《胫骨近端骨折治疗》课件

胫骨近端骨折治疗本课件将深入探讨胫骨近端骨折的治疗方案，包括保守治疗、手术治疗和术后康复胫骨近端骨折的发病机制直接暴力间接暴力直接撞击胫骨近端，导致骨折跌倒时，足部着地，冲击力经小腿上传至胫骨近端，造成骨折胫骨近端骨折的分类分型分型1AO2Schatzker根据骨折部位、骨折线方向和根据骨折部位、骨折线方向和关节受损程度进行分类骨折块数量进行分类胫骨近端骨折的诊断病史体格检查询问患者受伤情况，如受伤机制观察患者的肢体畸形、肿胀、压、受伤时间等痛等情况线检查X评估骨折部位评估关节受损情况确定骨折的类型、位置和程度观察关节面的骨折情况，判断是否出现关节脱位计算机断层扫描骨折形态1更精细地观察骨折的形态，包括骨折线的方向、骨折块的数量和大小关节受损情况2评估关节面的损伤程度，判断是否需要进行关节镜手术关节腔穿刺排除关节内出血如果关节腔内有积血，则需要进行穿刺抽液诊断关节内感染如果关节腔内有脓液，则可能存在关节感染，需要进行抗感染治疗胫骨近端骨折的治疗原则解剖复位1恢复骨折断端的正常解剖关系稳定固定2采用合适的固定方法，确保骨折断端稳定早期功能锻炼3促进骨折愈合，恢复肢体功能保守治疗石膏固定1适用于部分稳定性较好的骨折牵引2适用于开放性骨折或无法进行石膏固定的骨折手术治疗12手术指征关节面骨折骨折不稳定，保守治疗无效需要进行开放复位和内固定关键手术步骤切口设计骨折复位根据骨折部位和骨折类型选择合适的切口通过牵引、旋转等方法，将骨折断端复位截骨和复位内固定选择髓内钉内固定板钉内固定适用于稳定性较好的骨折，可以避免损伤周围软组织适用于稳定性较差的骨折，可以提供更大的固定强度髓内钉内固定优点缺点损伤小，恢复快，术后功能恢复手术难度大，需要经验丰富的医好师操作板钉内固定优点缺点固定牢固，可以提供更大的稳定性损伤较大，术后恢复时间较长髓内钉内固定手术技巧选择合适的髓内钉1根据骨折类型和患者的骨骼形态选择合适的髓内钉髓内钉的插入2将髓内钉插入骨折断端，并进行固定术中造影检查确认髓内钉位置通过造影剂可以确认髓内钉的位置是否正确评估骨折复位情况造影剂可以显示骨折断端是否完全复位骨折愈合情况评估线检查检查X CT定期进行线检查，观察骨折断端愈合情况可以更精细地观察骨折断端愈合情况，特别是对于复杂的骨折X并发症预防和处理创伤后关节僵硬感染术后进行早期功能锻炼，预防严格无菌操作，术后积极抗感关节僵硬染治疗创伤后关节僵硬感染12抗感染治疗清创引流使用抗生素控制感染如果感染严重，可能需要进行清创引流手术内固定物失去功能原因处理内固定物松动、断裂或移位根据情况进行再次手术，更换内固定物骨缺损修复自体骨移植1使用患者自身的骨组织进行移植异体骨移植2使用来自其他个体的骨组织进行移植假关节原因骨折断端没有愈合，形成假关节处理进行再次手术，清除假关节，并进行骨移植下肢功能恢复训练关节活动度训练肌肉力量训练恢复关节的活动范围增强腿部肌肉力量社会功能重建行走训练日常生活活动训练逐渐增加行走距离和负重恢复患者的日常生活能力术后注意事项定期复查注意休息定期进行线检查，评估骨折避免过度劳累，防止骨折再次X愈合情况发生预后评估影响预后的因素预后评估患者年龄、骨折类型、治疗方法根据患者的具体情况进行预后评、术后康复等估结语胫骨近端骨折治疗是一个复杂的过程，需要医患双方共同努力，才能取得良好的治疗效果。