作内容分述如下
1.统计资料的收集统计资料的收集是按照统计的任务和目的，运用科学的调查方法，有组织地收集资料的全过程，是统计工作的基础通过统计资料的收集要获得丰富的而不是零碎不全的，准确的而不是错误的原始资料统计资料的来源主要有医疗工作原始记录的报告卡，统计报表和专题调查1医疗工作原始记录和登记:医疗工作的原始记录有就诊病人的病案资料和各科室根据相应登记制度记录的各种原始登记等病案包括门诊病历和住院病历是收集医院统计资料的主要依据，特别是住院病人的病历首页，其内容除了满足总后卫生部要求上报的各类报表的项目要求外，还可根据本院管理要求增加有关项目为了便于病历首页内容输入计算机进行统计分析，要对有关项目进行合理、科学的编码，如疾病诊断名称应采用国际疾病编码ICD-
10、手术名称编码ICD-9可采用总后卫生部推荐的手术分类编码另外，还要建立科室和医师编码2填写统计报表:在全院各科室建立月报制度某些科室须建立日报制度，不能仅限于几项统计数字，只填报统计数字，没有文字内容，不利于了解情况和进行统计分析因此在月报中应开辟“文字月小结项”，其中包括工作中的成绩、存在问题、病人反映、建议和意见等各医疗科室都应认真填写医疗月报3专题调查:医院管理人员为了了解医院管理中某些问题，时常还需要作专题调查专题调查可以采取定期或不定期的全面调查、抽样调查、重点调查、典型调查等方式在收集医院统计资料时，无论采用何种形式都必须要求原始资料应严格按照规定的表格内容、要求标准、完成时间等认真填写，必要时进行复查核实这样收集的资料才能作为整理、分析时使用的依据
2.统计资料的整理原始资料只是表明各调查对象的具体情况，零星分散不系统，是事物错综纷乱的表象，事物的某个侧面，事物的外部联系，甚至是和事物的主流或本质完全相悖的假象，只有经过科学的统计整理，才有可能得出正确的分析结论统计资料整理按调查内容和研究任务的不同，可分为定期统计资料整理、专题统计资料整理和历史统计资料整理
3.统计资料的分析分析统计资料是统计工作的重要一步，其任务是应用唯物辩证的观点和方法，结合专业知识，对经整理得到的资料加以研究，做出合乎客观事实的的分析，揭露事物的矛盾，发现问题，找出规律，提出符合实际情况的意见统计人员可从以下几个方面开展统计分析1调查分析各项事物之间相互联系、相互依存、相互影响和相互制约的关系，掌握事物的发展规律，争取工作的主动权例如，分析外科工作状况，应考虑外科门诊情况、病房床位数量及其使用情况、其它医技科室的技术力量和设备条件等对于各个环节以及存在的问题，均需通过统计分析，发现问题，找出解决问题的方法，达到预期的效果2调查分析事物内部构成例如，通过掌握门诊各科诊疗人次数构成，各科医师的工作量，分析门诊各科的工作状况，有利于解决门诊“三长一短”的矛盾；从医院各类工作人员的构成，分析各类人员结构是否合理等3调查*析事物的均值平均值是一组变量的代表值，反映事物的集中趋势和平均水平在进行均值分析时，应注意资料的同质性和可比性，若将不同质的事物混在一起，将会得出错误的结论4调查分析事物的发展动态通过密切注意事物的运动变化，观察各个不同时期的统计指标值，清楚地了解不同时期医院医疗服务的规模、水平和效率特别是两个事物的对比，往往在个别对比时，看不出问题，而只有通过较长期的观察，才能较容易地得出正确的结论5调查分析计划指标执行情况以统计数据为依据制定计划指标之后，又要用统计分析手段定期检查和监督计划执行情况，协助医院领导及时调整人力、物力，动员一切有利因素促进计划指标的实现6统计指标的综合分析使用多项统计指标，从相关的几个方面，综合分析事物的总体情况例如，在研究医院业务收入和医疗费用问题时，需要把经济管理与医疗服务的社会效益结合起来进行分析，决不能仅考虑经济指标而忽略医疗服务量和医疗质量指标只有综合分析医院工作的经济效益和社会效益，才能真正为医院深化改革，加强科学管理和提高医疗服务水平提供有效的依据
4.统计信息的应用医院统计工作要为医院领导做好参谋，为医院领导决策提供科学的依据，同时还要为全院各科室服务，将经过统计处理后的信息，及时反馈给医院基层各科室，充分发挥医院统计工作的监督指导作用应用和反馈统计信息的常见形式有1定期分析:按照《医院统计报告制度》的规定，统计人员在定期向领导提交常规报表之后，还应提交统计分析报告要将《医院统计分析报告》尽快送交全院职能科室以上的领导参阅，使他们及时了解医院工作动态，研究解决工作中的问题2专题分析:针对医院管理中较为突出的问题，深入各部门调查，正确选择其中的主要矛盾进行集中分析，并提出解决矛盾的建议和方法3统计简报:根据全院人员和医疗工作中发生的重要情况，进行不定期的统计分析统计简报的时间性强、发布面广，因此要求文字简洁、印发迅速，同时又要注意内容及其影响4统计年报汇编:将医院各方面的全年统计数据汇编在一起，综合反映医院的医疗服务情况年汇编每年1次，坚持积累下去，既有现实参考意义，又是历史统计资料汇编不能仅有统计表格和数据，还应该附有适当的统计图和文字分析，做到图文并茂
十四、医院工作的单指标分析
1.医疗工作质量分析医疗工作质量分析主要是医疗质量分析评定医院医疗质量的主要依据有诊断是否正确、迅速、全面；治疗是否有效、及时、彻底；有无给伤病员增加不必要的痛苦和损害等
（1）诊断质量的分析，诊断质量的高低，是反映医院医疗质量的一个重要方面一般说临床初诊与临床确诊符合率、病员入院到确诊的平均时间等可以反映出诊断质量情况前者是反映诊断是否正确，而后者则是反映诊断是否迅速的问题至于诊断是否全面，是指对1个病人全身的主要、次要疾病是否能够全面查出如果只检出次要疾病而遗漏了主要疾病，那就不是不全面的问题，而是诊断错误1）临床初诊与临床确诊符合率它反映医院对病员入院时的初步诊断水平，也就是经治医师的诊断技术水平2）病员入院到确诊的平均天数是反映确诊是否及时的一种指标它不但可以显示经治医生和上级医生的工作情况，而且还可反映医技科室的配合工作情况此种指标不需对全部病人都做，而只对某几种主要病种进行统计分析即可在运用上述指标进行诊断质量分析时，应注意下列几点A.由于任何一个指标只能反映一个方面的问题，所以必须将几个指标综合应用B.在分析指标时，不能只着眼符合率的高低，还要注意不符合的情况，以便找出诊断质量不高的原因，寻求提高诊断质量的办法C.不但要进行总体分析，还要对各类不同疾病分别进行分析既要分析大量常见的疾病，又要分析少见的疾病同时也要把一组病例和个案结合起来进行分析，凡是尸检诊断与临床诊断不符的病例，都要进行个案分析D.凡是初诊待查的病例和确诊时排除疾病，可列为疑诊例数或无对照例数待查数多，就表示初诊质量低；而在确诊时排除疾病愈多，也反映初诊水平不高，同时也反映对入院的控制不严或条件过宽
