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射频消融治疗外阴硬化性苔葬的临床疗效观察【摘要】目的观察射频消融治疗外阴硬化性苔群的临床疗效方法选取2021年3月至2022年2月广元市第一人民医院门诊外阴硬化性苔葬病人120例,随机分为药物治疗组60人采用地奈德乳膏；射频消融治疗组60人外阴锐扶刀从治疗前后皮损范围、疗效评分等情况进行比较结果两组病人治疗后均取得较好疗效治疗后Cattaneo评分药物组为
2.51±
0.34分，射频消融治疗组
1.98土
0.28分射频消融治疗效果更佳，与传统药物相比有明显的优势，具有显著统计学意义p
0.05o【结论】射频消融治疗外阴白色病变疗效更佳；治疗剂量易掌握，安全性高;病人依从性好【关键词】外阴硬化性苔群；药物治疗；射频消融治疗
1.临床资料
1.1一般资料收集广元市第一人民医院2021年3月-2022年2月妇科门诊被诊断为外阴硬化性苔薛患者120例，将其随机分为药物治疗组，年龄
44.69±
8.67岁，射频消融治疗组，年龄
46.78±
6.58岁，两组患者年龄差异无统计学意义p
0.05o
1.2入选标准及排除标准入选标准1符合VLS诊断标准⑴2自愿参加本实验的均纳入，签署临床研究知情同意书排除标准1妊娠期或近期有生育要求者；2具有光敏史
2.治疗方法药物治疗观察组采用女性外阴硬化性苔群临床诊治专家共识（2021年版）推荐地奈德乳膏，用药方案诱导缓解阶段每日1次，维持4周；隔日1次，持续4周，最后每日2次，持续4周维持治疗阶段每周1次，持续终身⑵射频消融治疗组绝经前患者避开经期，月经干净夕7d后，绝经后患者即刻可以接受治疗完善相关术前检查，患者取膀胱截石位，常规消毒铺巾，贴好、贴牢一次性使用中性电极片在病变部位皮下注射“
0.25%盐酸利多卡因”进行局部麻醉将
0.9%的生理盐水均匀且不间断地滴在病患组织上，小流量滴注保持皮肤湿润选用马蹄形治疗刀具，治疗功率使用20W,将刀头贴近外阴白色病变部位快速来回移动直至组织微微发红，皮肤温度不超过40度，如超过40度应立即停止治疗术后嘱患者在治疗部位用冰袋冷敷5分钟，间歇5分钟，反复冷敷12小时，同时治疗部位皮肤早晚涂擦鱼肝油，如治疗部位有水肿，可用50%硫酸镁湿敷
3.疗效评估
4.1临床疗效评估分别统计两组治疗后3个月的皮损面积，疗效分为完全缓解（外阴白斑、皴裂、溃疡、瘢痕等皮损完全消退，局部皮肤及黏膜颜色复常，症状体征完全消退），显效（皮损面积缩小80%以上，好转位置局部皮肤及黏膜变为粉红色，症状完全消退），有效（皮损面积缩小40%79%,好转位置局部皮肤及黏膜变为粉红色，症状显著改善）；〜无效（未达到上述指标者）⑶
5.2临床症状评估本次研究采用Cattaneo临床症状及体征评分，在治疗前后对患者的瘙痒程度、疼痛、皮肤弹性、皮肤颜色、病变范围进行评分，具体评分细则见表1表1VLS临床症状和体征评分表评皮肤皮肤病变分痒弹性颜色范围0正常正常01稍差红色30%皮肤30-2粉色菲薄50%皮肤白色皴裂50%
4.统计学分析采用SPSS
23.0软件进行数据分析计量资料采用均数和标准差x-±s描述，多组间均值的比较采用独立样本t检验；以临n表示计数资料，采用x2检验，以PW
0.05为差异有统计学意义
5.结果
6.1临床疗效评估表2治疗后皮损面积临床疗效评估完有二T分组全缓解效效效otal药物18消融组2射频
5.2临床症状评估表3外阴白色病变120例治疗前后Cattaneo评分治疗后组另治疗前值U药物
9.98±
2.51±
49601.
120.
34.
44.00射频
10.02±
1.98±7860消融组
0.
740.
2871.00・比较以上两组治疗均对外阴硬化性苔葬有显著的治疗效果（PV
0.05）,但射频消融治疗效果更佳，与药物治疗组比较有明显的优势，具有显著统计学意义（p
0.05o外阴硬化性苔群Vulvar Lichen Sclerosus,VLS是一种自身免疫性的慢性炎症性皮肤病，主要影响60岁左右女性51男性⑷以外阴、肛周皮肤呈现萎缩，伴有脱色或色素沉着为主要特征，呈慢性进展及反复发作，主要症状为瘙痒，尤其是在夜间，其次是盆腔疼痛、焦虑症和烧灼感⑸，组织学上，该疾病的特点是表皮萎缩、角化过度、滤泡堵塞和基底层变性VLS可使分化性外阴上皮内瘤变的风险增加，4-
6.7%的患者发展为角化外阴鳞状细胞癌⑹目前，外阴硬化性苔葬的一线治疗是对症治疗，目的是缓解症状，延缓病情的复发⑺外用激素治疗如氯倍他索能有效的改善外阴白斑症状的有效性已被证实本研究中的射频治疗仪发射的射频电磁波具有良好的临床生物透热效果，通过操作器械将射频电磁波经合适的路径介入到病变组织，治疗系统根据病变的程度、部位和深度，平衡选择射频治疗源的电压、电流和电极，使剔除、消融、凝固、理疗的四重作用融合达到最佳的临床效果，从而实现微创的治疗目的本院射频消融治疗组60例外阴硬化性苔薛病人经射频消融治疗后
96.7%病人主观症状得到不同程度的改善，2例病人治疗后症状无改善，发现用射频消融治疗外阴硬化性苔醉的临床疗效显著优于常规药物疗法，但对于此项研究，目前存在收集病例少，随访时间尚短，需进一步观察疗效及维持情况对外阴硬化性苔群治疗，目前也处于探索阶段，我们需集思广益寻找更多的安全有效的替代方法,以改善老年女性的生活质量References:口].胡君等，外阴硬化性苔群的诊治现状及研究进展.中国妇产科临床杂志,20161:第83页.
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457.。
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