《胃癌病人围手术期》课件

《胃癌病人围手术期》胃癌是常见的消化道恶性肿瘤，围手术期护理对于患者的预后至关重要本课件将介绍胃癌病人围手术期护理的各个方面，帮助护理人员更好地掌握相关知识和技能，提高患者的生存质量课程目标了解胃癌的基础知识，包括病因、临床掌握胃癌病人围手术期的护理要点，包学习胃癌病人围手术期的营养支持、心表现、诊断和分期括术前准备、术中护理、术后并发症的理护理和出院指导预防和处理胃癌基础知识病因病理胃癌的病因复杂，包括遗传因胃癌的病理类型多种多样，最素、环境因素、饮食因素等常见的是浸润性腺癌发生机制胃癌的发生机制与慢性胃炎、幽门螺杆菌感染、遗传因素等密切相关胃癌的临床表现上腹部疼痛、腹胀、食欲减退、恶心、呕吐、体重下降等贫血、黑便、消化道出血、黄疸、腹水等胃癌诊断胃镜检查影像学检查胃镜检查是诊断胃癌的金标准，可以影像学检查包括X线钡餐造影、CT、观察胃黏膜的病变，并取活检进行病MRI等，可以帮助了解肿瘤的部位、理检查大小、浸润范围等实验室检查实验室检查包括血常规、血生化、肿瘤标志物等，可以帮助了解患者的整体状况和肿瘤的性质胃癌分期1I期肿瘤局限于黏膜层或黏膜下层，未侵犯肌层2II期肿瘤侵犯肌层，但未侵犯浆膜或淋巴结3III期肿瘤侵犯浆膜或淋巴结4IV期肿瘤已发生远处转移，如肝、肺、骨等手术治疗手术目的根治性切除肿瘤，改善患者的预后手术适应症适合手术治疗的患者，包括早期胃癌、部分晚期胃癌手术禁忌症不适合手术治疗的患者，包括晚期胃癌、全身状况极差的患者手术方式胃癌根治术部分胃切除术将胃癌及其周围的淋巴结一起切切除部分胃，保留部分胃功能除胃癌姑息手术对于晚期胃癌，无法根治性切除肿瘤，只能进行姑息手术，减轻症状，改善患者的生活质量手术前准备123评估检查治疗详细评估患者的全身状况，包括心肺功能完善术前检查，包括血常规、血生化、心对患者进行术前治疗，包括控制感染、纠、肝肾功能、营养状况等电图、胸片等正电解质紊乱、改善营养状况等手术中护理生命体征监测1密切监测患者的心率、血压、呼吸、体温等生命体征术中输液2根据患者的病情，给予适量的液体和电解质术中用药3根据患者的病情，给予必要的麻醉药、止痛药、抗生素等术野护理4保持手术野的清洁，防止感染术后并发症切口感染1术后切口部位红肿、疼痛、分泌物增多等肺部感染2术后出现咳嗽、咳痰、发热等症状肠梗阻3术后出现腹胀、腹痛、呕吐等症状吻合口瘘4胃肠吻合口发生漏液术后饮食术后第一天术后第二天术后第三天给予流质饮食，如米汤、稀粥、果汁等给予半流质饮食，如软饭、蒸蛋、烂面条给予普通饮食，但应注意清淡易消化，避等免刺激性食物营养支持对术后患者进行营养评估，了解患者的营养状况根据患者的营养状况，制定合适的营养支持方案，包括肠内营养和静脉营养心理护理焦虑和恐惧情绪波动自我保健帮助患者缓解手术带来的焦虑和恐惧关注患者的情绪变化，及时进行心理鼓励患者积极配合治疗，并学习必要疏导的自我保健知识出院指导用药指导饮食指导详细讲解患者出院后的用药方案，包指导患者合理饮食，避免食用辛辣、括药物名称、剂量、用法、注意事项油腻、生冷等刺激性食物等康复指导指导患者进行适当的康复锻炼，提高身体机能随访管理1术后定期随访，了解患者的恢复情况2进行必要的复查，包括血常规、血生化、影像学检查等3及时发现和处理术后并发症预后评估肿瘤分期肿瘤分期是影响预后的重要因素治疗效果治疗效果是影响预后的另一个重要因素患者体质患者的体质、年龄、营养状况等也会影响预后疼痛管理12评估药物治疗评估患者的疼痛程度、性质、部位、根据患者的疼痛情况，选择合适的止持续时间等痛药物3非药物治疗可以采用热敷、按摩、心理疏导等非药物方法缓解疼痛止吐治疗评估患者的呕吐情况，包括呕吐物的性质、频率、严重程度等选择合适的止吐药物，根据患者的病情，可以口服或静脉注射静脉用药药物选择药物配制选择合适的药物，确保药物的严格按照操作规范配制药物，浓度、剂量、速度等符合要求避免错误配药静脉穿刺选择合适的静脉穿刺部位，熟练掌握静脉穿刺技术输液注意事项速度控制部位更换液体管理根据患者的病情和药物特性，控制输液速定期更换输液部位，防止静脉炎密切观察患者的尿量、体重、血电解质等度，根据情况调整输液方案肠内营养评估选择管理评估患者的肠道功能，判断是否适合根据患者的营养需求，选择合适的肠定期监测患者的体重、营养指标、肠肠内营养内营养配方道功能等，及时调整肠内营养方案胃肠减压目的方法护理减轻胃肠道压力，促进胃肠道功能恢复通过鼻胃管或胃管进行胃肠减压观察引流液的颜色、性状、量，及时更换胃管，防止胃管堵塞或脱落肠道功能评估12肠鸣音排便情况观察肠鸣音的次数和强度记录患者的排便次数、性状、颜色等3腹部触诊触诊腹部是否有胀气、压痛等肠内营养评估评估患者的体重变化、营养指标、肠道功能等根据评估结果，调整肠内营养方案，确保患者获得足够的营养水电解质平衡监测补充监测患者的血电解质水平，包括钠、钾、氯、钙等根据监测结果，及时补充患者需要的水和电解质血糖管理监测控制监测患者的血糖水平，尤其是糖尿病控制患者的血糖水平，防止发生高血患者糖或低血糖感染防控洗手隔离无菌操作严格执行手卫生规范，勤洗手，防止交叉对有感染风险的患者进行隔离，防止感染严格执行无菌操作规范，防止医源性感染感染扩散压疮预防评估护理评估患者发生压疮的风险，包括保持床铺清洁、干燥，定期翻身体质、营养状况、活动能力等，按摩患者的受压部位，防止压疮发生治疗对于已经发生压疮的患者，及时进行治疗，防止压疮恶化康复锻炼1指导患者进行适当的康复锻炼，提高患者的体力和活动能力2根据患者的病情和身体状况，制定合理的康复计划，包括床上锻炼、下床活动、功能锻炼等出院指导和随访出院指导详细讲解患者出院后的用药方案、饮食指导、康复计划等随访管理术后定期随访，了解患者的恢复情况，及时发现和处理术后并发症。