（2）治疗质量的分析治疗质量的高低，主要表现在治疗是否有效、及时和彻底3个方面一般地说，反映治疗质量情况的指标有治愈率、死亡率、同一疾病反复住院率、抢救危重病员成功率等1）治愈率治愈率的高低是反映治疗质量的重要方面但是只看医院总的治愈率高低，往往不易看出治疗质量的真实情况这是因为收容对象的情况不同（病种、病情、年龄、职业等），对治愈率的高低有很大影响因此，必须进一步进行主要疾病的治愈率分析，而这种治愈率就比总治愈率更容易显示治疗结果的真实情况，也易于进行医院之间的对比2）病死率病死率的高低，可以从反面反映治疗质量情况但它也受着收容对象情况的极大影响,例如教学医院和城市医院，由于收容疑难和急诊病人多，其死亡率必然较高；相反，某些医院专收慢性病，甚至全年不发生1例死亡所以，只做总的病死率分析，不能对医疗质量做出直接判断，还必须从多方面作具体分析，包括死亡原因，年龄与死亡的关系，死亡的时间性，治疗的及时性，病情状况，来院前的治疗质量等情况3）同一疾病反复住院率同一疾病反复住院率的高低，是反映治疗是否有效和彻底的依据之一在分析反复住院率时，必须对每种疾病分别进行，因为有些疾病目前由于医疗条件限制，无法控制其反复发作的规律，如溃疡病、慢性肝炎等在分析时，还要注意两次住院的间隔时间，间隔愈近，对评定治疗质量意义愈大；间隔愈远，干扰的因素愈多，也就不容易说明前次治疗质量是否有问题另外还要注意到，对于因另一疾病或客观原因未治而出院又二次住院的病人，都应分别统计分析，不列入反复住院统计之内，不能一概都归于前次治疗质量不高所致4）抢救重危病人成功率这一指标说明抢救重危病人中成功例数所占的比例运用这一指标时必须明确“重危病人”的含义和抢救成功的标准在运用上述指标进行治疗质量分析时，应注意下列问题（-）病案统计机构和人员相关职责
（二）病案统计制度
（三）病案统计工作的分类
（四）病案信息统计工作步骤医院各部门统计
一、医疗业务统计指标内容
二、门诊工作统计的基本
三、门诊工作统计的内容
四、门诊统计指标
五、住院统计的意义和任务
六、住院统计指标
七、急诊医疗统计的任务和作用
八、急救医疗统计指标
九、医疗质量统计的意义和任务
十、医疗质量统计指标
十一、医疗质量综合指数分析
十二、医疗质量与安全监测指标
十三、手术统计的任务与内容
十四、手术统计指标
十五、医技统计任务与内容
十六、医技统计指标
十七、辅助、医技科室工作统计
十八、疾病统计主要内容
十九、疾病统计指标A.对“治愈”的概念要正确掌握对每一种疾病都应订出一个明确的指标，要求所有医师都按统一的标准判定如果标准经常变换，则统计的数值就失去对比价值B.治疗质量（治愈率、病死率）出现升高或降低，都要具体分析，以便进一步找出原因因为任何统计指标的变化，如果没有充分具体的理由去论证，就不能得出提高或降低的结论C.给病人增加痛苦和损害的分析医疗的目的是减少痛苦，治好疾病，如果在治疗过程中给病员增加了不应有的痛苦和损害显然是医疗质量不高的表现（当然程度和性质各有不同）因此，分析这方面情况，也可作为评定医疗质量的依据之一如果仅用医疗事故发生情况来说明这一问题，还不够全面因为在医疗过程中有些问题（如无菌切口感染，术后并发症、院内感染，输血、输液反应等）虽然不一定是医疗事故，但却给病人增加不应有的痛苦，所以也是医疗质量不高的反映因此，以采用医疗事故发生数、无菌手术初期愈合率、无菌手术化脓率、院内感染率或次数、术后并发症发生率、输血、输液反应率等多个指标进行分析较为恰当
2.医院工作效率分析运用统计指标来分析和评定医院工作效率（即多、少和快、慢），可以了解医院人员、设备、技术、物资的利用及潜力的情况，反映医院管理方面的成效和问题，对改进医院管理有重要意义反映医院工作效率的内容多，牵涉面广，诸如医院各类人员比例、人数与工作量是否适应，床位利用是充分，重要医疗设备的使用是否合理等而床位的利用情况，则是反映医院工作效率的重要指标
（1）关于床位利用情况分析“床位”是医院用以收容病人的基本装备单位，也是医院工作规模的计算单位，确定医院的人员编制、划拨卫生费、分配设备和物资等的重要依据反映床位利用情况的指标主要有1）平均病床工作日是平均每张床位一定时期内（通常为1年）的工作天数，反映床位的使用情况由于修理、消毒或其它原因，每张病床不可能每天都在使用，即平均病床工作日1年达不到365日在平时正常情况下，一般以340日为标准时间较为恰当（这是就整个医院而言，各科有差别）如果超过340天，说明床位负担过重，会给医院管理和医疗质量带来不利影响；如果病床工作日过少，则说明病床空闲2）实际床位使用率它反映平均每天使用床位与实有床位的比例情况使用率高，表示病床得到充分使用；反之，则说明病床空闲较多床位使用率一般为90%93%,超过93%则说明病床负担过重〜3）床位周转次数床位周转次数是衡量医院床位周转速度快慢的指标平均床位工作日和床位使用率，只能说明床位的一般工作负荷状况，还不能表示床位的工作效率情况分析病床工作效率时，应注意在一定时间内，周转次数多即周转速度快、病床利用情况好，病人平均住院天数少4）床位周转间隔是从一个病人出院到下个病人入院的间隔天数，按每张床计算出的数值周围间隔短，表示病床空的天数少如病床工作负荷过重，床位使用率过高，周转速度过快，周转间隔过短，就会使病房无法达到卫生处置的要求，从而影响医院管理和医疗质量5）平均住院日该指标是近年甚为引人关注的一项指标1993年6月国家卫生部专门就“以缩短平均住院日为突破口，深化医院改革”问题召集国内一些大医院进行探讨，认为以缩短住院日为突破口，走质量效益型道路是当前医院深化改革的重要任务之一目前，缩短住院日的潜力是很大的，是开发病床资源的一种重要手段通过对住院日的深入分析，查找影响住院日各个环节的因素，在保证医疗质量的前提下，缩短平均住院日，不仅能节省床位投资，使现有的卫生资源得到充分有效的利用，使医院的技术优势得到充分发挥，为医院增加了收益，而且对缓解大城市看病难、住院难的矛盾起到重要的作用，产生巨大的社会效益＞上述指标既有区别，又相互联系、相互制约平均床位工作日与实际床位使用率两项指标形式不同，前者用平均数表示，后者用百分数表示，但本质一样，都是反映床位负荷它受床位周转次数、周转间隔时间的制约在正常情况下，床位每周转1次，就会出现一定的周转间隔，周转次数少，周转间隔长，出现空床的机会就多，平均床位工作天数就少，床位使用率就低床位周转与出院者平均住院天数成反比
