防雷安全管控措施记录表

附录防雷安全管控措施记录表A表应急预案制定记录表A.1预案名称预案来源口内部编制（部门）口第三方编制（单位）编制人校对人第一次讨论记录参与人员讨论地点讨论时间讨论结果第…次讨论记录修订人校对人参与人员讨论地点讨论时间讨论结果参与讨论人员签字审核人批准人审核日期批准日期注

1.本表格式、内容可根据生产经营单位实际需求调整；

2.根据预案来源在方框内打/；

3.讨论结果应如实记录预案修改意见；

4.讨论记录条目可根据实际情况进行增减；

5.本表可手写，也可电脑录入，采用手写填报时，参与人员需本人签字，参与讨论人员签字项可删除采用电脑录入时，前期参与人员可电脑录入，最后一次通过后，需所有参与讨论人员签字确认；

6.最后一次讨论通过后由分管负责人审核签字，单位主要负责人签字批准后印发表应急预案修订记录表A.2预案名称修订来源口监管部门指导口应急演练分析口安全事故总结□内部自查□其他修订要求第一次讨论记录参与人员讨论地点讨论时间讨论结果第…次讨论记录修订人校对人参与人员讨论地点讨论时间讨论结果审核人批准人审核日期批准日期注

1.本表格式、内容可根据生产经营单位实际需求调整；

7.根据修订来源在方框内打/,修订来源可多选，多种修订来源时，应在修订要求中注明来源;

8.讨论结果应如实记录预案修改意见；

4.讨论记录条目可根据实际情况进行增减；

9.本表可手写，也可电脑录入，采用手写填报时，参与人员需本人签字，参与讨论人员签字项可删除采用电脑录入时，前期参与人员可电脑录入，最后一次通过后，需所有参与讨论人员签字确认；10最后一次讨论通过后由分管负责人审核签字，单位主要负责人签字批准后印发表防雷安全培训记录表A.3授课内容授课方式□现场□会议口网络口其他授课时间授课人（签字）培训对象培训人员签到姓名冈位姓名冈位备注注

1.本表格式、内容可根据生产经营单位实际需求调整；

2.根据授课方式在方框内打/,现场指在生产经营现场开展的培训，会议指在单位内部召开的培训会议，其他指部分人员参加主管机构组织的培训，应注明培训单位；

3.讨论结果应如实记录预案修改意见；

4.讨论记录条目可根据实际情况进行增减；

5.本表可手写，也可电脑录入，采用手写填报时，参与人员需本人签字，参与讨论人员签字项可删除采用电脑录入时，前期参与人员可电脑录入，最后一次通过后，需所有参与讨论人员签字确认；

6.最后一次讨论通过后由分管负责人审核签字，单位主要负责人签字批准后印发表雷电防护装置定期检测监督记录表A.4年度第次防雷安全检测监督表XXXX X检测内容上周期检测机构名称检测结果有效期检测机构资质审查阶段检测机构名称检测机构资质等级联系人联系电话检测机构核发部门证明材料是否齐全是否制定检测计划资质核查结果现场检测人员（签字）资质审查人（签字）资质审查时间检测机构现场监督阶段现场安全负责人、检测人员是否检测设备是否与检测计划一致与检测计划一致是否按照计划检测入厂安全培训是否合格是否对原始记录进行确认检测过程中是否存在违规操作现场监督人（签字）现场监督时间检测报告核查及整改阶段检测机构协议、资质和检测报告检测人员与报告签字是否一致盖章是否一致报告确认人（签字）报告确认时间不合格内容整改责任人（签字）整改期限整改内容复检时间复检结论备注注

1.检测内容对厂区全部雷电防护装置进行检测的，填写“厂区整体”，对局部进行检测的，填写具体建（构）筑物或设备；

2.检测结果填写“合格”或“复检后合格”；

3.有效期填写截至日期XXXX.XX.XX；

4.证明材料见本规范

5.

1.

4.

1、

5.

1.

4.6,证明材料齐全的填是，证明材料缺失填否，缺失的材料在备注中备注；

5.资质核查结果填写“符合”、“不符合”，核查方法见本规范

5.

1.

4.

1、

5.

1.

4.2,不符合原因在备注中填写表雷电防护装置日常巡查记录表A.5年度第次日常巡查记录表XXXX X重点巡查部位不合格项一般巡查部位不合格项巡查负责人签字巡查日期整改情况整改负责人签字整改完成日期复核人签字复核日期备注表档案录入记录表A.6录入时间录入内容录入人（签资料提供人字）（签字）备注:第页注1•录入时间应包含年、月、口，用隔开；

2.录入内容应具有唯一性，需要重复录入的资料，应标明资料产生日期，如XXXX年XX月检测报告；

3.录入内容应在资料名称后用括号标明资料属性，资料属性包含原件、复印件、电子档案、摘要，如如XX年XX月检测报告（原件）

4.当手工录入一行难以填写全部内容时，可换行填写，录入时间、资料提供人签字、录入人签字栏用填写区分表档案取用记录A.7取用时间取用内容取用用途取用人员归还时间管员签字归还人签员签字字备注:第页注

1.取用时间应包含年、月、日，用隔开；

2.取用内容应具有唯一性，取用重复录入资料的应标明资料产生口期，如XXXX年XX月检测报告；

3.取用档案部分内容的，应在括号内标明取用页码，如XXXX年XX月日常巡查档案（XX—XX页）；

4.当一行难以填写全部内容时，可换行填写，录入时间、资料提供人签字、录入人签字栏用填写区分。