《现代临床输血》课件

现代临床输血课程大纲输血的基本原理血型与抗原简介12血液成分、输血目的、输血反ABO血型系统、Rh血型系统应等等输血的适应症输血安全34贫血、出血、凝血障碍等血液供给、交叉配型、感染防控等输血的基本原理血液成分输血目的输血类型血液由红细胞、白细胞、血小板和血浆输血的目的是补充患者体内缺失的血液输血类型包括全血输注、成分输注，以组成，每个成分都有其特定的功能成分，恢复血液的正常功能及针对特定疾病的特殊输注血型与抗原简介血型是根据红细胞表面抗原的不同进行分类的，是重要的遗传特征抗原是指可以刺激机体产生抗体的物质，存在于红细胞表面血型系统有多种，其中ABO血型系统和Rh血型系统最为重要血型系统ABO型血型血A B红细胞表面含有A抗原，血清中红细胞表面含有B抗原，血清中含有抗B抗体含有抗A抗体型血型血AB O红细胞表面含有A和B抗原，血清红细胞表面不含A或B抗原，血清中不含抗A或抗B抗体中含有抗A和抗B抗体血型系统Rh阳性阴性Rh RhRh阳性血型的人红细胞表面带有Rh抗原他们可以接受Rh阳性Rh阴性血型的人红细胞表面没有Rh抗原他们只能接受Rh阴性或Rh阴性血型血型其他主要血型系统血型系统血型系统MN PMN血型系统是由红细胞表面的M和P血型系统是人体另一个重要的血型N抗原决定的，与ABO血型系统无关系统，与输血安全密切相关，需要注，不会引起输血反应意血型系统KellKell血型系统是继ABO和Rh血型系统后第三大血型系统，可能导致新生儿溶血病抗体筛查的重要性识别潜在的免疫性输血反应确保患者血型与供血者血型相容防止输血后发生溶血性输血反应交叉配型检查主侧配型将受血者的血清与供血者的红细胞进行配型次侧配型将受血者的红细胞与供血者的血清进行配型结果判断检查是否存在凝集反应，确保血型匹配，避免输血反应血型鉴定的步骤采血1从患者身上采集血液样本血清分离2分离血液中的血清，去除血细胞抗体反应3将血清与已知的抗体进行反应，观察结果结果分析4根据抗体反应的结果确定血型输血的适应症严重贫血出血血小板减少凝血因子缺乏当红细胞数量不足以维持身大出血会导致血液丢失，需血小板数量不足会导致凝血缺乏某些凝血因子会导致出体氧气供应时，需要输血要输血补充血容量和血细胞障碍，容易发生出血，需要血，需要输注相应的凝血因输血补充血小板子自体输血的优点安全性高减少免疫反应12自体输血避免了异体血液传播自体输血可以降低异体血液输疾病的风险，例如乙型肝炎、注后可能发生的免疫反应，例丙型肝炎和艾滋病毒如溶血反应和过敏反应血液供应充足3自体输血可以解决某些情况下血液供应不足的问题，例如罕见血型或紧急手术血液供给与输血安全血液来源血液质量控制来自志愿献血者，确保血液安全严格的检验和筛选，确保血液安，符合标准全无虞输血管理规范的输血流程，确保患者安全，减少风险常见输血反应发热反应过敏反应溶血反应最常见的输血反应，通常是由于白细胞抗对血浆蛋白或其他成分过敏，表现为荨麻由于血型不合，红细胞被破坏，严重者可原不匹配引起的疹、瘙痒等导致肾衰竭甚至死亡输血反应的预防严格筛选交叉配型严格筛选献血者，排除潜在的感染风进行严格的交叉配型检查，确保供血险与受血者血型相容缓慢输注密切监测输血速度应缓慢，避免短时间内大量输血过程中密切监测患者生命体征，输血引起的反应及时发现并处理潜在的反应感染性疾病的传播风险病毒传播细菌污染12血液制品可能含有病毒，例如血液制品在采集、储存或输注乙肝病毒HBV、丙肝病毒过程中可能受到细菌污染HCV和艾滋病毒HIV寄生虫感染3某些寄生虫可以通过输血传播，例如疟疾寄生虫、、感染预防HBV