（2）工作量及其比例情况分析医疗工作量的计量单位主要为病种数、住院人次数、门诊人次数通过分析病床、住院、门诊和医疗技术科室等方面工作量及其比例情况，反映医院人力、物力和技术效果是否得到正常发挥工作量越大，表示完成的任务越多；治疗的疑难病种越多，表示发挥技术的效能越高1住院工作量及其比例情况分析包括住院人数、各科住院人次数构成比、住院疾病分类及其构成比A.住院人数说明医院是否正常地完成收容任务正常收容人数二实有床位数X正常床位使用率X正常床位周转次数如果实际住院人数等于或高于正常收容人数，说明已完成或超额完成收容任务;如果低于正常收容人数，应找出具体原因B.住院疾病分类及其构成比，可以反映医院是否发挥了正常技术效能所谓发挥正常技术效能，系指收治的病种及其数量同医院的技术水平相适应，保证急需和必要住院的病人得到及时住院等一个技术条件好的医院，如果收容了很多一般慢性病人和轻症病人，占用了大量的床位，就使较好的技术条件不能得到充分发挥2门诊工作量及其比例情况分析包括门诊人次数及各科构成比，门诊疾病分类及其构成比卫生部规定城市综合医院床位数与门诊人数比为13,超过这一比例，说明门诊工作负荷过重，给门诊管理和门诊质量带来不利影响3医疗技术科室工作量及其构成比分析主要是各医技科室工作量及其内部构成比如手术室手术次数及大、中、小手术构成比；药剂科的处方数及其中西药处方构成比等、同临床科室工作量之比如门诊透视率、门诊处方率、门诊检验率等4医疗仪器工作量包括仪器使用率、仪器的工作日和展开率
3.医院各类人员数及其比例情况分析:主要通过下列指标来分析，医院工作人员数及各类人员数构成比，医护人员数分别与床位数、门诊日均人次数、住院人数比，工作人员出勤率和病、事、产假率工作人员人均工作量医师可按每名住院医师负担的床位数、门诊医师每小时门诊人次数计算；病房护士按负担的床位数计算；医技科室按每人负担的床位数计算，也可分别按每人每天的处方数、检验件数、透视人次数、理疗人次数等来计算
十六、统计人员岗位职责
1.在信息部门领导下，负责编报上级规定的报表和提供本院领导及医疗教学、科研等需要的统计资料上报前必须核对准确、完整，经院领导审签后按时上报
2.负责医院各种统计资料的收集登记、整理、分类和保管
3.统计人员每天汇总上报日报表，每月把各种统计数据进行整理、编制报表，定期对各种数据进行分析，并把各种数据报表与分析报告及时上报有关部门和院领导
4.督促各科室做好医疗登记、统计，并给予指导和帮助
5.统计人员必须努力钻研统计业务，提高统计理论水平和业务素质，树立良好的职业道德，严格遵守统计工作制度，努力使医院统计管理工作实现六化指标体系完整化、统计分类标准化、统计调查工作科学化、统计基础工作规范化、统计计算数据传输现代化、统计服务优质化
6.严格遵守统计法，坚持实事求是的原则，汇集保管有关医学统计资料，履行保密制度
十七、医院统计和病案统计卫生部1989年颁布的《医院分级管理办法试行草案》，根据医院的功能、任务、设施条件、技术水平的不同，将医院分为
一、
二、三级医院；各级医院经过评审，按照医院分级管理标准确定为甲乙丙三等；其中三级医院增设特等，分为三级10等，如“三级甲等”医院＞一级医院是直接向一定人口的社区提供预防、医疗、保健、康复服务的基层医院＞二级医院向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定的教学、科研任务的地区性医院＞三级医院是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等医学教学、科研任务的区域性以上的医院医院等级的划分由各级医院评审委员会按《综合医院分级管理标准试行草案》评审所得总分的分数段划分，由各级卫生行政部门审定批准根据卫生部等4部委2000年《关于城镇医疗机构分类管理实施意见》文件，将医疗机构划分为非营利性医疗机构、营利性医疗机构和未实施分类管理的其他卫生机构非营利性医疗机构是指为社会公众利益服务而设立和运营的医疗机构，不以营利为目的，其收入用于弥补医疗服务成本；营利性医疗机构是指医疗服务所得收益可用于弥补投资者经济回报的医疗机构,政府不举办营利性医疗机构；其他卫生机构是指未实施分类管理的其他各类卫生机构
1.病案信息统计的概念＞统计包括统计工作、统计资料、统计学3层含义＞统计工作采用科学的方法，进行统计设计、统计调查、统计整理和统计分析等一系列工作过程的总称＞统计资料在统计过程中所取得的各种数字资料以及与之相关的其他资料的总称＞统计学一门认识社会现象和自然现象数量特征的方法论学科＞医院统计包括医院统计学和医院统计工作＞医院统计学运用统计学的原理和方法，研究收集、整理、分析医院各方面工作的数量与质量资料的应用性科学＞医院统计工作指对反映医院各方面工作数量和质量的原始资料或信息，进行收集、整理、分析和反馈等一系列工作的全过程＞目前，我国医院统计正走向综合统计的方向＞病案信息统计是指来源于住院病案首页中反映医疗活动的数据进行收集、整理、加工和分析的统计活动，它是医院统计的重要组成部分
2.病案信息统计的基本内容1医院统计的基本内容包括医院管理统计和医疗业务统计2医院管理统计是为医院管理服务的，它承担了对医院各类数据进行收集、整理和分析的责任,如人员统计、能源统计、经济管理统计、医疗教学、科研统计等3医疗业务统计是为医院医疗活动服务的，如门诊和急诊观察室统计、住院工作统计、医疗质量统计、医技科室统计、工作效率统计、住院病人疾病分类和手术分类统计、预防保健统计等
十八、医院统计的相关要求
（一）医院统计的概念和基本要求医院统计包括医院统计学和医院统计工作医院统计学是卫生统计学的一个重要分支，他是运用统计学的原理和方法，研究收集、整理、分析医院各方面工作的数量与质量资料的应用性科学医院统计工作是指对反映医院各方面工作数量和质量的原始资料或信息，进行收集、整理、分析和反馈等一系列工作的全过程＞医院统计的基本内容令医院统计的基本内容包括医院管理统计和医疗业务统计
