2021年度科技“小巨人”企业认定申请表

年度科技“小巨人”企业认定申请表2021企业名称__________________________________企业所在地区市区申请日期年月日声明本申请书上填写的有关内容和提交的资料均准确、真实、合法、有效、无涉密信息，本企业愿为此承担有关法律责任法定代表人（签名）（企业公章）

五、企业年度研究开发费用结构明细表（按近一年度填报）年度单位万元科目累计发生额合计RD01RD02RD03RD***•••研发项目编号内部研究开发费用其中人员人工费用直接投入费用折旧费用与长期待摊费用无形资产摊销费用设计费用装备调试费用与试验费用其他费用委托外部研究开发费用其中境内的外部研发费用研究开发费用（内、夕脚）小计企业填报人签字:日期:

六、上年度高新技术产品（服务）情况表（按单一产品（服务）填报）编号PS…产品（服务）名称技术领域上年度销售收入技术来源（万元）是否主要产品口是口否知识产权编号（服务）关键技术及主要技术指标（限400字）与同类产品（服务）的竞争优势（限400字）知识产权获得况及其对产品（服务）在技术上发挥的支持作用（限400字）

七、企业创新能力

八、企业参与国家标准或行业标准制定情况汇总表（若无则不用填写）序号标准名称标准级别标准编号参与方式□国家口行业□主持□参与□国家口行业□主持□参与□国家口行业□主持□参与企业登记表企业名称注册时间企业性质（民营、国有、中外合资、外商独注册类型资）注册资金所属行业组织机构代码/统一社会信用代码邮政编通信地址码姓名手机企业法定代表人电话传真E-mail姓名手机联系人电话传真E-mail填报说明本表内的所有财务数据须出自专项报告、财务会计报告或纳税申报表

1.企业应如实填报所附各表要求文字简洁，数据准确、详实

2.各栏目不得空缺，无内容填写“0”；数据有小数时，保留小数点后2位

3.对企业知识产权情况采用分类评价方式，其中发明专利（含国防专利）、植物新品种、国家级农作物品种、国家新药、国家一级中药保护品种、集成电路布图设计专有权等按I类评价；实用新型专利、外观设计专利、软件著作权等（不含商标）按n类评价

4.”基础研究投入费用总额”是指企业研究开发费用总额中，为获得科学与技术（不包括社会科学、艺术或人文学）新知识等基础研究活动支出的费用总额

5.销售收入=主营业务收入+其他业务收入企业总收入=收入总额-不征税收入净资产=资产总额-负债总额

6.“近一年”和“申请认定前一年内”详见《工作指引》三

（一）“年限”中的说明，“近一年”即“年限”中的“近一个会计年度”

7.“研发活动”详见《工作指引》三

（六）1中“研究开发活动确定”

8.“高新技术产品（服务）收入”详见《工作指引》三

（四）1中“高新技术产品（服务）收入”的定义

9.IP代表知识产权编号；RD代表研究开发活动编号；PS代表高新技术产品（服务）编号IP、RD、PS后取两位数（

01、

一、主要情况技术领域获得知识产权I类II类数量（件）人力资源职工总数科技人员数情况（人）近一年年度净资产销售收入利润总额经营情况2020年（万元）在中国境内研发费用总额其近一年研究开发费用总额（万元）（万元）中基础研究投入费用总额（万元）近一年企业总收入（万元）近一年高新技术产品（服务）收入（万元）申请认定前一年内是否发生过重大安全、口是口否重大质量事故或严重环境违法行为

二、知识产权汇总表发明专利其中国防专利植物新品种国家级农作物品种获得国家新药国家一级中药保护品种知识产权数量（件）集成电路布图设计实用新型专有权外观设计软件著作权知识产权编知识产权名称类别授权日期授权号获得方式号IP01IP02

三、人力资源情况表

（一）总体情况企业职工科技人员总数（人）A=B+C+D E=F+G+H其中在职人员B F兼职人员C G临时聘用人员D H外籍人员留学归国人员千人计划人员

（二）全体人员结构学历博士硕士本科大专及以下人数职称高级职称中级职称初级职称高级技工人数年龄30及以下31-4041-5051及以上人数

四、企业研究开发活动情况表（近一年执行的活动，按单一活动填报）研发活动编号RD…研发活动名称起止时间技术领域技术来源知识产权编号研发经费研发经费总预算近一年总支出（万元）（万元）目的及组织实施方式（限400字）核心技术及创新点（限400字）取得的阶段性成果（限400字）。