非计划重返住院管理制度

非计划重返住院管理制度住院患者非计划再入院管理制度为进一步完善我院医疗质量管理与控制体系，加强医疗质量管理与控制工作的规范化、专业化、标准化、精细化，改善医疗服务，提高医疗质量，保障医疗安全，根据卫生部办公厅关于印发《三级综合医院医疗质量管理与控制指标（年版）》的通知精神，2011结合我院医疗质量管理实际，制定本制度

一、非计划再入院的定义非计划再入院是指病人出院天内因相同或相关疾病非计划31再入院若患者在上次住院时没有得到适宜的医疗服务、疾病没有得到治愈、好转或控制、或未达到出院标准,导致患者在出院后的天内因相同或相关疾病非计划再次入院若患者再入院的原因与31上一次住院的原因无关，患者再入院是预先计划好的，如肿瘤患者定期住院化疗、复查等再入院不列入非计划再入院疾病非计划再入院率是评价医疗质量最重要的指标之一而病人出院当天再入院也是一个与平均住院日高度相关的特殊问题，需要从医疗质量管理的角度进行控制

二、非计划再入院指标体系（住院患者出院天内再住31院指标）住院患者出院当天再住院率

1..住院患者出院天内再住院率22-

15.住院患者出院天内再住院率316-

31.重点病种患者出院天内再住院率4311（）不稳定型心绞痛患者出院天内再住院率131（）脑出血患者出院天内再住院率231（）急性心肌梗塞患者出院天内再住院率331（）消化道出血患者出院天内再住院率431（）脑梗塞患者出院天内再住院率531（）肺炎患者出院天内再住院率

631.重点手术患者出院天内再住院率531（）冠状动脉旁路移植术患者出院天内再住院率131（）经皮冠状动脉介入治疗患者出院天内再住院率231（）子宫切除术患者出院天内再住院率331（）剖宫产手术产妇出院天内再住院率431（）心脏瓣膜置换术患者出院天内再住院率531（）脑血肿清除术患者出院天内再住院率631

三、将非计划再入院指标作为衡量医疗质量的重要依据医务部将非计划再入院作为评价各临床科室医疗质量的

1.指标，进行重点追踪、评价和控制.信息科每月统计各临床科室非计划再入院指标完成情况,2报医务部进行分析.各临床科室医疗质量、安全管理小组根据医务部反馈的各3项指标完成情况信息，对存在的问题进行分析，查找医疗质量管理方面的原因和差距，及时提出改进措施。