1.医疗管理统计包括人员统计、设备统计、能源统计、经济管理统计和医疗教学、科研统计等医疗业务统计包括门诊和急诊观察室统计、住院工作统计、医疗质量统计、医技科室统计和工作效率统计、住院病人疾病分类和手术分类统计、预防保健统计等
2.通过病案统计指标反映出医院收治病人的诊断、治疗和费用等信息，可以为医院的科学管理和决策服务，为医院管理者掌握业务工作情况、加强管理、指导工作、制定和检查计划执行情况统计依据
（二）医院统计的任务和特点＞医院统计在医院管理工作中起着重要作用，具体任务包括:＞为上级卫生行政部门服务＞严格执行卫生统计工作制度和卫生统计报表制度＞为科学编制医院工作计划服务＞为医院科学管理服务＞为临床科室提供统计信息＞为医疗、教学、科研、疾病预防等提供服务＞预测分析
（三）医院统计和病案统计的区别＞医院统计的特点•综合性•多维性•专业性＞病案统计的基本要求•真实性•及时性•完整性•系统性•统一性•连续性
十九、病案统计的相关要求
（一）病案统计机构和人员相关职责
1.病案信息统计机构设置卫生部1999年《全国卫生统计工作管理办法》县及县以上医院设立统计机构，充实专职统计人员乡镇卫生院配备与本单位统计任务相适应的统计人员2013年《医疗机构病历管理规定》医疗机构应当建立健全病历管理制度，设置病案管理部门或者配备专（兼）职人员，负责病历和病案管理工作
2.病案信息统计科（室）职责
3.病案信息统计人员职责
4.病案信息统计工作流程＞病案信息统计科（室）职责认真执行《中华人民共和国统计法》、《中华人民共和国统计法实施细则》以及其他各级政府有关统计工作的文件执行上级卫生行政部门制定的卫生统计工作规章和卫生统计报表制度建立健全本单位统计工作制度管理本单位的统计调查表、各项基本统计资料和数据库对医院的计划执行情况和管理工作情况进行统计分析制定好历史资料和年度资料的整理、积累和汇编工作，建立统计资料档案制度积极参加和协助当地统计学会开展各项统计业务活动＞病案信息统计人员职责
1.在院长和主管领导下开展工作
2.负责全院住院病历的收回、整理、装订、归档、保管和利用工作
3.负责出院病历的登记，做好姓名、疾病、手术的计算机索引和网络编码编目工作
4.负责再入院病人病历的借阅工作，为医疗、教学、科研提供有关资料，根据医院规定向公检法司、病人或家属及其它单位或个人提供病案资料查阅、利用
5.认真做好病历保管工作，使病历保持清洁、整齐、通风干燥，做好防火、防盗、防潮、防霉、防虫工作O
6.及时收集各医疗科室的统计信息
7.负责编制上级规定的各项统计报表
8.每月向卫生部报送上月报报表
9.负责门诊、急诊、病房、医技科室日报、季报、半年报、年报，并进行定期分析（季、半年、年）
10.为院领导提供统计资料
11.维持统计数字的严肃性，如实反映情况，杜绝重报，假报的现象发生二病案统计制度统计工作制度包括原始记录制度、统计报表制度、病案统计数据保密制度
1.原始记录制度1954年卫生部规定病案统计的三大基本原始记录为《门诊工作日志》、《病室工作日志》、《出院卡片》原始记录是统计工作的基础和起点，是收集统计资料最基本的形式，是法定报表质量的依据原始记录具有内容广泛、时间连续、项目具体的特点＞原始登记制度包括门诊统计登记制度、住院统计登记制度、医技科室统计登记制度、差错事故等级制度和报告制度等
2.法定报表制度法定报表是国家定期取得统计资料的一种重要的调查方式，法定报表是具有固定格式和内容、统计指标解释和计算公式的表格，由行政主管部门制定，政府统计机关批准报表分为定期报表和不定期报表定期报表按时间分为日、旬、月、季度、半年、年报表；按内容分为医院基本情况年报表、医院业务工作量质量报表、住院病人疾病分类年报表等不定期报表包括内部报表和临时性报表对于没有法定标志的非法报表，统计人员有权拒绝填报3统计数据保密制度1任何单位和:人不得通过计算机拷贝或刻录病案统计数据2病案统计人员不得泄露本院住院病人病案中的记录隐私3任何人不得私自查找住院病人的住址、电话等资料4接待社会团体、新闻单位的统计调查时，须经医院主管部门批准5一般情况下不准电话报数，特殊情况须经有关领导批准
二十、病案统计分析
二十一、医院基本情况统计
二十二、住院统计指标
二十三、门诊统计指标
二十、医疗统计指标计算公式三病案统计工作的分类
1.按病案统计作用对象分类1为病案管理自身服务病案管理工作是一门科学，它的健康发展需要统计学来研究其内在规律性,完成对病案管理工作的质量监督、控制、协调等，完成病案管理工作的最优化决策2间接为医院管理服务病案统计有责任向医院管理者提供可靠的以病案质量为中心的统计信息,它包括病案的书写质量、病案所反映的医疗质量和工作效率等三个方面3为用户服务病案统计分析可以揭示病案特点，起到宣传病案、指导病案利用的作用
2.按病案统计资料来源分类1病案管理过程中发生的数据记述病案管理工作的各种登记，它既是考核病案管理工作的质量、效率指标，又是研究病案管理工作的最基本数据2来源于病案包括一次病案资料和二次病案资料、病人住院动态表等，门诊病案室还包括门诊就诊人次等
3.按病案统计工作方式分类1定期的病案统计分析报告定期的病案统计分析报告是按照报告期日、周、月、季、半年、年的病案统计内容、病案管理工作及医院医疗工作计划执行情况，进行全面综合的统计分析，及时反映成绩，研究存在问题，找出原因，提出解决办法和建议，不断改进工作2专题病案统计分析专题病案统计分析是依据综合分析中提出的问题，进行深入地系统观察和集中研究，以便于找出问题的根源和提出解决办法
4.病案统计数据分类统计数据可分为计数的和计量的两类
（四）病案信息统计工作步骤
1.统计设计统计设计是指根据病案统计研究对象的性质和研究目的，对病案统计的各方面和各个环节进行总体考虑和安排
（1）统计设计的内容主要包括统计指标和统计指标体系设计（关键环节），统计分类和分组设计，统计表设计，原始资料收集方法设计，统计工作各部门和各阶段的协调和联系，统计力量的组织、培训和任务安排等
（2）统计指标和统计指标体系1）指标描述事物或现象特征的标志2）统计指标描述事物或现象的数量特征，由一个名称和一个数值两部分组成3）统计指标体系是指若干个相互联系的统计指标组成的一个有机整体4）统计指标体系制定的原则
