《肘关节周围损伤》课件

《肘关节周围损伤》本课件将深入探讨肘关节周围损伤的诊断、治疗及康复课程目标了解肘关节解剖结构熟悉肘关节周围损伤的12诊断方法掌握肘关节周围损伤的分类及常见病理掌握肘关节周围损伤的保守及手术治疗方案了解肘关节周围损伤的康复治疗及预后评估3掌握肘关节周围损伤的并发症预防肘关节的解剖结构肱骨远端尺骨近端桡骨近端肱骨远端包括肱骨内上髁、肱骨外上髁、肱尺骨近端包括尺骨鹰嘴和尺骨冠状突桡骨近端包括桡骨头、桡骨颈和桡骨粗隆骨滑车和肱骨小头肘关节周围损伤的分类韧带损伤骨折包括尺侧副韧带、桡侧副韧带、环包括桡骨头骨折、尺骨冠状突骨折状韧带等损伤、肱骨内上髁骨折等脱位包括肱骨内上髁脱位、肱骨外上髁脱位、三关节脱位肘关节周围韧带损伤损伤机制临床表现治疗方案主要由于直接暴力、间接暴力或过度伸直或肘关节疼痛、肿胀、活动受限、压痛保守治疗包括休息、固定、冷敷、药物治疗屈曲引起等桡骨头骨折损伤机制1主要由于跌倒时手掌撑地或肘关节直接暴力引起临床表现2肘关节疼痛、肿胀、活动受限，有时伴有肱骨外上髁压痛治疗方案3保守治疗或手术治疗，根据骨折的严重程度及患者年龄选择尺骨冠状突骨折损伤机制1直接暴力2肘关节直接暴力打击间接暴力3跌倒时手掌撑地临床表现4肘关节疼痛、肿胀、活动受限治疗方案5保守治疗或手术治疗三关节脱位损伤机制1高能量损伤2如车祸或高处坠落临床表现3肘关节畸形、疼痛、肿胀、活动完全受限治疗方案4手术治疗是主要治疗方法预后影响因素12损伤程度治疗时机严重程度越高，预后越差早期诊断和治疗，预后较好3康复训练积极配合康复训练，有助于恢复功能临床表现疼痛肿胀活动受限肘关节疼痛，活动时加重，休息时减轻肘关节周围肿胀，可伴有压痛肘关节屈伸、旋前旋后活动受限诊断步骤病史询问体格检查影像学检查了解患者受伤的机制、受伤时间、症状、既观察肘关节的外观、触诊、活动度检查、特X线、CT、MRI等，明确诊断，评估损伤程往病史等殊检查度理学检查外观检查触诊观察肘关节有无畸形、肿胀、皮触诊肘关节周围的骨性结构，是肤破损否有压痛点活动度检查特殊检查评估肘关节的屈伸、旋前旋后活如肘关节稳定性测试、神经功能动范围检查等影像学检查线检查X是肘关节周围损伤诊断的首选方法检查CT可更清晰地显示骨骼的结构，有利于评估骨折的类型和程度检查MRI可显示软组织结构，如韧带、肌腱、神经等的损伤常见并发症关节僵硬神经损伤长期不活动或康复训练不到位损伤严重，可能累及神经，引起感觉或运动障碍血管损伤损伤严重，可能累及血管，引起肢体缺血或坏死保守治疗方案休息1避免负重，减少肘关节活动固定2使用石膏或支具固定肘关节，减轻疼痛和肿胀冷敷3使用冰袋或冷毛巾冷敷肘关节，减轻肿胀药物治疗4口服止痛药或局部注射消炎止痛药手术治疗适应证12保守治疗失败骨折移位严重症状持续存在或加重保守治疗无法复位或复位后容易再移位34韧带断裂三关节脱位保守治疗效果不佳需要手术复位固定肘关节韧带重建术手术方法术后康复利用自体或异体肌腱修复或重建断裂的韧带术后需要固定肘关节，并进行早期功能锻炼，逐步恢复肘关节功能桡骨头切除术手术方法术后康复切除损伤严重的桡骨头术后需固定肘关节，早期进行功能锻炼，避免肘关节僵硬尺骨冠状突内固定手术方法1使用钢板、螺钉等固定骨折的尺骨冠状突术后康复2术后固定肘关节，待骨折愈合后逐渐进行功能锻炼三关节脱位治疗手术方法1闭合复位2在麻醉下，通过手法复位，并固定肘关节开放复位3在切开手术下，复位并固定骨折或脱位的骨块并发症预防早期功能锻炼1减少关节僵硬严格控制感染2保持手术部位清洁，预防伤口感染术后定期复查3观察骨折愈合情况，及时处理并发症早期功能锻炼12被动活动主动活动术后早期，医生或康复师帮助患者活动待疼痛减轻后，患者可进行主动活动，肘关节，防止关节僵硬如屈伸肘关节、旋前旋后等3抗阻训练在医生指导下，使用轻重量进行抗阻训练，提高肌肉力量中期功能康复力量训练关节活动训练协调训练进行针对性的力量训练，提高肘关节周围肌恢复肘关节的屈伸、旋前旋后等活动范围进行协调训练，提高肘关节的运动控制能力肉的力量长期随访定期复查康复指导术后定期复查，观察肘关节的功能恢复情况医生会根据患者的具体情况，制定相应的康复方案预后评估疼痛程度活动范围评估患者的疼痛程度，疼痛是否影响日常生活评估患者肘关节的屈伸、旋前旋后等活动范围肌力功能评分评估患者肘关节周围肌肉的力量使用相应的评分系统评估患者的肘关节功能典型病例分享案例一案例二一位30岁的男性患者，因跌倒时手掌撑地导致桡骨头骨折，经保守治一位25岁的女性患者，因车祸导致三关节脱位，经手术治疗后功能恢疗后恢复良好复良好答疑解惑请各位同学踊跃提问，我们会尽力解答您的疑惑课程总结了解肘关节解剖掌握治疗方案熟悉肘关节周围损伤分类及诊断重视术后康复及并发症预防分组讨论请各位同学分组讨论以下问题，并分享您的观点。