《肝脏与胆道疾病》课件

肝脏与胆道疾病肝脏的解剖与生理位置结构位于腹腔的右上部，紧贴着膈肌，与胃、十二指肠、脾脏等器官分为左右两叶，表面覆盖着结缔组织膜，内部由肝小叶组成相邻肝脏的主要功能代谢解毒蛋白质、碳水化合物、脂肪等物清除血液中的有害物质，如药物质的代谢、酒精、毒素等合成储存合成胆汁、凝血因子、白蛋白等储存糖原、维生素、铁等营养物重要物质质肝脏的血液供应肝动脉门静脉来自腹主动脉，提供氧气和营养物质来自消化道，携带消化吸收的营养物质肝细胞的构造细胞核线粒体控制细胞的活动为细胞提供能量内质网高尔基体参与蛋白质合成和脂类代谢对蛋白质进行加工和包装肝脏损伤的主要原因病毒感染乙型肝炎、丙型肝炎等1酒精滥用酒精性肝病，包括脂肪肝、肝炎、肝硬化2药物和毒素某些药物或毒素会损伤肝细胞3自身免疫性疾病免疫系统攻击肝细胞4遗传性疾病某些遗传性疾病会影响肝脏功能5急性肝炎的病因与症状病因病毒感染，如乙型肝炎、丙型肝炎症状黄疸、乏力、食欲减退、腹痛、恶心呕吐等病毒性肝炎的分类与特点乙型肝炎丙型肝炎丁型肝炎通过血液、体液传播，可发展为慢性通过血液传播，可发展为慢性肝炎、依赖乙型肝炎病毒复制，常伴随乙型肝炎、肝硬化、肝癌肝硬化、肝癌肝炎发生乙型肝炎的诊断与治疗诊断治疗血清学检查，肝功能检查，肝脏影像学检查抗病毒治疗，如干扰素、核苷类药物丙型肝炎的预防与管理预防1血液制品安全，避免高危行为管理2定期随访，监测肝功能，抗病毒治疗目标3防止慢性化，降低肝硬化、肝癌风险酒精性肝病的发病机制酒精代谢1酒精在肝脏代谢产生乙醛肝细胞损伤2乙醛损伤肝细胞，引发炎症肝硬化3慢性炎症导致肝脏纤维化肝癌4肝硬化基础上发生癌变非酒精性脂肪肝的诊断与治疗10%1患病率治疗全球约10%人群患有非酒精性脂肪生活方式干预，控制体重，合理饮食肝，运动肝硬化的病因与临床表现黄疸腹水蜘蛛痣皮肤和巩膜发黄腹腔积液皮肤上的红色血管扩张肝硬化的并发症及治疗并发症治疗门静脉高压、肝性脑病、肝肾综合征控制症状，预防并发症，必要时进行肝移植肝癌的病因与临床表现病因乙型肝炎、丙型肝炎、酒精性肝病、肝硬化表现腹部肿块、黄疸、乏力、食欲减退、体重下降肝癌的诊断与治疗诊断治疗影像学检查、肝脏穿刺活检手术切除、肝移植、放射治疗、化疗胆道系统的解剖与生理胆囊1储存和浓缩胆汁胆管2输送胆汁进入十二指肠胆汁3参与脂肪的消化和吸收胆石症的发病机制与临床表现胆固醇结石胆色素结石胆汁中胆固醇含量过高红细胞破坏过多，胆红素含量升高混合性结石症状胆固醇和胆色素混合右上腹疼痛、恶心呕吐、黄疸胆石症的诊断与治疗诊断治疗超声检查、X线检查、内镜检查药物治疗、体外碎石、手术切除胆管结石的特点与处理特点1易引起胆管阻塞、胆管炎处理2内镜下取石、体外碎石、手术切除胆管炎的原因与症状原因胆管结石、细菌感染、胆道手术后症状右上腹疼痛、发热、黄疸、寒战、休克胆管炎的诊断与治疗诊断治疗血常规、肝功能、影像学检查抗生素治疗、胆道引流、手术治疗胆囊炎的病因与临床表现病因1胆石症、胆囊功能障碍、细菌感染表现2右上腹疼痛、发热、恶心呕吐、黄疸并发症3胆囊穿孔、胆道感染、腹膜炎胆囊炎的诊断与治疗12诊断治疗超声检查、CT检查药物治疗、手术治疗胆管癌的病因与预后吸烟肝吸虫感染增加胆管癌风险增加胆管癌风险胆管癌的诊断与治疗诊断治疗影像学检查、内镜检查、活检手术切除、放疗、化疗肝移植的适应证与手术方式适应证终末期肝病，如肝硬化、肝癌等手术方式全肝移植、部分肝移植肝移植的术后管理免疫抑制感染控制康复训练防止免疫排斥反应预防和治疗感染帮助患者恢复身体机能总结与展望肝脏与胆道疾病的诊疗技术不断进步，未来将有更多新技术和新药物问世，为患者带来更多希望。