1.反映医疗数量和质量的指标为主，兼顾其他；
2.统计指标含义明确，统计口径一致；
3.统计指标体系须与医院管理紧密结合，适应需要
2.统计调查＞统计调查即统计资料的收集，它是按病案统计的目的和要求，运用科学的调查方法，及时取得正确、完整的资料＞现阶段医院统计资料收集主要方式有按设定的格式和要求，通过相关计算机系统自动采集或生成统计资料；按照规定格式和要求，由相关科室指定人员通过网络系统完成的统计资料；以传统方式获取的各种原始资料无论何种方式获取医院统计信息，都应特别注意资料的“口径”和指标的定义
（1）统计资料来源医院统计工作中需要收集的原始资料主要来源于1）病案包括门诊病案和住院病案，是医院统计最重要的原始资料医院目前使用的病案首页格式是由卫生部统一制定，很多项目是为了满足医院统计信息要求设定2）统计报表由医院各临床科室和医技科室建立，满足医院统计需要的基层原始报表应当采取措施保证获得的原始报表准确无误，如制定统一的数据采集标准和临床记录，报表要做到规范、准确、及时和完整3）专题调查是为了完成特定任务而专门组织的统计调查专题调查可以区分为定期调查和不定期调查，调查方法可以区分为全面调查、抽样调查、重点调查和典型调查等
（2）原始资料的质量要求1）准确性2）完整性3）及时性
3.统计整理统计整理即根据统计设计方案的研究目的，对统计调查阶段收集的原始资料按照一定标准进行科学的分组与汇总，使之条理化、系统化，将反映各单位个别特征的资料转化为反映总体及各组数量特征的综合资料的工作过程统计整理的内容主要包括
（1）资料审核1）准确性审查
①逻辑检查主要审核原始资料是否合理，有无相互矛盾或不符合实际的内容；
②计算检查复核统计表中的各项数据有无错误，各项指标的统计口径、计算方法和计量单位是否正确，各种报表的平衡关系是否正确等2）完整性审查要求总体中每个被调查单位的资料必须齐全，不得重复和遗漏3）及时性审查是检查原始资料是否符合调查的规定时间，统计报表的报送是否及时等
（2）统计分组统计分组是根据统计研究的目的及原始资料的特征，按照事物的某一标志将统计总体划分为若干个组成部分的一种统计方法1）按资料类型计数资料、等级资料、计量资料计数资料是将观察对象按不同标志分组后，清点各组例数所得到的定性资料等级资料又称半计量资料，是将观察对象按某种属性进行分组所得到的各组观察例数计量资料是指用度量衡或仪器测量所得到的有计量单位的资料2）按分组标志按分组标志的多少分组，简单分组、复合分组简单分组是将研究对象按一个标志进行分组，如将出院患者按性别分组或按科别分组等复合分组是将研究对象按两个或两个以上标志进行分组，如将出院患者按病种和年龄两个标志进行分组
（3）统计汇总统计汇总是按预先设计好的汇总方案，对分组资料进行综合、叠加，得出各调查单位的分组数据和总体数据的过程1）手工汇总划记法、分卡法、过录表法等2）计算机汇总，目前县及县以上医院基本实现电子计算机统计汇总
4.统计分析统计分析是指对经过整理的统计资料，应用各种统计分析方法，从静态和动态两方面进行的数量分析，为认识和揭示所研究对象的本质和规律性，作出科学的结论、提出建议以及进行统计预测活动的全过程医院各部门统计
二十四、医疗业务统计指标内容
1.门诊统计指标
2.住院统计指标
3.急救医疗统计指标
4.医疗质量统计指标
5.手术统计指标
6.医技统计指标
7.疾病统计指标
二十五、门诊工作统计的基本
1.门诊工作统计首先应掌握门诊科室的设置、各科室的人员及设备状况、服务对象的基本情况等数据
2.门诊统计基本内容包括登记门诊各科医生的出诊次数、实际工作小时数、门诊人次数、体格检查数，门诊疾病构成，以及初诊、复诊，门诊各种手术、治疗等数据，并加以整理和积累
3.门诊统计的资料来源主要包括门诊挂号日报表、门诊医生诊疗工作日志、急诊病人登记薄、观察室收容病人登记薄、全身健康检查登记薄、门诊急诊转诊病人登记薄、门诊病历等
二十六、门诊工作统计的内容门诊工作统计首先应掌握门诊科室的设置，各科的人员及设备，服务对象人口数等基本资料，日常可登记门诊各科的医生出诊数、实际工作小时数、门诊人次数、体格检查数，门诊疾病构成及初、复诊，门诊各种手术、治疗等工作量及三次确诊数等数据并整理积累＞诊疗工作量的计算
1.门诊人次数是指病人来院挂号后，由医师诊断或处理的诊疗人次数，按门诊医师实际收到的挂号票数统计（患者一次挂号，多次由医师治疗的，应按实际诊疗次数统计）包括初诊、复诊、在门诊进行的孕期、产后检查，预约手术、局部（单科）健康检查，验光等）和本院职工的诊疗人次数，不包括医师以外的其他卫生技术人员根据医嘱进行的各项检查、治疗、处置（如透视、摄片、注射、检验等）人次数门诊的会诊由邀请科室统计诊疗人次数，被邀请科室不再重复统计令在诊疗的同时作的检查、处置及门诊小手术等应作为一个门诊人次数，不要复重计算，应注意会诊、转科、转诊的计数规定
2.初诊分为院初诊、科初诊、病初诊
3.院初诊指第一次来本院就诊的人数，以后再来本院就为复诊
4.科初诊指病人虽多次来本院就诊，但第一次来本科就诊，以后再来本科就诊为科复诊
5.病初诊也称为“新病例”，指病人患病后第一次来诊（治愈后，再患同一种疾病者仍算初诊慢性病（指某些不易确定发病日期、不易治疗的疾病和病程较长的疾病如高血压、心脏病、溃疡、结核等）患者在本年度内第一次来诊为初诊，以后均为复诊
6.会诊指病人挂了某科号，由这个科的医生诊病后不能确诊或诊断不清，由这科医生邀请另一科医生会诊，然后病人仍回这个科进行处置者这种情况应由邀请科计入该科门诊人数内，被邀请科则不予计算，避免重复计数
7.转科指从本院某科转入本科的人数如某病人挂一个外科号，在外科诊疗过程中，发现此病人的病不属于外科，应去皮肤科就诊，由外科医生写明原因转皮肤科看病，病人再去挂一个皮肤科号，去皮肤科就诊外科和皮肤科分别计入诊疗人次
8.转诊指经医师诊治后应转往院外其它医疗单位诊治，并开出转诊证明者每一转诊病人应作为一个门诊人次计算
9.理疗科及针灸科诊疗人次的计算，主要看该科是否对外开放门诊如理疗科对外挂号，就诊的病人经过医生诊治，作为一个门诊人次计算以后的连续治疗则不计为门诊人次，应计为治疗人次如更改治疗方法，或需进行连续治疗，经医生检查者再计一个门诊人次数
