《糖尿病并发症　》课件

糖尿病并发症糖尿病的定义和发病机制糖尿病是一种慢性代谢疾病，主要特征是血糖升高，由于胰岛素胰岛素是调节血糖的关键激素，它帮助葡萄糖进入细胞，为身体分泌缺陷或胰岛素作用障碍引起提供能量当胰岛素不足或作用受阻时，血糖无法进入细胞，导致血液中血糖水平升高糖尿病的主要并发症肾病视网膜病变神经病变高血糖会导致肾脏损害，最终可能导高血糖会导致视网膜血管病变，可能高血糖会导致神经损伤，可能导致疼致肾衰竭导致失明痛、麻木和无力心脑血管疾病足病高血糖会导致心脑血管疾病的风险增加，例如心脏病和中风高血糖会导致足部神经和血管损伤，可能导致溃疡和感染糖尿病肾病早期1肾脏功能轻微受损，没有明显的症状中期2肾脏功能明显下降，出现蛋白尿和高血压晚期3肾衰竭，需要透析或肾移植糖尿病肾病的病理变化高血糖会导致肾小球滤过膜增厚，降低肾小球基底膜增厚，导致蛋白质漏出，肾小管萎缩，肾间质纤维化，肾脏功能滤过率出现蛋白尿逐渐下降糖尿病肾病的临床表现蛋白尿高血压尿液中出现蛋白质，可能是早期肾脏功能受损导致血压升高症状水肿贫血肾脏功能下降导致体液潴留，出肾脏功能受损导致红细胞生成素现水肿减少，出现贫血糖尿病肾病的诊断尿液检查肾功能检查尿液中是否有蛋白质肾小球滤过率和肌酐水平肾脏影像学检查评估肾脏大小和结构糖尿病肾病的预防和治疗控制血糖1严格控制血糖水平可以减缓肾脏损害的进展控制血压2将血压控制在正常范围内可以保护肾脏控制蛋白尿3使用药物抑制蛋白尿可以减轻肾脏负担低盐饮食4减少盐的摄入可以降低血压，保护肾脏戒烟5吸烟会加重肾脏损害糖尿病视网膜病变非增殖性1早期阶段，视网膜血管微血管瘤形成，不会导致视力下降增殖性2晚期阶段，视网膜新生血管形成，导致视力下降甚至失明糖尿病视网膜病变的分期及症状早期阶段，没有明显的症状，视力正常中期阶段，视力模糊，出现飞蚊症，视晚期阶段，视力明显下降，出现视力扭力逐渐下降曲，最终可能失明糖尿病视网膜病变的检查12眼底检查荧光素血管造影使用眼底镜观察视网膜血管变化用荧光染料显示视网膜血管的形态和功能3光学相干断层扫描更详细地观察视网膜结构变化糖尿病视网膜病变的治疗激光治疗破坏新生血管，防止视力下降玻璃体切除术去除玻璃体中的异常组织，改善视力糖尿病神经病变糖尿病神经病变的临床表现感觉异常运动障碍麻木、刺痛、灼痛或蚁行感肌肉无力、麻痹、手脚笨拙自主神经功能障碍心率不规则、胃肠道功能异常、膀胱功能异常糖尿病神经病变的诊断神经系统检查神经传导速度检查肌电图检查评估感觉、运动和反射功能评估神经传导速度评估肌肉的电活动糖尿病神经病变的预防和治疗控制血糖1严格控制血糖可以减缓神经损伤的进展控制血压2将血压控制在正常范围内可以保护血管，减少神经损伤戒烟3吸烟会加重神经损伤药物治疗4使用药物缓解疼痛、麻木和无力物理治疗5通过物理治疗改善运动功能，防止肌肉萎缩糖尿病心脑血管并发症冠心病脑卒中心脏血管硬化导致心肌缺血和损伤脑血管堵塞或破裂导致脑组织损伤糖尿病心脑血管并发症的发病机制高血糖1导致血管内皮功能障碍，促进动脉粥样硬化高血压2增加血管压力，加速血管硬化高血脂3增加动脉粥样硬化斑块形成炎症反应4促进动脉粥样硬化斑块破裂，引发心脑血管事件糖尿病心脑血管并发症的预防和治疗控制血糖控制血压12严格控制血糖可以降低心脑血管疾病风险将血压控制在正常范围内可以降低心脑血管疾病风险控制血脂戒烟34降低胆固醇和甘油三酯水平可以降低心脑血管疾病风险吸烟会增加心脑血管疾病风险规律运动药物治疗56运动可以降低心脑血管疾病风险使用药物降低血压、血脂和血糖糖尿病足病神经病变1足部神经损伤导致感觉异常，容易发生创伤而不自知血管病变2足部血管病变导致血液循环障碍，容易发生感染和溃疡感染3足部创伤或感染可能导致组织坏死和截肢糖尿病足病的发生原因高血糖导致神经和血管损伤，足部感觉异常，容易发生创伤足部血液循环不良，组织修复能力下降，容易发生感染和溃疡糖尿病足病的临床表现足部感觉异常足部皮肤干燥、脱屑麻木、刺痛、灼痛或蚁行感皮肤干燥、脱屑、角化过度，容易发生皲裂足部溃疡足部畸形足部出现创伤或感染，导致组织足部肌肉萎缩，出现锤状趾、爪坏死和溃疡状趾等畸形糖尿病足病的诊断足部检查血糖监测血管检查评估足部皮肤、神经和血管状况评估血糖控制状况评估足部血液循环状况糖尿病足病的预防和治疗控制血糖1严格控制血糖可以降低足部神经和血管损伤的风险控制血压2将血压控制在正常范围内可以改善血液循环戒烟3吸烟会加重血管损伤足部护理4每天检查足部，防止创伤和感染药物治疗5使用抗生素治疗感染，使用血管扩张剂改善血液循环综合治疗的重要性团队合作生活方式干预药物治疗医生、护士、营养师、足病医生等共同协控制血糖、血压、血脂，戒烟，规律运动使用降糖药、降压药、降脂药等控制血糖作，制定个性化的治疗方案，合理饮食、血压、血脂生活方式干预的作用控制血糖控制血压控制血脂123通过饮食控制和运动锻炼，降低血通过低盐饮食和运动锻炼，降低血通过低脂饮食和运动锻炼，降低血糖水平压水平脂水平减轻体重改善心血管功能45通过饮食控制和运动锻炼，减轻体重运动锻炼可以增强心血管功能，降低心脑血管疾病风险定期随访的意义早期发现并发症，及时干预，延缓疾病监测治疗效果，调整治疗方案，提高治增强患者自我管理意识，提高患者对疾进展疗效果病的认识总结糖尿病并发症是多种多样的包括肾病、视网膜病变、神经病变、心脑血管疾病、足病等控制血糖是预防和延缓并发症的关键严格控制血糖，同时控制血压、血脂，戒烟，规律运动，合理饮食定期随访至关重要早期发现并发症，及时干预，提高治疗效果，改善患者生活质量问答。