《肝脏影像诊断》课件

《肝脏影像诊断》欢迎来到《肝脏影像诊断》课程！课程导言课程目标课程内容掌握肝脏解剖结构，了解肝脏成像技术，能够识别肝脏常见病变从肝脏解剖、成像技术、常见病变，到影像学分期、介入治疗、，并掌握影像诊断报告规范肝脏移植等，全面讲解肝脏影像诊断肝脏解剖结构肝叶肝门

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2.12肝脏分为左叶、右叶、尾状叶肝门是肝脏的入口，包含肝动和方形叶，每个叶又包含多个脉、门静脉和胆管肝段肝静脉

3.3肝静脉将肝脏的血液回流到下腔静脉肝脏成像技术概述超声检查扫描扫描CT MRI无创、实时、经济、适用于多种肝脏疾提供肝脏的解剖结构和病变形态，可进对软组织分辨率高，可显示肝脏细微结病的诊断行多层扫描和三维重建构和病变特征正常肝脏影像表现超声CT MRI肝脏回声均匀，边缘光滑，血管清晰肝脏密度均匀，边缘清晰，血管清晰肝脏信号均匀，边缘清晰，血管清晰肝脏常见病变类型肿瘤1肝细胞癌2胆管癌3转移癌4良性肿瘤5肝细胞性肝癌影像表现诊断要点超声低回声或混合回声肿块，边界不规则，可有包膜，可有血与肝硬化背景相关，常伴有肝功能异常，需要与血管瘤、囊肿进管侵入行鉴别胆管细胞性肝癌胆管癌1肝内胆管癌2肝外胆管癌3胆管癌转移4肝转移癌来源影像表现原发肿瘤包括乳腺癌、肺癌、结多发性、大小不

一、圆形或不规直肠癌、黑色素瘤等则形肿块，边界清晰，可有血管侵入诊断要点结合病史、临床表现和原发肿瘤病理诊断进行综合判断肝血管瘤12常见影像表现最常见的肝脏良性肿瘤，多为单发超声边界清晰，内部呈均匀低回声或混合回声，可有彗星尾征“”3特点血管瘤常随时间增大，但生长缓慢，一般无临床症状肝囊肿影像表现诊断要点超声无回声区，边界清晰，内部可有细小的回声与肝血管瘤鉴别，囊肿无血流信号，血管瘤有血流信号肝脓肿病因1细菌感染导致，可由胆道感染、肝脏外伤或肝移植等原因引起影像表现2低密度区，边缘模糊，可有强化环CT治疗3抗生素治疗，必要时进行穿刺引流肝结核病因影像表现结核杆菌感染，多为继发性感染，可伴有其他器官结核CT多发性结节或肿块，边缘模糊，可有钙化肝脓肿并发症破裂感染扩散脓肿可破裂到腹腔，导致腹膜脓肿可扩散到其他器官，如肺炎、脑等败血症脓肿感染可引起全身感染，导致败血症脂肪肝病因影像表现诊断要点与肥胖、糖尿病、高脂血症等相关超声肝脏回声增高，边缘光滑，血管结合临床表现和生化指标进行综合判断清晰肝硬化病因影像表现慢性肝病导致，如病毒性肝炎、酒精CT肝脏密度不均，表面凹凸不平性肝病等，血管扭曲诊断要点结合临床表现、肝功能检查和病理诊断进行综合判断门静脉高压病因1门静脉压力增高，可由肝硬化、门静脉血栓形成等引起影像表现2超声门静脉增粗，血流速度减慢，可出现侧支循环诊断要点3结合临床表现、肝功能检查和病理诊断进行综合判断肝肾综合征定义病理机制肝硬化患者出现的肾功能衰竭，与门静脉高压、内毒素血症、肾原因不明，但与肝功能障碍密切血管收缩有关相关临床表现水肿、腹水、尿量减少、血肌酐升高等肝肾综合征影像表现影像表现肾脏体积缩小，皮质变薄，肾盂扩张CT诊断要点结合临床表现、肝功能检查和肾功能检查进行综合判断肝硬化并发症食管静脉曲张腹水

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2.12门静脉高压导致食管静脉扩张门静脉高压导致腹腔积液，出，易破裂出血现腹胀、呼吸困难等肝性脑病

3.3肝功能衰竭导致氨中毒，出现意识障碍、精神错乱等肝脏良性肿瘤123血管瘤囊肿腺瘤最常见的肝脏良性肿瘤，多为单发充满液体的良性肿瘤，可为单发或多发由肝细胞增生形成，多为单发，可伴有出血或坏死肝脏恶性肿瘤肝细胞癌胆管癌转移癌最常见的肝脏恶性肿瘤，多见于肝硬化发生于肝内或肝外胆管，可导致胆道梗其他器官肿瘤转移至肝脏，常为多发性患者阻肝肿瘤鉴别诊断血管瘤囊肿肝癌边界清晰，内部呈均匀低回声或混合回声无回声区，边界清晰，内部可有细小的回边界不规则，可有包膜，可有血管侵入，可有“彗星尾”征声影像学分期分期1TNM2T13T24T35T4影像引导下穿刺活检目的1获取肿瘤组织，进行病理学诊断方法2在影像引导下，将细针穿刺进入肿瘤部位，获取组织样本应用3用于肝肿瘤的诊断、分期和治疗方案制定影像引导下介入治疗肝动脉栓塞射频消融通过导管将栓塞剂注入肝动脉，在影像引导下，将射频电极插入阻断肿瘤的血供肿瘤，利用热量消融肿瘤组织化学治疗通过导管将化疗药物注入肝动脉，直接作用于肿瘤组织肝脏外伤原因钝性或锐性外伤，如车祸、跌倒或枪伤影像表现肝脏包膜破裂，肝实质裂伤，可伴有血肿形成CT治疗保守治疗或手术治疗，取决于损伤程度保肝手术肝切除术肝移植切除部分或全部肝脏，适用于肝肿瘤、肝外伤等将健康供体的肝脏移植到患者体内，适用于终末期肝病患者肝脏移植12适应症手术流程终末期肝病患者，如肝硬化、肝癌等选择合适的供体肝脏，进行肝脏切除和移植手术3术后管理预防感染、排斥反应等，进行长期随访影像诊断报告规范内容格式包括患者基本信息、检查方法、影像学表现、诊断结论、建议等规范、简洁、准确，避免使用专业术语，并使用标准化模板课程总结与展望本课程全面介绍了肝脏影像诊断相关知识，希望对各位学员的学习和工作有所帮助未来，随着影像技术的不断发展，肝脏影像诊断将更加精确和高效。