《肝血管瘤影像诊断》课件

《肝血管瘤影像诊断》本课件旨在介绍肝血管瘤的影像学诊断，涵盖定义、病理、影像表现、鉴别诊断、分期、治疗等方面肝血管瘤的定义和病理特点定义病理特点肝血管瘤是肝脏中最常见的良性肿瘤，由血管内皮细胞增生形成肝血管瘤主要由血管内皮细胞和血管壁构成，可分为毛细血管型，通常无症状，多数情况下无须治疗、海绵状型、混合型等肝血管瘤的发病机制遗传因素1血管生成因子2血管壁缺陷3肝血管瘤4临床症状和体征无症状右上腹疼痛大多数肝血管瘤患者无明显症状大型肝血管瘤可压迫周围组织，，仅在体检时偶然发现引起右上腹疼痛肝肿大恶心呕吐大型肝血管瘤可导致肝脏体积增巨大肝血管瘤可压迫胃肠道，引大，触诊时可扪及肿块起恶心呕吐实验室检查肝功能检查肿瘤标志物肝功能检查通常正常，但大型肝血管瘤可出现轻微异常肿瘤标志物一般正常，但大型肝血管瘤可出现轻微升高影像学检查的作用超B CT超是首选检查方法，可清晰显示肝可提供更清晰的图像，有助于鉴B CT血管瘤的形态、大小、位置等别诊断MRI可提供更详细的信息，对大型肝MRI血管瘤和复杂病例尤其有用超表现B形态大小通常呈圆形或椭圆形，边界清晰，内部回声均匀小型肝血管瘤直径小于厘米，大型肝血管瘤直径大于厘米35对比增强超表现B肝血管瘤在增强前呈低回声1注射造影剂后，肝血管瘤迅速增强，呈高回声2增强后，肝血管瘤逐渐回退至低回声3表现CT密度形态肝血管瘤在平扫时密度略低于肝实质，呈低密度灶通常呈圆形或椭圆形，边界清晰，内部结构均匀增强表现CT动脉期1肝血管瘤迅速增强，呈高密度灶门静脉期2肝血管瘤逐渐回退至低密度灶延迟期3肝血管瘤密度进一步降低表现MRI加权像加权像T1T2肝血管瘤信号强度通常低于肝实质，呈低信号灶肝血管瘤信号强度通常高于肝实质，呈高信号灶增强表现MRI肝血管瘤在增强前呈低信号注射造影剂后，肝血管瘤迅速增强，呈高信号增强后，肝血管瘤逐渐回退至低信号肝血管瘤的类型12毛细血管型海绵状型由毛细血管构成，常见于儿童由较大的血管构成，常见于成人3混合型兼具毛细血管型和海绵状型的特点小型肝血管瘤的表现超B CT超图像中显示为直径小于厘图像中显示为直径小于厘B3CT3米的圆形或椭圆形低回声灶，米的圆形或椭圆形低密度灶，边界清晰，内部回声均匀边界清晰，内部结构均匀MRI图像中显示为直径小于厘米的圆形或椭圆形低信号灶，边界清晰MRI3，内部结构均匀中型肝血管瘤的表现超B CT MRI超图像中显示为直径厘米的圆形或椭图像中显示为直径厘米的圆形或椭图像中显示为直径厘米的圆形或B3-5CT3-5MRI3-5圆形低回声灶，边界清晰，内部回声均匀圆形低密度灶，边界清晰，内部结构均匀椭圆形低信号灶，边界清晰，内部结构均匀大型肝血管瘤的表现巨大肝血管瘤的表现影像学特点临床表现巨大肝血管瘤在影像学上表现为体积巨大，可占据整个肝脏或部巨大肝血管瘤可引起肝区疼痛、肝肿大、恶心呕吐等症状分肝脏，内部结构复杂，可能出现囊性变、出血、坏死等肝血管瘤的并发症出血破裂肝血管瘤出血罕见，但一旦发生，可引起腹痛、恶心呕吐、肝血管瘤破裂可引起腹腔出血，甚至危及生命休克等症状感染恶变肝血管瘤破裂或感染可引起腹腔感染肝血管瘤恶变罕见，但需密切随访肝血管瘤的鉴别诊断肝血管瘤1良性肝肿瘤2恶性肝肿瘤3肝肿块4良性肝肿瘤的鉴别肝囊肿肝腺瘤肝脂肪瘤肝囊肿在影像学上表现为无回声或低肝腺瘤在增强或上表现为增强肝脂肪瘤在或上表现为脂肪信CT MRICT MRI回声，边界清晰，内部结构均匀，不明显，呈持续性或逐渐增强号，低密度或低信号增强恶性肝肿瘤的鉴别肝癌肝转移瘤肝癌在增强或上表现为肿瘤肝转移瘤在影像学上表现为多发性，CTMRI血管丰富，增强明显，呈快进快出型形态不规则，边界不清，增强明显，增强呈快进快出型增强肝肿块的鉴别诊断肝血管瘤1肝囊肿2肝腺瘤3肝脂肪瘤4肝癌5肝转移瘤6肝血管瘤的诊断标准影像学特征临床症状12典型影像学表现，如超、无明显症状或仅有轻微症状B CT、等MRI病理学检查3必要时进行病理学检查，以确诊影像学分期的意义12确定治疗方案预测预后不同大小、位置、类型的肝血管瘤需不同分期的肝血管瘤预后不同要不同的治疗方案3随访观察根据分期，制定相应的随访计划肝血管瘤的临床分型小型肝血管瘤中型肝血管瘤大型肝血管瘤巨大肝血管瘤肝血管瘤的治疗方案外科治疗介入治疗保守治疗适用于大型、巨大肝血管瘤，或出现并发适用于大型、巨大肝血管瘤，或外科手术适用于小型、无症状肝血管瘤，或患者不症的肝血管瘤风险高的患者适合手术或介入治疗外科治疗肝部分切除术肝血管瘤切除术切除包含肝血管瘤的部分肝脏仅切除肝血管瘤，保留大部分肝脏介入治疗酒精栓塞术栓塞术将酒精注入肝血管瘤，使肿瘤使用栓塞剂阻断肝血管瘤的供组织坏死血射频消融术使用射频电波烧灼肝血管瘤组织保守治疗定期随访1定期进行影像学检查，观察肝血管瘤的大小、位置、形态等变化生活方式调整2避免过度劳累，保持良好的生活习惯药物治疗3必要时使用药物控制症状预后和预防预后预防大多数肝血管瘤预后良好，无需目前尚无有效预防措施，但早期治疗发现和治疗可以提高预后本课件的小结本课件介绍了肝血管瘤的影像学诊断，涵盖定义、病理、影像表现、鉴别诊断、分期、治疗等方面希望本课件能帮助您更好地理解肝血管瘤，并为临床诊疗提供参考。