10.急诊人次数指医生在急诊室或急诊时间内诊疗的急症人次数，不包括正常门诊时间内非急诊科室的急诊或其他科室医师临时赴急诊室的诊疗人次数
11.观察室收容患者数指期内离开观察室的患者数必须是有留观病案、有医师查房、执行护理、收取留观费的患者；以观察室日报为统计依据
12.急诊死亡人数指急诊患者经抢救无效而死亡的人数对于晚期肿瘤患者的临终抢救和来院时已无呼吸、心跳、脉搏等生命体征的死亡者，只统计为急诊人次数，而不统计为急诊死亡人数
13.出诊次数指医生赴病人家庭或单位的一切诊疗次数，不包括赴其它医院会诊次数、预防接种或某种疾病普查诊疗人次数
14.下地段巡回医疗次数是指医生定期或事先安排至所属地段，进行巡回医疗的人次数
15.健康检查期内在医院内或本院医务人员在医院外对非住院患者进行的全身性健康检查的人次数,包括对本院工作人员的全身健康检查人次局部检查（如透视或检查沙眼等）不计在内
二十七、门诊统计指标门诊统计是指收集与门诊医疗服务有关的数据资料并进行整理分析，反映门诊医疗服务的数量和质量,为加强门诊科学管理提供依据的活动＞门诊统计的任务令为门诊管理服务，反映和分析门诊工作现状令为评价门诊医疗质量以及工作效率提供依据进行预测分析，研究门诊工作的发展规律
1.门诊统计的基本内容门诊统计的基本内容1按科别统计各科室门诊工作量及所占比例2按月、季分别计算门诊量的构成比门诊统计的资料来源可通过HIS直接提取
2.门诊统计绝对指标1门诊总诊疗人次数指报告期内所有诊疗工作的总人次数2门诊人次指报告期内患者来院挂号后，由医师诊断或处理的诊疗人次数，按实际挂号数统计,同一患者一次就诊多次挂号者，应按实际诊疗次数统计门诊人次数包括初诊和复诊人次，孕期和产后检查人次，预约手术、局部健康检查人次1初诊和复诊初诊分为院初诊和病初诊院初诊是指患者首次来本院就诊的人数，以后再来本院2会诊金患者挂了某科号，由这个科的医生诊病后不能确诊的或者诊断不清楚，由本科医生邀请另一科医生会诊，然后患者仍按这个科进行处置者3转科指本院某科专入本科的人数4转诊指经医师首诊治疗后由于病情需要应转往其他医疗机构诊治的患者数，每一转诊患者应计算一个门诊人数3急诊人次指报告期内在急诊室和急诊时间内诊疗的急症人次数，不包括正常门诊时间内非急诊科室诊治的急诊患者急诊人次应按实际挂号数统计4预约诊疗人次数指报告期内患者采用网上、电话、院内登记、双向转诊等方式成功预约诊疗人次数之和
（5）其他人次指报告期内初诊、赴家庭病床、到工厂、农村、工地、会议、集体活动等外出诊疗人次数；单项健康检查人次数、健康咨询指导人次数；本院职工诊疗人次数关系＞门诊总诊疗人次二门诊人次+急诊人次+预约诊疗人次+其他人次
（6）观察收容患者数指报告期内离开观察室的患者数
（7）观察室死亡人数指报告期内观察室患者经抢救无效死亡的人数
（8）开设家庭病床总数指报告期内撤销的家庭病床总数（即撤床病人总数）
（9）健康检查人数指报告期内在医院内或医院外对非住院患者进行全身健康检查的人次数
3.门诊相对指标和平均指标
（1）平均每日门（急）诊人次二门诊诊疗人次数/期内工作日数+急诊人次数/期内日历日数平均每日门（急）诊人次反映门诊工作量的平均水平进行院际之间门诊量的比较或表述医院门诊量往往应用这一指标它为制定计划、配备医护人员提供依据每床与每日门（急）诊人次之比二平均每日门急诊人次/平均开放病床数按照《综合医院组织编制原则试行草案》规定，医院每床与每日门、急诊人次之比按1:3计算，这指标可说明医院是否要增减人员编制
（2）门诊人次分科构成比=X100%报告期内某科门诊人次数同期内全院门诊人次数⑶每名门诊医生平均每小时诊疗人数=报告期内门诊人次数同期门诊医师工作总时数该指标反映门诊医师的负荷强度，可以为配备门诊医护人员提供依据（门诊医师工作总时数是指一定时期内所有门诊医师实际工作的小时数之和）
（4）每名医师每日平均门、急诊人次数=报告期内门（急）诊人次数同期日平均门（急）诊医师数该指标反映每名医师平均每天的工作量
（5）门、急诊住院率=X100%报告期内门（急）诊住院人数同期门（急）诊人次数
（6）门、急诊转诊率=x100%报告期内门（急）诊转诊人次数同期门（急）诊人次数
（7）门诊人次计划完成百分率=X100%报告期内实际门诊人次数同期计划门诊人次数该指标主要用来检查、监督计划执行情况，可用于考核全院或各科的月、季度、年度门诊人次的计划完成情况，该指标可以分科计算
4.门诊统计指标
1.门诊量计划完成情况分析
2.门诊量动态分析
3.门诊人次分科构成比分析
4.门（急）诊人次与床位数之比
5.门诊观察室工作效率分析
二十八、住院统计的意义和任务住院统计是指收集、整理和分析与住院医疗服务活动有关的数据，是反映住院医疗服务的质量和数量,提高住院工作质量和工作效率的活动＞住院统计的任务
1.为加强住院病房管理，编制住院工作计划，检查监督计划执行情况提供依据；
2.为临床医学、教学和科研提供资料；
3.为研究住院工作变化规律并进行预测分析提供信息＞住院统计原始资料的收集和整理
1.住院统计原始资料收集是指根据我国的卫生统计工作制度的要求，对住院病房各项业务活动的原始资料进行的收集主要包括病房工作日志、住院登记簿、住院病人交班簿、出院卡片和住院病案等
2.住院统计资料整理内容包括为编制医院工作报表所做的资料整理；对病案统计资料所做的专题性整理；为统计分析所做的资料整理；为积累住院统计资料所做的资料整理＞住院统计包括住院病人动态统计、治疗效果统计、病床使用统计、病人诊断、抢救、手术统计、疾病统计等＞住院统计指标住院统计绝对指标・住院病人动态统计治疗效果统计病床使用情况统计住院病人诊断、抢救、手术和疾病统计等•住院统计相对指标和平均指标住院病人动态指标治疗效果指标病床使用指标
二十九、住院统计指标
1.住院统计绝对指标
（1）住院病人动态统计指标反映医院规模和满足居民住院需求程度的总量指标1）期初原有人数（期初留院人数）指报告期初实有住院人数统计起讫时间
①日报按日历日数划分，以时为界限；