HCVHIV严格执行输血前筛查使用安全的输血设备加强医护人员的防护对所有献血者进行HBV、HCV、HIV采用一次性使用输血器械，降低交叉医护人员在输血过程中要佩戴手套、等病毒的筛查，确保血液安全感染风险口罩等防护用品严重输血反应的处理立即停止输血1第一时间停止输血，防止进一步的严重反应维持生命体征2监测生命体征，及时采取措施稳定患者情况针对性治疗3根据反应类型，针对性采取治疗措施血小板输注的指征血小板减少症出血预防出血当血小板计数低于正常范围时，患者可能包括皮肤黏膜出血、内脏出血、手术出血在某些手术或侵入性操作之前，输注血小出现出血倾向等板可以预防术后出血新鲜冰冻血浆的应用凝血因子缺乏肝脏疾病抗凝剂过量用于治疗凝血因子缺乏症，如血友病、用于治疗肝脏疾病引起的凝血功能障碍用于逆转抗凝剂过量引起的出血，如华维生素K缺乏症等，如肝硬化、肝衰竭等法林过量等白细胞减量的意义降低输血反应预防感染减少白细胞数量可以降低输血反白细胞减量可以降低输血过程中应的发生率，尤其是过敏反应和传染疾病的风险，例如病毒感染发热反应和细菌感染改善移植效果白细胞减量对于接受骨髓移植的患者尤其重要，可以降低免疫排斥反应的发生率，提高移植成功率血液成分输注的选择针对性更强减少输血反应提高血液资源利用率根据患者的具体情况，选择合适的血液成分输血可以避免输注全血带来的潜在成分输血可以更有效地利用血液资源，成分，可以提高治疗效果，减少不必要风险，例如过敏反应、感染等避免浪费，满足更多患者的需求的输血风险儿童输血的特殊性生长发育需求免疫功能差异12儿童生长发育迅速，对血液的儿童免疫系统尚未完善，对输需求量更大，输血时需要考虑血反应的敏感性更高，需要谨其年龄和体重，以及生长发育慎选择血液成分和输血速度状况用药剂量调整3儿童对药物的耐受性不同，输血后可能需要调整用药剂量，以确保安全有效孕产妇输血的考虑因素血型匹配输血时机胎儿健康确保母体和胎儿的血型相容，避免输血反根据孕产妇的具体情况，选择合适的输血考虑胎儿的健康状况，避免输血对胎儿造应或新生儿溶血症时机，避免不必要的风险成不良影响外科手术围术期输血术前评估评估患者的血液状况，评术中监测密切监测患者的血液动力估输血的必要性，并制定合理的输血学指标，及时补充血液和血制品，保方案证患者的血液循环稳定术后管理术后要及时监测患者的血液指标，根据情况及时补充血液和血制品，防止术后出血和感染重症患者的输血治疗评估选择控制评估患者的血液参数，包括红细胞、血根据患者的具体情况选择合适的血液成密切监测患者的输血反应，并及时调整小板和凝血功能分，如红细胞、血小板、新鲜冰冻血浆输血方案等创伤出血的输血管理早期评估监测指标迅速评估患者血容量和失血程度，确密切监测血压、心率、血氧饱和度、定输血的必要性尿量等指标，评估患者的血液动力学状态个体化方案根据患者具体情况，制定个体化的输血方案，控制出血、补充血容量造血干细胞移植的输血支持预防性输血支持性输血移植前，患者可能需要输血以提高血红蛋白水平，预防术中出血移植后，患者可能存在血细胞生成不足，需要输血以维持血红蛋风险白、白细胞和血小板水平输血前的准备和检查病史采集1了解患者的既往病史、药物过敏史、输血史等，以评估输血的风险体格检查2评估患者的整体健康状况，包括心肺功能、肝肾功能等实验室检查3包括血常规、血型鉴定、交叉配型、凝血功能等，以确保输血安全输血知情同意4向患者解释输血的必要性、风险和注意事项，并征得患者的同意安全输血的核心要素正确识别血型匹配严格的病人识别流程，确保血液准确的ABO、Rh血型匹配，防输注给正确的人止输血反应交叉配血血液质量交叉配血检查确保供血者和受血严格的血液质量控制，确保输血者血液相容性的安全性结语与总结输血是一项复杂的医疗技术，需要严格的管理和操作，以确保安全性和有效性了解现代临床输血的最新进展，掌握正确的操作流程和注意事项，对于保障患者安全、提高治疗效果至关重要。