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文本内容:
附
1、亳州市参保人员转诊转院申请表（样式）
2、亳州市参保人员异地治疗核对表
3、亳州市外转定点医疗机构名单附件1亳州市参保人员转诊转院申请单姓名性别年龄电话科别床位单位病情摘要科室会诊意见目前诊断转往原因转往医院科主任签名床位医师年月日年月日患者或委托人意见签字年月日参保单位意见年月日定点医院审批意见:医保经办机构报备:附件2亳州市参保人员异地治疗核对表姓名性别年龄单位名称转诊医院名称医院级别床位号病区或科室住院或门诊号患者身份证号码参保人联系电话医疗保险卡号医院治疗科室号码入院诊断出院诊断病情摘要科室主任签名经治医师签名年月日年月日转诊医院医保办（或治疗科室）确认盖章经核对、确认、左边身份证复印件与治疗患者一致身份证复印件粘贴处（请压印在左边身份证复印件上）年月日说明亳州市参保人员转外异地治疗时，请治疗医院协助认证填写此表附件3亳州市外转定点医疗机构名单
1、北京东直门医院（中医）
2、中国中医科学院广安门医院（中医）
3、北京安定医院（精神病）
4、北京大学第六医院（精神病）
5、中日友好医院（消化、面神经麻痹、面神经痉挛）
6、中国人民解放军总医院（耳鼻喉、妇产、胸外、普外、综合医院）
7、北京军区总医院
8、北大肿瘤医院
9、北京肿瘤医院
10、北大口腔医院
11、北京大学第三医院（眼、颈椎病、心内、运动医学）
12、北京同仁医院（眼）
13、北京朝阳医院（呼吸）
14、中国人民解放军第三0二医院（肝病、传染病）
15、中国人民解放军空军总医院
16、北京阜外医院（心脏外科）
17、北京协和医院（内分泌、神经内科、综合医院）
18、北京宣武医院（神经内科）
19、北京安贞医院（心内）
20、北京积水潭医院（骨科、关节）
21、北京天坛医院（脑外科）
22、中国科学院肿瘤医院
23、上海中山医院（心内、综合医院）
24、上海五官科医院（耳鼻喉）
25、上海市第六人民医院（股骨头坏死、强制性脊柱炎、糖尿病）上海胸科医院（心内、心外、肺内、胸外）上海东方
26、
27、
28、上海长征医院（骨科）29上海华山医院（皮肤、神经外科、手外科）、上海瑞金医院（心血管、烧伤）
31、上海长海医院（血液、呼吸、胸腰椎）32上海龙华医院（中医）、天津眼科医院肝胆外科医院（肝CA、肝移植）
34、天津中科医院血液病研究所
35、南京市第一人民医院
36、南京军区总院
37、中国人民解放军第81医院
38、南京鼓楼医院
39、中国医学科学院皮肤病医院（南京皮肤病研究所）
40、武汉亚洲心脏病医院（心脏外科）
41、合肥武警医院（胆结石、腹腔镜）
42、合肥市第四人民医院（精神病）
43、省立医院
44、安徽医科大学附属医院
45、安徽中医学院附属医院
46、中国人民解放军第105医院
47、合肥市心血管医院（心脑血管）
48、合肥市滨湖医院
49、蚌埠医学院附属医院
50、阜阳市人民医院
51、阜阳市第二人民医院（传染病）
52、阜阳市第三人民医院（精神病）
53、阜阳市肿瘤医院
54、河南林州市人民医院（消化道肿瘤）
55、安徽省立儿童医院
56、淮北矿工总医院
57、南京市儿童医院
58、上海市儿童医院
59、首都医科大学附属北京儿童医院说明括号内为特色专科推介。
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