②月报、季报或年报从开始之日的0时起至每个月、季或年最后一天的24时止2期末实有人数（期末留院人数）指报告期末最后一天24时的实有住院人数3）期内入院人数指报告期内经过门诊或急诊医生签发住院证，并为办理入院手续的住院人数4）期内出院人数指报告期内已经办理出院手续，或虽未办理出院手续但实际已经离开医院的人数,包括死亡人数5）院内转科人数指报告期内院内科室之间或病区之间的转入、转出人数，反映住院者在科室之间或者病区之间的变动情况分为他科转入人数和转往他科人数6）转院人数指报告期内因医疗设备、技术条件、病人病情及其他原因转往其他医院治疗的病人数＞住院病人动态统计指标之间的关系•全院期初原有人数+期内入院人数-期内出院人数二期末实有人数•分科期初原有人数+期内入院人数+他科转入人数一期内出院人数-转往他科人数二期末实有人数•本期初原有人数二上期末实有人数
（2）治疗效果统计指标1）治愈人数指报告期内疾病经治疗后，临床表现消失，器官功能恢复或基本恢复，创口愈合2）好转人数指疾病经治疗，症状及体征明显减轻，器官功能明显改善3）未愈人数包括无变化及恶化，即指疾病经治疗，症状、体征及功能状态的改变不明显，或症状加重和器官功能下降存在与本病有关的严重并发症，也列为未愈4）死亡人数指住院病人中的死亡人数凡已办住院手续经收容入院后死亡或虽未办住院手续，但实际已收容入院后死亡者均应计算在内包括入院后24小时内死亡者不包括在门诊、急诊及观察室内死亡者5）其他人数指入院后未进行治疗的自动出院以及因其他原因而离院的病人数包括正常分娩、人工流产、绝育、移植器官提供、取骨折内固定物、住院经检查无病出院、住院健康体检人数和未治人数不包括入院治疗一段时间后自动出院者住院病人因病情需要转院或因特殊情况要求自动出院者均计入出院病人数，按其离院时的治疗结果分别计为好转或未愈＞治疗效果统计指标之间的关系•出院人数二出院病人数+其他人数•出院病人数二治愈人数+好转人数+未愈人数+死亡人数
（3）病床使用统计指标1）编制床位数指经上级卫生行政部门根据医院规模、医护人员编制，在《医疗机构执业许可证》中核定和批准的正规病床数2）期末实有病床数指期末固定实有的病床数，包括正规床、简易床、监护床和正在消毒、修理的病床及因扩建或大修理而停用的病床（按扩建或大修理前的床位数计算），但不包括产科的新生儿床、库存床、观察床、病人家属的陪侍床、接产室的待产床、接产床及临时增设的病床3）标准床位数指报告期内平均每床建筑面积和使用面积达到《医疗机构基本标准》规定面积的病床数4）扶贫床位数指报告期内开设的济困病床数和惠民病床数5）实际开放总床日数指年内医院各科每日夜晚12点开放病床数总和,不论该床是否被病人占用,都应计算在内包括消毒和小修理等暂停使用的病床，超过半年的加床不包括因病房扩建或大修而停用的病床及临时增设病床
一、统计工作制度
1.严格执行《中华人民共和国统计法》，执行上级部门颁布的卫生统计工作制度
2.在主管院长和信息科的领导下，信息统计部门负责全院医疗业务统计，并逐步实现综合统计的职能
3.统计室负责有关原始记录表格、院内报表的设计、制定、修改和解释
4.各科室应指定专人做好原始资料登录、统计工作，按时准确填写日报、月报及有关资料各科室报出的数字须经科室负责人审查签名统计部门应对各科室的登记、统计工作实行质量检查和业务指导
5.统计部门对收集来的原始资料、报表应严格检查审核，科学整理，正确计算，保证数字准确、可靠、及时
6.建立医院统计信息自动化系统，对统计资料的整理、计算、存贮、传送、检索逐步实现自动化处理
7.认真执行统计报表制度，严格按统计报表制度规定的指标涵义、统计口径和计算方法，及时准确地向上级卫生行政机关报送各种法定统计报表，向上级报送的统计报表必须经制表人自审和签名后再送分管院长审查签发；统计部门还要根据医院管理的需要设计院内报表，定期向院领导提供详细统计资料，并向各科室反馈信息
8.定期撰写阶段性的综合统计分析报告和不定期的专题统计分析报告，供医院领导和管理人员参考统计人员进行统计调查时，有关科室应尽力配合，不得弄虚作假
9.建立健全统计台帐保证统计资料的连续性、完整性和准确性，为医院积累历史资料，统计资料应妥善保存
10.做好统计咨询服务，及时为院领导及各科室提供统计信息查询服务6）实际占用总床日数:指医院各科每日夜晚12点实际占用病床数（即每日夜晚12点住院人数）总、和包括实际占用的临时加床在内病人入院后于当晚12点前死亡或因故出院的病人，作为实际占用床位1天进行统计，同时亦应统计“出院者占用总床日数”1天，入院及出院人数各1人7）出院者占用总床日数指出院者（包括正常分娩、未产出院、住院经检查无病出院、未治出院及健康人进行人工流产或绝育手术后正常出院者）住院日数的总和（住院日的计算出院、入院合计为一天；住院不足24小时者亦计作一天）8）平均开放病床数即实际开放总床日数/本年日历日数
（365）
2.住院相对指标和平均指标
（1）住院病人动态统计指标1）平均每日入院人数二报告期内入院人数/同期日历日数2）平均每日住院人数（每日平均使用床位数）二报告期内实际占用总床日数/同期日历日数3）住院病人转院率二报告期内转往其他医院的病人数/同期出院人数又100%
（2）治疗效果统计指标1）治愈率=报告期内（治愈人数+其他人数）/同期出院人数X100%2）好转率=报告期内好转人数/同期出院人数义100%3）未愈率=报告期内未愈人数/同期出院人数又100%4）病死率=报告期内死亡人数/同期出院人数X100%5）治疗有效率二报告期内（治愈人数+好转人数+其他人数）/同期出院人数又100%
（3）病床使用统计指标1）平均开放病床数=报告期内实际开放总床日数/同期日历日数2）平均病床工作日二报告期内实际占用总床日数/同期平均开放病床数340（一般以日为标准较为恰当）3）病床使用率（病床利用率）二报告期内实际占用总床日数/同期实际开放总床日数X100%260%（一级医院、85%-90%85%-93%）二级医院、三级医院4）平均病床周转次数（病床周转率）二报告期内出院人数/同期平均开放病床数232（一级医院次/年、二22021724级医院次/年、三级医院次/年，目前一般三级医院每张病床一年周转次较为适宜）5）出院者平均住院日二报告期内出院者占用总床日数/同期出院人数W6W18（一级医院天、二级医院天、三级W2010-12医院天，目前一般三级医院出院者平均住院日在天为宜）
3.住院统计指标分析
（1）床位利用情况分析平均病床工作日、平均每日住院人数、病床使用率病床使用率二平均病床工作日/同期日历天数；病床使用率二平均每日住院人数/平均开放病床数
