《管饲患者临床护理》课件

《管饲患者临床护理》本课程将全面阐述管饲患者的临床护理知识，包括管饲的适应症、禁忌症、途径选择、放置方法、营养液准备、输注技巧、护理要点、并发症预防、心理护理、用药管理、康复护理以及出院指导等课程概述目标内容了解管饲患者的护理要点，掌握管饲护理的基本技能管饲的适应症、禁忌症、护理流程、并发症预防、心理护理等管饲的适应症吞咽困难昏迷状态无法正常进食，例如脑卒中、无法自主进食，例如昏迷、重脑瘫、食道癌、食管狭窄等症患者消化道疾病如短肠综合征、克罗恩病等，无法通过正常途径摄取足够营养管饲的禁忌症消化道梗阻消化道穿孔例如食管癌晚期、食管狭窄例如胃穿孔、肠穿孔严重腹泻例如感染性腹泻、药物性腹泻管饲途径的选择鼻饲胃造瘘肠造瘘适用于短期管饲，例如吞咽困难、轻度营适用于长期管饲，例如吞咽功能严重障碍适用于胃肠道功能障碍、胃潴留等情况养不良、严重营养不良鼻饲管的放置准备工作1确认患者身份，评估患者状况，准备好器械消毒2使用消毒液对鼻饲管、鼻腔、皮肤等进行消毒插入3选择合适长度的鼻饲管，插入患者鼻腔，并轻轻推动至胃部固定4用胶布将鼻饲管固定在患者鼻梁上，防止滑脱胃管的放置选择位置1麻醉2局部麻醉或全身麻醉切开皮肤3在腹部选择合适位置切开皮肤放置胃管4将胃管插入胃部，并固定于皮肤上肠内营养液的准备选择营养液1根据患者的营养需求选择合适的肠内营养液温度2将营养液加热至体温过滤3用过滤器过滤营养液，避免颗粒进入管路配置4根据医嘱将营养液配置好肠内营养液的输注12速度时间根据患者的耐受情况调节输注速度按照医嘱设定输注时间3监测密切监测患者的耐受情况，如有不适及时调整管饲期间的护理管路维护体征监测记录定期清洁鼻饲管，保持管路通畅监测患者的体温、心率、血压等，及时发记录患者的进食量、排泄情况、并发症等现异常，及时反馈医师管饲并发症的预防鼻饲管的维护护理清洁使用生理盐水或清水冲洗鼻饲管，每周更换一次鼻饲管固定定期检查鼻饲管固定情况，确保鼻饲管固定牢固观察观察鼻腔皮肤状况，如有红肿、破溃及时处理胃管的维护护理清洁固定观察定期清洁胃管周围皮肤，保持皮肤干燥清定期检查胃管固定情况，确保胃管固定牢观察胃管周围皮肤状况，如有红肿、破溃洁固及时处理管饲患者的饮食需求能量需求蛋白质需求12根据患者的体重、活动量等因保证患者获得足够的蛋白质，素计算能量需求以促进组织修复和免疫功能维生素和矿物质需求3选择含丰富维生素和矿物质的肠内营养液，或补充维生素和矿物质管饲患者的营养评估营养状况1评估患者的营养状况，例如体重、身高、体质指数等实验室检查2进行血常规、生化检查等，评估患者的营养状况饮食史3了解患者的饮食史，例如食物偏好、进食量等营养计划的制定能量需求营养素需求根据患者的营养评估结果计算能根据患者的营养状况，制定营养量需求素需求计划进食方式选择合适的进食方式，例如鼻饲、胃造瘘等营养计划的实施准备营养液输注营养液观察根据营养计划准备合适的肠内营养液按照营养计划输注营养液，并监测患者观察患者的进食量、排泄情况、并发症的耐受情况等，及时调整营养计划营养计划的监测与评价体重实验室指标患者症状定期监测患者的体重变化，评估营养计划监测患者的血常规、生化检查等，评估营观察患者的食欲、消化功能、并发症等，的效果养状况评估营养计划的效果管饲患者的心理护理沟通鼓励尊重与患者进行有效沟通，了解患者的心理状鼓励患者积极配合治疗，树立战胜疾病的尊重患者的隐私和意愿，为患者提供舒适态，并给予安慰和支持信心的护理环境管饲患者的用药管理用药安全用药途径严格执行医嘱，确认药物剂量选择合适的用药途径，例如口、用法、时间等信息服、鼻饲、静脉注射等药物配伍注意药物配伍禁忌，避免药物相互作用管饲患者的康复护理评估1评估患者的功能状况，例如肢体活动能力、吞咽功能等制定计划2根据患者的评估结果制定康复计划，例如物理治疗、职业治疗等实施计划3根据康复计划进行康复训练，帮助患者恢复功能出院前的指导与宣教管饲方法饮食管理教会患者或家属正确的管饲方法指导患者或家属如何进行饮食管，例如营养液的准备、输注技巧理，例如选择合适的食物、控制、并发症预防等进食量等用药管理指导患者或家属如何进行用药管理，例如药物剂量、用法、时间等出院后的随访管理电话随访门诊复查定期电话随访患者，了解患者的康复安排患者定期门诊复查，评估患者的情况，并提供必要的指导康复情况，并调整治疗方案网络咨询提供网络咨询服务，方便患者及时获取相关信息和帮助管饲患者护理的质量控制制定标准1流程管理2考核评估3持续改进4管饲患者护理的重点与难点营养支持1制定合理的营养计划，保证患者获得足够的营养并发症预防2积极预防管饲并发症，例如胃食管反流、腹泻、感染等心理护理3关注患者的心理状态，提供心理支持和安慰管饲患者护理的实践案例分享12案例一案例二一名脑卒中患者，吞咽困难，长期鼻一名胃癌患者，进行胃造瘘，如何进饲，如何进行护理？行护理？3案例三一名营养不良患者，进行肠内营养支持，如何进行护理？管饲患者护理的最新进展新技术研究成果经验分享新的肠内营养液、管饲设备、护理技术不管饲患者护理的相关研究成果不断发表，医护人员之间不断分享经验，促进管饲患断涌现为临床护理提供理论支持者护理水平提高管饲患者护理的未来发展趋势个性化护理科技应用多学科合作123根据患者的个体差异制定个性化的应用人工智能、物联网等技术，提加强与其他学科的合作，为患者提护理方案升管饲患者护理效率和质量供全面的护理服务小组讨论与交流课程总结与展望本课程全面介绍了管饲患者临床护理的知识，并对未来发展趋势进行了展望，希望能帮助医护人员更好地掌握管饲患者的护理技能，提高患者的生存质量。