《甲状腺功能影像》课件

甲状腺功能影像欢迎参加本次关于甲状腺功能影像的专业讲座我们将深入探讨甲状腺影像学检查的各个方面，从基础解剖到先进诊断技术课程导言学习目标课程内容掌握甲状腺功能影像学检查的涵盖B超、CT、MRI和核素检基本原理和临床应用查等多种影像技术实践价值提高甲状腺疾病的诊断和治疗水平甲状腺解剖及生理解剖位置生理功能位于颈前部，由两叶和峡部组成，呈蝴蝶状分泌甲状腺激素，调节新陈代谢，影响生长发育甲状腺功能检查的方法超核素检查B CTMRI无创、实时、高分辨率成像提供精确的解剖结构信息软组织对比度高，无辐射评估甲状腺功能和代谢活性甲状腺功能影像学检查的特点高灵敏度多模态能够检测微小病变，有助于早期结合多种成像技术，提供全面评诊断估定量分析动态观察可进行功能和代谢的定量测量适合长期随访，监测病情变化甲状腺超检查技巧B患者体位1仰卧位，颈部轻度后仰，充分暴露检查区域探头选择2使用高频线阵探头，频率7-15MHz扫查方法3横切面和纵切面系统扫查，观察甲状腺各叶及峡部多普勒模式4评估血流信号，判断结节良恶性甲状腺超检查的正常表现B正常回声正常血流正常大小呈均匀中等回声，略强于周围肌肉可见少量点状或条状血流信号每叶长度约4-6cm，宽度2-4cm，厚度1-2cm甲状腺超检查的常见异常表现B常见异常包括结节、囊肿、炎症和恶性肿瘤，每种都有其特征性B超表现甲状腺检查技巧CT扫描参数设置薄层扫描，层厚1-2mm，重建间隔

0.8-1mm造影剂使用根据需要选择平扫或增强扫描图像重建多平面重建（MPR）和三维重建提供全面信息窗宽窗位调节软组织窗和骨窗结合使用，全面评估甲状腺检查的正常表现CT密度形态增强表现均匀软组织密度，略高于周围肌肉两叶对称，轮廓清晰，峡部可见均匀明显强化，无异常低密度区甲状腺检查的常见异常表CT现结节囊肿局限性低密度或高密度影，增圆形或类圆形低密度影，边界强扫描强化方式不同清晰，无强化钙化恶性肿瘤高密度点状、斑片状或环状钙边界不清，不规则形态，可伴化影有侵犯周围组织甲状腺检查技巧MRI线圈选择1使用颈部专用线圈，提高信号和分辨率序列设置2常规T1WI、T2WI，加用脂肪抑制和弥散加权成像造影剂应用3动态增强扫描评估病变血供特征呼吸控制4指导患者呼吸配合，减少运动伪影甲状腺检查的正常表现MRIT1WI T2WI呈均匀中等信号，略高于周围肌呈均匀高信号，明显高于周围肌肉肉增强扫描形态呈均匀明显强化，无异常信号区两叶对称，轮廓清晰，峡部可见甲状腺检查的常见异常表现MRIMRI能清晰显示甲状腺各种病变的信号特征和强化模式，为诊断提供重要依据甲状腺放射性核素检查技巧核素选择给药方式常用99mTc或131I，根据检查目的选择静脉注射或口服，按标准剂量采集方法采集时间平面显像或SPECT/CT融合显像早期、延迟和24小时显像甲状腺放射性核素检查的正常表现分布摄取率背景活性两叶对称均匀分布，峡部显影轻度2小时摄取率3-6%，24小时摄取率10-颈部和唾液腺背景活性低30%甲状腺放射性核素检查的常见异常表现弥漫性高摄取弥漫性低摄取提示甲亢，如Graves病可见于甲状腺炎或甲减局灶性高摄取局灶性低摄取提示功能性结节或腺瘤可能为冷结节，需警惕恶性甲状腺功能影像检查的鉴别诊断临床症状1实验室检查2影像学特征3病理学检查4随访观察5综合分析各种检查结果，结合临床表现，做出准确诊断影像学检查在鉴别诊断中起关键作用甲状腺功能影像检查的临床应用疾病诊断分期评估治疗指导随访监测早期发现和准确诊断各种甲状恶性肿瘤的分期和预后评估指导手术计划和放射性碘治疗评估治疗效果和长期随访腺疾病甲状腺疾病的诊断流程临床症状体检或症状就诊实验室检查甲状腺功能、抗体检测影像学检查B超、CT、MRI、核素扫描细针穿刺可疑结节进行细胞学检查综合诊断结合所有结果做出诊断常见甲状腺疾病的影像表现不同甲状腺疾病在各种影像学检查中呈现特征性表现，需要熟悉掌握甲状腺功能影像检查的注意事项患者准备辐射防护12检查前停用影响结果的药物，CT和核素检查时注意辐射防如碘制剂护，特别是孕妇造影剂反应检查配合34增强检查前询问过敏史，做好指导患者正确配合，如呼吸控急救准备制和体位摆放甲状腺功能影像检查的质量控制设备维护操作规范定期校准和维护影像设备，确保性能稳定严格执行标准操作流程，减少人为误差图像质量报告规范定期评估图像质量，及时纠正问题统一诊断报告格式，使用标准化术语结合临床的影像诊断思路临床信息收集1了解患者症状、体征和实验室结果影像表现分析2系统观察各种影像学特征综合对比3结合临床与影像，形成初步诊断鉴别诊断4考虑其他可能性，进行鉴别多学科讨论5必要时与临床医生沟通，达成共识甲状腺疾病的影像引导下治疗微波消融射频消融硬化治疗在B超引导下对良性结节进行微波消融治利用射频热效应消融甲状腺结节对囊性结节进行硬化剂注射治疗疗甲状腺功能影像检查的发展趋势人工智能辅助分子影像AI算法辅助影像诊断，提高效率和准确性发展新型示踪剂，实现更精准的功能和代谢成像融合影像精准医疗多模态影像融合技术，提供更全面的诊断信息个体化影像检查方案，支持精准治疗决策总结多模态影像临床结合B超、CT、MRI和核素检查各影像诊断需与临床症状和实验有优势，相互补充室检查相结合规范化新技术应用遵循标准操作流程，确保检查关注新兴技术，不断提升诊断质量和诊断准确性和治疗水平答疑环节专家解答案例讨论经验分享针对学员提出的问题进行详细解答分享典型病例，深入探讨诊断思路资深专家分享临床经验和诊断技巧课程评价与反馈学习收获改进建议请分享您在本次课程中的主要收获和心得体会欢迎提出宝贵意见，帮助我们不断完善课程内容和授课方式。