（2）出院人数变动情况因素分析出院人数二平均开放床位数X平均病床周转次数
（3）计划出院人数的确定计划出院人数二平均开放病床数X计划病床使用率X计划平均病床周转次数例❖例某医院编制床位700张，全部开放，2006年全年出院人数为11210人，其中治愈5580人、好转3100人、未愈2200人、死亡230人实际占用总床日数为227395天请计算下列指标保留小数点后两位
①治愈率；
②好转率；
③病死率；
④病床利用率；
⑤病床周转次数；
⑥平均开放病床数答治愈率5580+100/11210=
50.67%好转率3100/11210=
27.65%病死率病0/率210=
2.05%病床利用率227395/700*365=
89.00%病床周转次数11210/700=
16.01平均开放病床数700*3657365=
700.00
三十、急诊医疗统计的任务和作用急救医疗统计包括急诊统计和住院危重病人抢救统计＞急救医疗统计的任务
1.分析急救医疗与抢救工作的数量、质量和效率；
2.反映急救医疗与抢救工作任务的完成情况；
3.为高效率、高质量地抢救各种危重病人；
4.为评价医院急救医疗技术水平和抢救工作管理水平提供依据＞急救医疗统计的作用
1.反映医院急救医疗与抢救工作的运行情况；
2.反映医院急救医疗与抢救工作中成功和失败的情况，便于医务人员总结急救医疗与抢救工作的经验教训，吸收先进技术；
3.加强急救医学的科学研究，不断提高急救医疗水平和抢救成功率；
4.为医务人员研究急诊的诊治方法和预防措施，提供统计信息＞急救医疗统计的对象和范围急救医疗统计包括急诊统计和抢救统计
1.急诊统计的对象是指对不影响生命而病情紧急的病人给予及时诊治、处置的急诊病人
二、医院统计管理制度根据《中华人民共和国统计法》和上级有关部门的要求制定本规定
1.统计的基本任务是按照上级工作要求，采集医院卫生资源投入、分配与利用，医疗服务质量和效益，居民健康水平等统计数据，提供统计资料和统计分析，实行统计咨询与统计监督
2.凡是总医院所属医疗科室、分院、门诊、卫生所等医疗机构，都必须按要求向信息统计部门报送统计数据，不许遗漏
3.各级领导要高度重视统计工作，定期检查、监督并按规定，设立专门统计机构和专职人员医疗科室要设有兼职人员管理统计报表
4.要为统计部门创造工作条件，配备计算机等，保证统计任务的完成
5.统计人员按照《统计法》行使统计调查、统计报表和统计监督的职权，不受任何侵犯统计人员有权拒绝填报违反《统计法》各种统计调查表
6.统计机构是医院统计行政工作的执行机构，主要职责是负责全院的统计工作管理和规划；负责向上级呈报各种统计报表、国家的各种专项调查等;负责全院统计数据的信息化处理和管理，对基层科室单位实行业务管理和技术指导;进行统计分析和研究，实行统计咨询、监督，提供和公布可以公开的统计数据;组织并指导统计人员的业务学习、培训I；定期组织统计工作检查，对检查情况进行总结通报
7.提高统计人员的业务水平，逐步实行统计技术职称聘任制度
8.各种统计报表和统计调查必须符合国家统计法规定任何部门未经上级统计部门批准或总医院信息科审核，不得进行统计调查
9.统计报表必须及时、准确、全面
10.上报统计报表时，必须由制表人、统计负责人签名盖章，并经本单位领导审核、签名盖章后，加盖本单位公章单位领导和统计人员要对统计数字的准确性负有法律责任
11.统计报表文字和数字书写清晰工整，数据和上报日期准确，不得拒报、迟报，更不得虚报、瞒报、伪造或篡改
12.统计人员有权拒绝填报违反《统计法》与本《办法》所颁发的各种统计调查表
13.医院统计报表数据不得数出多门，各行其事各种数据只能来源于统计机构人员，各分院和院部医疗医技科室只向总医院信息统计部门报表，提供业务统计数据
14.各分院、科室要按要求建立健全原始记录、登记表、台帐和统计资料档案制度，确保统计数字数出有据，准确无误
15.法定统计报表资料要保管备案总医院报表要定期装订后移交院档案室保管
16.公布医院医疗业务统计数据，必须经信息科审核同意要搞好统计服务，充分利用可以公开的卫生统计资料为医院领导进行决策及有关科室、医务人员服务
17.对于违反统计法和有关规定的，要追究责任，通报批评；情节严重的，可对负有直接责任的主管人员、统计人员依法给予行政处分
三、信息科工作制度
1.在院长领导下积极主动地做好全院信息管理工作严格执行岗位职责和请示报告制度
2.对所属各部门要建立完善的岗位责任制和严格的工作制度，工作有计划、有落实、有检查
3.定期组织、督促、检查微机、网络、统计等部门的各项工作，充分发挥信息功能作用，向业务科室提供信息反馈和医药卫生文献资料
4.定期开展医疗质量和成本效益分析工作，向院领导提供医疗、管理信息，为领导决策提供服务
5.模范遵守医院各项规章制度，尽职尽责做好本职工作，及时完成领导交给的各项任务
6.按照国家有关规定，做好信息的保密工作UI!、医疗统计管理制度
1.医院必须建立和健全登记、统计制度
2.各种医疗登记，要填写完整、准确，字迹清楚，并妥善保管1临床各科要填写好病案首页、出院卡片、出入院登记，并按时填报病员流动日报2门诊各科应填写好病员流动情况和门诊登记3医技科室应做好各项工作的数量和质量登记
3.医疗质量统计，至少应包括出入院数、治愈率、病死率、床位使用率、床位周转次数、平均住院天数、病员疾病分类、初诊与最后诊断符合率、临床与病理诊断符合率、手术前后诊断符合率、无菌手术化脓感染率、手术并发症，以及医技科室工作数量、质量等
4.医院应根据统计指标，定期分析医疗效率和医疗质量，从中总结经验，发现问题，改进工作
5.统计员要督促检查各科室医疗统计工作，按期完成各项统计报表，经领导审阅后，上报卫生行政部门
6.医院应逐步做到通过医院信息HIS系统进行统计工作
五、门诊登记统计制度
1.各种医疗登记，要填写完整、准确，字迹清楚，并妥善保管
2.做好医疗质量统计，门诊各科应填写好病员流动情况和门诊登记
3.应根据统计指标，定期分析医疗效率和医疗质量，从中总结经验，发现问题，改进工作
4.统计员要督促检查各科室医疗统计工作，按期完成各项统计报表，经领导审阅后，上报卫生行政部门。
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