《鼻窦疾病实习片》课件

《鼻窦疾病实习片》课件PPT目录

1.鼻窦解剖

2.鼻窦生理

3.鼻窦疾病的症状与体

4.鼻窦疾病的诊断征•

1.1鼻腔腔道•

2.1鼻窦功能•

4.1症状体征•

3.1急性鼻窦炎•

1.2上颌窦•

2.2鼻窦通气和排泄机制•

4.2鼻内镜检查•

3.2慢性鼻窦炎•

1.3前筛窦•

4.3影像学检查•

3.3鼻窦囊肿•

1.4后筛窦•

3.4鼻窦息肉•

1.5蝶窦•

3.5鼻窦损伤•

1.6前额窦鼻窦解剖

1.鼻窦重要功能鼻窦是鼻腔周围骨骼内的含气空腔鼻窦对呼吸、发音、嗅觉、头颅重，由鼻腔粘膜衬里，开口于鼻腔量平衡以及面部外形等方面具有重要作用鼻腔腔道

1.1鼻腔腔道是指鼻腔内各种结构共同形成的通路，是鼻窦开口的主要部位，也是鼻窦分泌物排泄的必经之路鼻腔腔道分为三个部分鼻前庭、鼻腔固有腔和嗅区其中，鼻腔固有腔是鼻窦开口的主要部位，鼻窦分泌物主要通过鼻腔固有腔排出体外上颌窦

1.2上颌窦是鼻窦中最大的窦腔，位于上颌骨体内，呈不规则的锥形，底部朝向牙槽突，顶部与眶底相邻上颌窦开口于中鼻道，通过一个狭窄的开口——上颌窦开口与鼻腔相通上颌窦的形状和大小因人而异，并且会随着年龄的增长而增大前筛窦

1.3位置形态开口位于额骨内，左右对称呈不规则三角形，与额骨内板及外板相连开口于上鼻道，通过筛漏斗后筛窦

1.4后筛窦位于蝶窦和前筛窦之间，通常有6-8个，开口于上鼻道后筛窦是鼻窦中最小的，但也是感染最容易发生的部位之一后筛窦的解剖结构复杂，其开口位置和形状变化较大，因此在鼻窦疾病的手术治疗中，后筛窦的处理难度较大蝶窦

1.5位置结构蝶窦位于蝶骨体内，位于鼻腔顶部的深处蝶窦呈前后两部分，前部较小，后部较大，并与鼻腔相通前额窦

1.6前额窦位于额骨内，是鼻窦中最大的窦腔，位于额骨内，位于鼻腔顶部，其开口位于中鼻道的前筛窦漏斗前额窦在出生时很小，随着年龄的增长而逐渐增大，成人时可达3-5ml鼻窦生理

2.鼻窦是鼻腔周围骨骼中的空腔，具有重要的生理功能鼻窦功能鼻窦通气和排泄机制减轻颅骨重量，增强声音共鸣，保通过鼻窦开口与鼻腔相通，进行通护鼻腔结构气和分泌物排泄，保持窦腔的清洁和通畅鼻窦功能

2.1减轻颅骨重量改善音质12鼻窦充气，减轻颅骨重量，有鼻窦共鸣腔，改善音质，使声利于头部运动和平衡音更清晰洪亮增强嗅觉调节鼻腔温度和湿度34鼻窦与鼻腔相通，有助于增加鼻窦黏膜分泌粘液，调节鼻腔鼻腔容积，提高嗅觉灵敏度空气温度和湿度，有利于呼吸道健康鼻窦通气和排泄机制

2.2自然通气黏液清除压力平衡鼻腔与鼻窦之间存在自然通道，通过鼻窦内的黏液通过纤毛运动和鼻窦开鼻窦通气可以保持鼻窦内部压力与外鼻腔的呼吸运动，空气可以自由地进口的引流，排出鼻腔，维持鼻窦内环界大气压平衡，避免因压力差导致鼻出鼻窦境的清洁窦损伤鼻窦疾病的症状与体征

3.鼻窦炎鼻窦囊肿鼻塞、鼻涕、头痛是常见的症状，囊肿较大时可导致鼻塞、头痛，甚可伴有发热、脸部疼痛、嗅觉减退至影响视力等急性鼻窦炎

3.1剧烈头痛发烧鼻塞鼻分泌物慢性鼻窦炎

3.2持续症状反复发作慢性鼻窦炎患者通常会经历持慢性鼻窦炎可能导致反复发作续超过12周的鼻窦症状的感染，并在每次发作后症状缓解鼻窦结构改变慢性炎症会导致鼻窦结构发生改变，例如鼻窦黏膜增厚或息肉形成鼻窦囊肿

3.3定义症状治疗鼻窦囊肿是鼻窦黏膜内发生的良性囊性症状通常不明显，但可能出现头痛、鼻多数囊肿无症状，无需治疗较大或有病变，通常充满液体塞、嗅觉减退等症状的囊肿，可考虑手术切除鼻窦息肉

3.4鼻塞嗅觉减退息肉生长堵塞鼻腔，导致鼻塞症状息肉影响嗅觉神经，导致嗅觉减退甚至丧失头痛息肉压迫周围组织，引起头痛或面部疼痛鼻窦损伤

3.5外伤手术头部外伤、钝器打击等可导致鼻鼻窦手术中可能出现意外损伤，窦损伤如窦壁穿孔、窦腔内出血等感染鼻窦感染可引起窦壁骨质破坏，进而导致窦腔积液、窦壁塌陷等损伤鼻窦疾病的诊断

4.症状体征鼻内镜检查鼻塞、头痛、鼻涕、嗅觉减退等直视鼻腔内病变，观察鼻窦开口情况，判断鼻窦通气功能症状体征

4.1头痛鼻分泌物增多面部疼痛鼻窦炎最常见症状之一，常为持续性、钝鼻腔内分泌物增多，可呈粘液性、粘脓性疼痛部位常与受累的鼻窦位置相关，如上痛或压迫感，可伴有头晕、头胀、头重等或脓性，伴有恶臭味颌窦炎可引起面颊部疼痛，额窦炎可引起额部疼痛等鼻内镜检查

4.2直视下观察微创操作辅助诊断清晰观察鼻腔结构、病变情况，有利可进行鼻腔息肉摘除、鼻中隔偏曲矫可取病变组织进行病理检查，确定病于准确诊断正等手术，创伤小因影像学检查

4.3X光检查CT检查MRI检查鼻窦X光检查是鼻窦疾病诊断中常用的方CT检查是鼻窦疾病诊断的重要方法，可以MRI检查可用于评估鼻窦周围组织的病变法，可显示鼻窦的大小、形态、密度以及清楚地显示鼻窦的解剖结构，以及鼻窦腔，例如肿瘤、炎症等，并可帮助判断鼻窦是否有异常改变能够帮助判断鼻窦是否内的病变情况可以更精准地定位病变位炎的病变类型和侵犯范围充气、有无炎症、囊肿、息肉等病变置、评估病变范围、判断鼻窦炎的类型和程度鼻窦疾病的临床处理

5.药物治疗手术治疗鼻腔用药、全身用药内镜下鼻窦手术、开放式鼻窦手术药物治疗

5.1抗生素鼻腔喷雾剂止痛药治疗细菌感染的鼻窦炎，例如青霉素、缓解鼻塞，减轻炎症，例如鼻用糖皮质缓解鼻窦炎引起的疼痛，例如布洛芬、头孢菌素激素、血管收缩剂萘普生手术治疗

5.2鼻窦内镜手术鼻窦开放手术12微创手术，通过鼻腔进行，保适用于复杂情况，如鼻窦息肉留鼻腔结构，恢复通气功能、囊肿，开放鼻窦，改善通气鼻窦重建手术3修复鼻窦损伤，恢复鼻窦功能，预防并发症急性并发症处理

5.3眶周蜂窝织炎脑膜炎脑脓肿眼部疼痛、肿胀，视力下降发热、头痛、颈项强直头痛、呕吐、意识障碍慢性并发症处理持续性鼻塞嗅觉减退慢性头痛可能需要进行手术治疗，改善鼻腔通可使用嗅觉训练法，改善嗅觉功能可使用药物治疗，缓解头痛症状气病例讨论本节将展示一些典型病例，并对治疗方案和预后进行分析和讨论典型病例介绍病例一病例二12患者，男性，45岁，主诉鼻塞患者，女性，28岁，主诉鼻塞、头痛1年诊断为慢性鼻窦、流涕伴发热1周诊断为急炎，经药物治疗无效，遂行鼻性鼻窦炎，经抗生素治疗症状内镜手术治疗明显改善病例三3患者，男性，50岁，主诉鼻塞、嗅觉减退2年诊断为鼻窦息肉，经手术切除息肉后症状缓解治疗方案分析

6.2药物治疗手术治疗生活方式调整抗生素、鼻腔激素喷雾剂等药物可缓解对于慢性鼻窦炎或鼻窦囊肿等复杂情况避免烟酒，保持室内空气流通，改善生炎症和鼻塞症状，可能需要进行鼻内镜手术来改善鼻窦活习惯，有助于预防和治疗鼻窦疾病通气和排泄预后评估

6.3治疗效果复发风险生活质量评估治疗效果，包括症状改善程度、影像评估鼻窦疾病复发的可能性，并制定相应评估患者的生活质量，包括鼻窦疾病对日学变化等的预防措施常生活的影响，以及治疗后的改善程度。